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Anexite crónica
Última revisão: 05.07.2025

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Uma doença inflamatória dos apêndices uterinos que ocorre com frequência ou não é totalmente curada pode eventualmente evoluir para uma forma mais prolongada: anexite crônica.
Esta doença é caracterizada por um curso lento e, diferentemente do processo agudo, é muito mais difícil de tratar.
De acordo com a classificação médica mundial, o código de patologia para anexite crônica CID-10 é:
N70.1 Manifestações de salpingite e ooforite crônicas.
Causas da anexite crônica
A anexite crônica é uma consequência de uma anexite aguda ou subaguda que não foi completamente curada ou não foi tratada.
A reação inflamatória na anexite começa na mucosa tubária: esse processo é acompanhado por todos os sintomas de inflamação, que se espalha para o tecido muscular das trompas, causando seu inchaço.
A tuba uterina espessada e alongada torna-se palpável. O agente infeccioso, juntamente com o fluido tubário, pode penetrar nos tecidos serosos e peritoneais. Como consequência, existe a possibilidade de desenvolvimento de supuração, peritonite e formação de neoplasia tubo-ovariana.
Nos apêndices, ocorre mais inflamação, as paredes das trompas se colam, ocorre exsudação e espessamento fimbrial, podendo ocorrer hidrossalpinge. Tudo isso leva à obstrução tubária e ao risco de gravidez ectópica.
A adesão das paredes é o estágio inicial do processo de adesão, uma das características da patologia inflamatória crônica. As aderências também podem afetar algumas áreas do peritônio, intestinos e apêndice.
A presença de uma fonte constante e lenta de infecção provoca o aparecimento de sintomas vagos e relativamente ocultos. Sinais claros da doença são visíveis apenas durante as recidivas.
Sintomas de anexite crônica
Uma recidiva de anexite crônica pode começar com dor na parte inferior do abdômen, calafrios e distúrbios urinários. Um exame no espelho revela sinais de endocervicite e a presença de secreção serosa ou purulenta.
Um exame com as duas mãos não permite sentir claramente os apêndices, mas uma dor aguda é sentida na área onde eles estão localizados.
Exames de sangue mostram aumento no número de leucócitos e VHS.
A forma crônica da doença pode durar mais de um ano, agravando-se e manifestando-se periodicamente. Os sintomas clínicos do curso "latente" da doença podem se manifestar de forma oculta, na forma de temperatura constante de cerca de 37 °C e dor surda ou pulsante à direita ou à esquerda, abaixo do umbigo, especialmente durante a TPM ou a ovulação. A dor também é notada no lado afetado durante a relação sexual: muitas vezes, essa dor se torna o motivo da recusa da mulher em ter relações sexuais. Frequentemente, as pacientes queixam-se da incapacidade de conceber e, durante o exame, descobrem que têm uma forma crônica de anexite.
A dor na anexite crônica é de natureza “surda”; tende a se intensificar após esforço físico significativo, antes do início da menstruação, durante o contato sexual, após uma situação estressante ou hipotermia.
A anexite crônica pode existir em diversas variantes do curso da doença:
- anexite crônica bilateral - a reação inflamatória está presente nas trompas e ovários esquerdo e direito;
- anexite crônica do lado esquerdo - o processo inflamatório afeta apenas a trompa de Falópio esquerda e o ovário esquerdo;
- A anexite crônica do lado direito é uma lesão inflamatória da tuba auditiva e do ovário direitos.
A anexite crônica em fase de remissão (em estado "latente") pode não ser acompanhada de dor, mas pode haver disfunção menstrual, alterações na quantidade e duração do corrimento e TPM intensa. A mulher pode sentir fraqueza e dores de cabeça associadas à intoxicação constante do corpo. Os exames de sangue apenas confirmam a presença de inflamação latente no corpo.
Uma exacerbação da anexite crônica assemelha-se a um processo inflamatório agudo em seus sintomas. Os sinais de inflamação são pronunciados: dor na parte inferior do abdômen, fraqueza geral, irritabilidade, temperatura de 37 a 37,5 °C e possível aparecimento de secreção vaginal purulenta-serosa.
Anexite crônica e gravidez
Como a anexite crônica é frequentemente a causa de obstrução tubária e gravidez ectópica, é necessário tratar essa doença antes de planejar um filho. Após uma série de procedimentos terapêuticos e prescrições, também é necessário verificar a permeabilidade das trompas esquerda e direita para avaliar as chances de gravidez e prevenir a gravidez ectópica. Se tudo estiver em ordem, você pode tentar engravidar com segurança.
