Agorafobia

Agorafobia é o medo de espaços abertos e grandes multidões, geralmente acompanhado de constrangimento social. O termo foi originalmente cunhado para descrever o medo do mercado. "Ágora" é a palavra grega antiga para mercado. Uma pessoa que sofre de agorafobia sente ansiedade intensa e quer fugir do local, mas acha difícil ou constrangedor fazê-lo.

Uma sensação de medo ou pânico surge em uma multidão, em uma rua deserta, em um shopping center, em uma sala com uma porta ou janela aberta. A ideia de que a rua é um lugar perigoso fica gravada na mente. A agorafobia se manifesta no medo de sair sozinho da zona de conforto (a própria casa), mas quando acompanhado por um companheiro de viagem, o agorafóbico se sente bem e confiante.

Um tipo de agorafobia é o medo de falar em público. O medo do fracasso, da vergonha, da possibilidade de fazer algo errado e de não ser querido pelos outros tem uma conotação social. Acredita-se que as pessoas sejam especialmente suscetíveis a fobias em grandes cidades.

A agorafobia torna a pessoa vulnerável quando está distante de um grupo de pessoas, quando pode ser vista de qualquer lado. Tal fobia pode levar ao isolamento dentro das paredes da própria casa e à relutância em sair dela. Essas pessoas podem até ter medo de olhar nos olhos de outra pessoa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Causas da agorafobia

Em alguns pacientes, o início da agorafobia pode ser precedido por uma sensação de ansiedade aguda (por exemplo, uma pessoa se encontra em uma loja com um incêndio e as portas são estreitas), mas isso é raro. Teorias psicanalíticas afirmam que um certo benefício para o paciente pode ser obtido adaptando-o (encontro) a alguns sintomas de agorafobia: por exemplo, uma pessoa que tem medo subconsciente de se casar (casamento) não deve se encontrar com possíveis admiradores (admiradores) de sua noiva (noivo).

As causas da agorafobia são divididas de acordo com o tipo de bloqueio:

• físico;
• emocional;
• mental.

No nível físico, descobriu-se que a maioria das pessoas com agorafobia sofre de hipoglicemia (uma condição dolorosa que ocorre quando os níveis de glicose no sangue caem).

Bloqueios emocionais são determinados por fortes medos, preocupações e premonições de desastres que nunca acontecem. Há agorafóbicos que eram fortemente apegados à mãe, completamente dependentes dela, e agora se consideram responsáveis pela felicidade dela. Basta corrigir o relacionamento com a mãe e o problema desaparece.

O nível mental inclui medos da morte e da loucura. Todos sabem que a maioria dos medos vem da infância. Muitas vezes, a criança ficava sozinha com seus medos e não ousava falar sobre eles. Um agorafóbico pode ter enfrentado a morte ou a loucura de um ente querido na infância. À medida que crescia, ele começou a associar até mesmo mudanças à morte, o que causa uma reação violenta na forma de pânico. Na zona inconsciente estão ocultos: o medo de se mudar, a transição da adolescência para a idade adulta, o casamento, a gravidez, o nascimento de um bebê, uma mudança de emprego, etc. No limite do nível emocional e mental, todos esses medos vêm à tona.

Uma característica distintiva das pessoas que sofrem de agorafobia é uma imaginação rica e incontrolável. Tal atividade mental é percebida pelo próprio agorafóbico como loucura. É necessário compreender e estar ciente da própria hipersensibilidade para controlar suas manifestações.

As causas da agorafobia podem ser resultado de fatores mentais ou físicos. Estresse e reações emocionais intensas em uma determinada situação de vida aumentam significativamente o risco de agorafobia.

A agorafobia também surge como resultado do uso prolongado de pílulas para dormir e tranquilizantes, que pertencem à classe de substâncias psicoativas chamadas benzodiazepínicos.

Possíveis causas da agorafobia também incluem:

• consumo excessivo de álcool;
• vício em drogas;
• trauma mental na infância;
• vivenciou situações estressantes – perda de entes queridos, doença grave, demissão do trabalho, guerra, terremoto, etc.;
• doenças mentais (depressão, transtornos alimentares).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sintomas de agorafobia

Os sintomas físicos da agorafobia são raros, pois a maioria das pessoas com essa fobia prefere evitar situações que provoquem pânico. Os sintomas físicos incluem:

• aumento da frequência cardíaca;
• hiperventilação (a respiração acelera e se torna superficial);
• calor, rubor;
• distúrbios estomacais;
• problemas de deglutição;
• alterações na transpiração;
• sensação de náusea;
• sensação de tremor;
• tontura, estado de pré-desmaio;
• zumbido ou ruído nos ouvidos.

