Anexite crónica

Uma doença inflamatória dos apêndices uterinos que ocorre com frequência ou não é totalmente curada pode eventualmente evoluir para uma forma mais prolongada: anexite crônica.

Esta doença é caracterizada por um curso lento e, diferentemente do processo agudo, é muito mais difícil de tratar.

De acordo com a classificação médica mundial, o código de patologia para anexite crônica CID-10 é:

N70.1 Manifestações de salpingite e ooforite crônicas.

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Causas da anexite crônica

A anexite crônica é uma consequência de uma anexite aguda ou subaguda que não foi completamente curada ou não foi tratada.

A reação inflamatória na anexite começa na mucosa tubária: esse processo é acompanhado por todos os sintomas de inflamação, que se espalha para o tecido muscular das trompas, causando seu inchaço.

A tuba uterina espessada e alongada torna-se palpável. O agente infeccioso, juntamente com o fluido tubário, pode penetrar nos tecidos serosos e peritoneais. Como consequência, existe a possibilidade de desenvolvimento de supuração, peritonite e formação de neoplasia tubo-ovariana.

Nos apêndices, ocorre mais inflamação, as paredes das trompas se colam, ocorre exsudação e espessamento fimbrial, podendo ocorrer hidrossalpinge. Tudo isso leva à obstrução tubária e ao risco de gravidez ectópica.

A adesão das paredes é o estágio inicial do processo de adesão, uma das características da patologia inflamatória crônica. As aderências também podem afetar algumas áreas do peritônio, intestinos e apêndice.

A presença de uma fonte constante e lenta de infecção provoca o aparecimento de sintomas vagos e relativamente ocultos. Sinais claros da doença são visíveis apenas durante as recidivas.

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Sintomas de anexite crônica

Uma recidiva de anexite crônica pode começar com dor na parte inferior do abdômen, calafrios e distúrbios urinários. Um exame no espelho revela sinais de endocervicite e a presença de secreção serosa ou purulenta.

Um exame com as duas mãos não permite sentir claramente os apêndices, mas uma dor aguda é sentida na área onde eles estão localizados.

Exames de sangue mostram aumento no número de leucócitos e VHS.

A forma crônica da doença pode durar mais de um ano, agravando-se e manifestando-se periodicamente. Os sintomas clínicos do curso "latente" da doença podem se manifestar de forma oculta, na forma de temperatura constante de cerca de 37 °C e dor surda ou pulsante à direita ou à esquerda, abaixo do umbigo, especialmente durante a TPM ou a ovulação. A dor também é notada no lado afetado durante a relação sexual: muitas vezes, essa dor se torna o motivo da recusa da mulher em ter relações sexuais. Frequentemente, as pacientes queixam-se da incapacidade de conceber e, durante o exame, descobrem que têm uma forma crônica de anexite.

A dor na anexite crônica é de natureza “surda”; tende a se intensificar após esforço físico significativo, antes do início da menstruação, durante o contato sexual, após uma situação estressante ou hipotermia.

A anexite crônica pode existir em diversas variantes do curso da doença:

• anexite crônica bilateral - a reação inflamatória está presente nas trompas e ovários esquerdo e direito;
• anexite crônica do lado esquerdo - o processo inflamatório afeta apenas a trompa de Falópio esquerda e o ovário esquerdo;
• A anexite crônica do lado direito é uma lesão inflamatória da tuba auditiva e do ovário direitos.

A anexite crônica em fase de remissão (em estado "latente") pode não ser acompanhada de dor, mas pode haver disfunção menstrual, alterações na quantidade e duração do corrimento e TPM intensa. A mulher pode sentir fraqueza e dores de cabeça associadas à intoxicação constante do corpo. Os exames de sangue apenas confirmam a presença de inflamação latente no corpo.

Uma exacerbação da anexite crônica assemelha-se a um processo inflamatório agudo em seus sintomas. Os sinais de inflamação são pronunciados: dor na parte inferior do abdômen, fraqueza geral, irritabilidade, temperatura de 37 a 37,5 °C e possível aparecimento de secreção vaginal purulenta-serosa.

Anexite crônica e gravidez

Como a anexite crônica é frequentemente a causa de obstrução tubária e gravidez ectópica, é necessário tratar essa doença antes de planejar um filho. Após uma série de procedimentos terapêuticos e prescrições, também é necessário verificar a permeabilidade das trompas esquerda e direita para avaliar as chances de gravidez e prevenir a gravidez ectópica. Se tudo estiver em ordem, você pode tentar engravidar com segurança.