Se você descobrir a gravidez quando o curso da anexite crônica estiver em pleno andamento, consulte um especialista; talvez ele prescreva um tratamento de suporte e suave. A antibioticoterapia durante a gravidez não é recomendada, pois medicamentos antibacterianos podem afetar negativamente o desenvolvimento do embrião. No entanto, a presença de uma fonte de infecção nos órgãos reprodutivos também pode provocar complicações muito graves, incluindo morte fetal e aborto espontâneo. Portanto, ter um filho com anexite crônica deve ser realizado sob a supervisão obrigatória de um especialista.
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Consequências da anexite crônica
A consequência mais grave da anexite crônica pode ser a obstrução das trompas e, consequentemente, a infertilidade. As paredes das trompas se unem e impedem a penetração do espermatozoide e a fertilização do óvulo.
A inflamação também afeta a condição e a funcionalidade do epitélio ciliado. Os cílios estão localizados nas trompas. Sua função é empurrar o óvulo fertilizado para o útero. Se essa capacidade for prejudicada, o óvulo pode parar em algum ponto da trompa e começar seu desenvolvimento não no útero, mas dentro da trompa. É assim que se desenvolve uma gravidez ectópica – a próxima possível consequência da anexite.
Às vezes, um processo inflamatório crônico pode provocar uma interrupção da função ovariana. Nesse caso, o óvulo perde a capacidade de amadurecer e fertilizar, o que também causa problemas de concepção. Disfunção menstrual também pode ocorrer.
Dor constante no ovário afetado durante a relação sexual pode contribuir para a diminuição da libido; podem surgir irritabilidade, fraqueza, insatisfação e alterações frequentes de humor.
Se uma mulher com anexite crônica ainda consegue engravidar, a doença pode afetar a capacidade de ter filhos: com essa patologia, infecções fetais, abortos espontâneos ou parto prematuro ocorrem frequentemente.
Diagnóstico de anexite crônica
O diagnóstico da inflamação dos anexos é feito com base na anamnese da doença. Abortos anteriores, partos complicados, diversos procedimentos intrauterinos, salpingografia e inserção de DIU uterino são levados em consideração.
O exame bimanual quase sempre revela dor e mobilidade limitada dos apêndices em um ou ambos os lados.
Um processo crônico pode não se revelar em um exame de sangue geral: às vezes, revela apenas uma VHS elevada. É por isso que um exame de sangue não é um método diagnóstico informativo: muito mais informações podem ser obtidas a partir de exames bacterioscópicos e bacteriológicos de esfregaços do colo do útero, canal uretral e paredes vaginais. Os agentes infecciosos detectados são testados quanto à suscetibilidade à antibioticoterapia.
Entre os métodos instrumentais de exame, podemos destacar a ecografia (mostra espessamento das trompas, aderências na região pélvica), a histerossalpingografia (mostra o grau de permeabilidade das trompas de Falópio), a ultrassonografia vaginal, a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética.
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Tratamento da anexite crônica
É possível curar a anexite crônica? É difícil, mas possível: a forma crônica pode exigir tratamento a longo prazo. No entanto, se você for paciente e seguir rigorosamente todas as instruções do médico, o resultado certamente virá.
O regime de tratamento para anexite crônica é determinado individualmente pelo médico assistente, com base principalmente na sensibilidade dos microrganismos detectados aos antibióticos. Antibióticos para anexite crônica são prescritos quase sempre: a única exceção é, talvez, o período da gravidez.
A doença é melhor tratada durante períodos de exacerbação: é muito mais fácil atacar bactérias ativas do que as dormentes.
O tratamento da exacerbação da anexite crônica pode ser realizado por meio de uma abordagem abrangente, combinando simultaneamente medicamentos, fisioterapia e outras medidas adicionais.
Tratamento da anexite crônica com medicamentos
O tratamento da doença com antibióticos é realizado levando-se em consideração o possível tipo de patógeno. Na maioria das vezes, são utilizados medicamentos com amplo espectro de ação, que têm efeito prejudicial sobre o maior número possível de variantes bacterianas.
O principal regime de tratamento inclui uma combinação de medicamentos cefalosporínicos (ceftriaxona, cefotaxima) e metronidazol; um grupo de antibióticos aminopenicilina (amoxicilina, amoxiclav) é frequentemente usado.
Recentemente, medicamentos da série das fluoroquinolonas (ofloxacino, ciprofloxacino) têm sido ativamente utilizados no tratamento da doença. Se a clamídia for detectada nos exames, antibióticos doxiciclina ou macrolídeos (eritromicina, leucomicina, oleandomicina) podem ser prescritos.
O tratamento é realizado em ambiente hospitalar. Os agentes antibacterianos são administrados inicialmente por via intravenosa, evoluindo gradualmente para medicação interna. Medicamentos antimicrobianos são combinados com terapia de desintoxicação: solução isotônica, solução de glicose, vitaminas e proteínas.