Agorafobia, sintomas de manifestação psicológica:

• medo de que outros vejam seu ataque de medo (sensação de constrangimento, humilhação em relação a isso);
• preocupações com possível parada cardíaca, falta de ar, morte súbita;
• o medo vai te deixar louco;
• falta de autoconfiança, baixa autoestima;
• sensação de perda de controle;
• estado depressivo;
• uma sensação constante de medo, ansiedade infundada;
• medo de ficar sozinho;
• o surgimento da confiança de que sem apoio será impossível sobreviver e realizar atividades da vida.

Agorafobia, sintomas comportamentais:

• eliminação de circunstâncias que provocam um ataque de medo (desde evitar uma viagem em um vagão de trem lotado até uma recusa completa de sair de casa);
• uma sensação de confiança quando acompanhado por alguém;
• tomar “doping” antes de sair de casa – álcool, comprimidos;
• salvação ao escapar de um lugar estressante para dentro da sua "concha".

Tratamento da agorafobia

O tratamento da agorafobia depende do seu tipo — com ou sem transtorno do pânico. O tratamento pode ser feito com terapia psicológica ou com um tratamento complexo — medicamentoso e psicoterápico.

O tratamento com tranquilizantes e antidepressivos é prescrito para pacientes com sintomas de pânico. Às vezes, é necessário selecionar o medicamento mais adequado em várias etapas, portanto, a terapia deve ser realizada sob a supervisão de um médico. Os antidepressivos pertencentes ao grupo dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) apresentam uma série de efeitos colaterais: dor de cabeça, insônia, disfunção sexual e náusea.

O tratamento da agorafobia com antidepressivos tricíclicos é possível, mas a lista de consequências negativas de seu uso é muito mais ampla.

Benzodiazepínicos (alprazolam, clonazepam) são usados para aliviar a ansiedade, mas causam dependência e também apresentam vários efeitos colaterais, como confusão, sonolência, perda de memória e equilíbrio.

Como tratar a agorafobia com psicoterapia?

Os especialistas têm uma variedade de técnicas à disposição, incluindo hipnose e técnicas cognitivo-comportamentais.

Tornou-se possível identificar as causas subconscientes da agorafobia com o tratamento com hipnose. A agorafobia é erradicada nas camadas mais profundas da consciência. Esta técnica é aplicável a transtornos de ansiedade, com exclusão completa de estados de pânico e ataques de medo, e neutralização de situações desconfortáveis.

A terapia cognitivo-comportamental é aplicada em etapas. Primeiro, o paciente entende o que é sua agorafobia e aprende habilidades para controlar ataques de pânico. O psicoterapeuta explica as razões que causam situações desconfortáveis, que agravam o problema. A percepção negativa é substituída por uma percepção favorável e relaxante.

Em segundo lugar, o especialista corrige o comportamento prejudicial por meio da dessensibilização (aumento gradual dos fatores de estresse). O paciente aplica seu conhecimento na prática, o que lhe permite superar a situação assustadora.

Como se livrar da agorafobia?

A terapia comportamental pode ser eficaz, desde que, é claro, o paciente queira mudar. Inibidores da MAO também podem ser úteis.

Como se livrar da agorafobia sozinho? As seguintes recomendações podem ajudar:

• Relaxe, ouça uma música suave, feche os olhos e imagine-se cruzando a porta de casa. Não force os acontecimentos, nem mesmo mentalmente. No início, será suficiente cruzar a porta. Aumente a distância gradualmente, monitore os sentimentos que o visitam (ao menor desconforto, recue). Inicialmente, aumente o tempo de permanência e só então aumente a distância. Ao obter resultados positivos e duradouros, passe à ação;
• Determine o que o mantém em casa. Encontre o seu "ponto de ancoragem". Pode ser uma maçaneta, algum canto do cômodo. Ao encontrar o local, você será tomado por uma sensação de paz e segurança. O tamanho do "ponto de ancoragem" não deve ser superior a 1 cm. Com os olhos fechados, em completo relaxamento, mova seu ponto de conforto para outra parte do apartamento. Se o experimento for bem-sucedido, você se sentirá bem na nova zona. Repita este exercício quantas vezes quiser até ter certeza de que é você quem está criando sua zona de conforto.

A agorafobia causa espasmos musculares por todo o corpo, o que pode levar à compressão dos vasos sanguíneos, brônquios e pressão no diafragma, estômago e intestinos. Espasmos prolongados interrompem o funcionamento do sistema circulatório, resultando em hipertensão e enxaquecas. Por exemplo, a gastrite pode ser de natureza puramente psicológica e se desenvolver devido a condições espasmódicas durante um ataque de pânico. A agorafobia pode causar danos irreparáveis à saúde mental e física, por isso é necessário procurar ajuda a tempo.