Se você descobrir a gravidez quando o curso da anexite crônica estiver em pleno andamento, consulte um especialista; talvez ele prescreva um tratamento de suporte e suave. A antibioticoterapia durante a gravidez não é recomendada, pois medicamentos antibacterianos podem afetar negativamente o desenvolvimento do embrião. No entanto, a presença de uma fonte de infecção nos órgãos reprodutivos também pode provocar complicações muito graves, incluindo morte fetal e aborto espontâneo. Portanto, ter um filho com anexite crônica deve ser realizado sob a supervisão obrigatória de um especialista.

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Consequências da anexite crônica

A consequência mais grave da anexite crônica pode ser a obstrução das trompas e, consequentemente, a infertilidade. As paredes das trompas se unem e impedem a penetração do espermatozoide e a fertilização do óvulo.

A inflamação também afeta a condição e a funcionalidade do epitélio ciliado. Os cílios estão localizados nas trompas. Sua função é empurrar o óvulo fertilizado para o útero. Se essa capacidade for prejudicada, o óvulo pode parar em algum ponto da trompa e começar seu desenvolvimento não no útero, mas dentro da trompa. É assim que se desenvolve uma gravidez ectópica – a próxima possível consequência da anexite.

Às vezes, um processo inflamatório crônico pode provocar uma interrupção da função ovariana. Nesse caso, o óvulo perde a capacidade de amadurecer e fertilizar, o que também causa problemas de concepção. Disfunção menstrual também pode ocorrer.

Dor constante no ovário afetado durante a relação sexual pode contribuir para a diminuição da libido; podem surgir irritabilidade, fraqueza, insatisfação e alterações frequentes de humor.

Se uma mulher com anexite crônica ainda consegue engravidar, a doença pode afetar a capacidade de ter filhos: com essa patologia, infecções fetais, abortos espontâneos ou parto prematuro ocorrem frequentemente.

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Diagnóstico de anexite crônica

O diagnóstico da inflamação dos anexos é feito com base na anamnese da doença. Abortos anteriores, partos complicados, diversos procedimentos intrauterinos, salpingografia e inserção de DIU uterino são levados em consideração.

O exame bimanual quase sempre revela dor e mobilidade limitada dos apêndices em um ou ambos os lados.

Um processo crônico pode não se revelar em um exame de sangue geral: às vezes, revela apenas uma VHS elevada. É por isso que um exame de sangue não é um método diagnóstico informativo: muito mais informações podem ser obtidas a partir de exames bacterioscópicos e bacteriológicos de esfregaços do colo do útero, canal uretral e paredes vaginais. Os agentes infecciosos detectados são testados quanto à suscetibilidade à antibioticoterapia.

Entre os métodos instrumentais de exame, podemos destacar a ecografia (mostra espessamento das trompas, aderências na região pélvica), a histerossalpingografia (mostra o grau de permeabilidade das trompas de Falópio), a ultrassonografia vaginal, a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética.

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Tratamento da anexite crônica

É possível curar a anexite crônica? É difícil, mas possível: a forma crônica pode exigir tratamento a longo prazo. No entanto, se você for paciente e seguir rigorosamente todas as instruções do médico, o resultado certamente virá.

O regime de tratamento para anexite crônica é determinado individualmente pelo médico assistente, com base principalmente na sensibilidade dos microrganismos detectados aos antibióticos. Antibióticos para anexite crônica são prescritos quase sempre: a única exceção é, talvez, o período da gravidez.

A doença é melhor tratada durante períodos de exacerbação: é muito mais fácil atacar bactérias ativas do que as dormentes.

O tratamento da exacerbação da anexite crônica pode ser realizado por meio de uma abordagem abrangente, combinando simultaneamente medicamentos, fisioterapia e outras medidas adicionais.

Tratamento da anexite crônica com medicamentos

O tratamento da doença com antibióticos é realizado levando-se em consideração o possível tipo de patógeno. Na maioria das vezes, são utilizados medicamentos com amplo espectro de ação, que têm efeito prejudicial sobre o maior número possível de variantes bacterianas.

O principal regime de tratamento inclui uma combinação de medicamentos cefalosporínicos (ceftriaxona, cefotaxima) e metronidazol; um grupo de antibióticos aminopenicilina (amoxicilina, amoxiclav) é frequentemente usado.