A terapia sintomática inclui analgésicos e anti-inflamatórios, que podem ser prescritos de acordo com as indicações individuais.
Tratamento de anexite crônica com supositórios
Os supositórios são muito eficazes para esta doença e são usados em terapias complexas para aliviar a inflamação e neutralizar bactérias. O uso vaginal ou retal permite um efeito terapêutico o mais próximo possível da fonte da infecção. Considerando esta forma farmacêutica, vamos nos concentrar nos seguintes medicamentos que se mostraram eficazes:
- Voltaren. Tem efeito prejudicial sobre bactérias e produz efeito anestésico. A dose diária máxima do medicamento é de até 150 mg, usada 2 vezes ao dia;
- Movalis. Um bom analgésico, usado por 5 a 7 dias, conforme indicado;
- Hexicon. Um medicamento antimicrobiano e anti-inflamatório usado inclusive durante a gravidez;
- Fluomizina. Um medicamento antibacteriano, usado uma vez ao dia antes de dormir;
- Indometacina. Agente retal anti-inflamatório e antipirético;
- Polygynax. É usado por 10 a 14 dias, 1 supositório por dia como agente anti-inflamatório;
- Extrato de beladona em supositórios. Tem um bom efeito analgésico.
A autoadministração de supositórios sem prescrição médica não é permitida. Cada medicamento tem suas próprias contraindicações, e somente um especialista pode decidir se este tratamento é adequado para você.
Tratamento da anexite crônica com remédios populares
As receitas da medicina tradicional só podem ser usadas em combinação com a terapia tradicional prescrita por um especialista. A automedicação não é recomendada: é arriscada e você é o único responsável pelas consequências desse tratamento. No entanto, o uso combinado de medicamentos e da terapia tradicional pode se complementar, acelerando o início da recuperação:
- Mumiyo. Este medicamento é vendido em farmácias comuns. Tome 1 comprimido de manhã e à noite em jejum, com leite ou suco;
- Chá de erva-de-são-joão, camomila, mil-folhas, sálvia e sálvia. Prepare uma colher de chá cheia de cada ingrediente em 1 litro de água fervente. Infunda e beba um copo três vezes ao dia;
- Banhos de assento com casca de carvalho, orégano e raiz de malva. Misture 6 colheres de chá de casca de carvalho, 4 colheres de chá de orégano e 1 colher de chá de malva em um litro de água fervente e deixe em infusão por meia hora. Despeje em uma bacia (a temperatura da infusão deve estar entre 40 e 45 °C) e tome um banho de assento por 15 minutos, duas vezes ao dia;
- suco de batata crua. Beba suco fresco, um terço de um copo, pela manhã, por até seis meses consecutivos;
- Chá de camomila. Este chá deve ser bebido ao longo do dia, sem moderação, podendo ser adicionado mel;
- Útero de Borovaya e pincel vermelho. Ervas femininas bem conhecidas, prepare 1 colher de chá por copo de água fervente. Beba antes de cada refeição (meia hora).
O tratamento com remédios populares deve ser combinado com seu médico para não prejudicar o corpo. O uso de ervas não é recomendado durante a menstruação.
Mais informações sobre o tratamento
Prevenção de anexite crônica
A principal medida para a prevenção da anexite crônica é o tratamento oportuno da forma aguda da doença. O tratamento deve ser concluído integralmente, utilizando todas as dosagens e recomendações médicas.
Posteriormente, você pode fazer cursos periódicos para prevenir exacerbações, usar tratamentos de spa, terapia com lama e melhorar sua vida sexual com um parceiro fixo.
Você deve evitar situações que provoquem o desenvolvimento do processo inflamatório: estresse, hipotermia, infecções genitais.
É essencial seguir as regras de higiene íntima: tomar banho diariamente, lavar com água morna e trocar absorventes internos e externos em tempo hábil.
É inaceitável sentar em superfícies frias ou nadar em água fria. No inverno, use roupas íntimas quentes.
Use preservativos durante relações sexuais casuais; evite sexo promíscuo.
Se você sentir qualquer dor associada aos órgãos reprodutivos ou se tiver corrimento vaginal incomum, consulte um médico sem esperar que a doença progrida.
Prognóstico da anexite crônica
O prognóstico para a forma crônica da doença pode ser favorável se o tratamento for oportuno e qualificado, com a adesão subsequente a todas as recomendações preventivas. A doença não representa risco à vida. A anexite não tratada aumenta o risco de infertilidade e gravidez ectópica, além de interromper o ciclo menstrual.
A anexite crônica é uma doença grave, mas pode ser tratada consultando um médico e seguindo rigorosamente todas as recomendações.