Recentemente, medicamentos da série das fluoroquinolonas (ofloxacino, ciprofloxacino) têm sido ativamente utilizados no tratamento da doença. Se a clamídia for detectada nos exames, antibióticos doxiciclina ou macrolídeos (eritromicina, leucomicina, oleandomicina) podem ser prescritos.

O tratamento é realizado em ambiente hospitalar. Os agentes antibacterianos são administrados inicialmente por via intravenosa, evoluindo gradualmente para medicação interna. Medicamentos antimicrobianos são combinados com terapia de desintoxicação: solução isotônica, solução de glicose, vitaminas e proteínas.

A terapia sintomática inclui analgésicos e anti-inflamatórios, que podem ser prescritos de acordo com as indicações individuais.

Tratamento de anexite crônica com supositórios

Os supositórios são muito eficazes para esta doença e são usados em terapias complexas para aliviar a inflamação e neutralizar bactérias. O uso vaginal ou retal permite um efeito terapêutico o mais próximo possível da fonte da infecção. Considerando esta forma farmacêutica, vamos nos concentrar nos seguintes medicamentos que se mostraram eficazes:

• Voltaren. Tem efeito prejudicial sobre bactérias e produz efeito anestésico. A dose diária máxima do medicamento é de até 150 mg, usada 2 vezes ao dia;
• Movalis. Um bom analgésico, usado por 5 a 7 dias, conforme indicado;
• Hexicon. Um medicamento antimicrobiano e anti-inflamatório usado inclusive durante a gravidez;
• Fluomizina. Um medicamento antibacteriano, usado uma vez ao dia antes de dormir;
• Indometacina. Agente retal anti-inflamatório e antipirético;
• Polygynax. É usado por 10 a 14 dias, 1 supositório por dia como agente anti-inflamatório;
• Extrato de beladona em supositórios. Tem um bom efeito analgésico.

A autoadministração de supositórios sem prescrição médica não é permitida. Cada medicamento tem suas próprias contraindicações, e somente um especialista pode decidir se este tratamento é adequado para você.

Tratamento da anexite crônica com remédios populares

As receitas da medicina tradicional só podem ser usadas em combinação com a terapia tradicional prescrita por um especialista. A automedicação não é recomendada: é arriscada e você é o único responsável pelas consequências desse tratamento. No entanto, o uso combinado de medicamentos e da terapia tradicional pode se complementar, acelerando o início da recuperação:

• Mumiyo. Este medicamento é vendido em farmácias comuns. Tome 1 comprimido de manhã e à noite em jejum, com leite ou suco;
• Chá de erva-de-são-joão, camomila, mil-folhas, sálvia e sálvia. Prepare uma colher de chá cheia de cada ingrediente em 1 litro de água fervente. Infunda e beba um copo três vezes ao dia;
• Banhos de assento com casca de carvalho, orégano e raiz de malva. Misture 6 colheres de chá de casca de carvalho, 4 colheres de chá de orégano e 1 colher de chá de malva em um litro de água fervente e deixe em infusão por meia hora. Despeje em uma bacia (a temperatura da infusão deve estar entre 40 e 45 °C) e tome um banho de assento por 15 minutos, duas vezes ao dia;
• suco de batata crua. Beba suco fresco, um terço de um copo, pela manhã, por até seis meses consecutivos;
• Chá de camomila. Este chá deve ser bebido ao longo do dia, sem moderação, podendo ser adicionado mel;
• Útero de Borovaya e pincel vermelho. Ervas femininas bem conhecidas, prepare 1 colher de chá por copo de água fervente. Beba antes de cada refeição (meia hora).

O tratamento com remédios populares deve ser combinado com seu médico para não prejudicar o corpo. O uso de ervas não é recomendado durante a menstruação.

Prevenção de anexite crônica

A principal medida para a prevenção da anexite crônica é o tratamento oportuno da forma aguda da doença. O tratamento deve ser concluído integralmente, utilizando todas as dosagens e recomendações médicas.

Posteriormente, você pode fazer cursos periódicos para prevenir exacerbações, usar tratamentos de spa, terapia com lama e melhorar sua vida sexual com um parceiro fixo.

Você deve evitar situações que provoquem o desenvolvimento do processo inflamatório: estresse, hipotermia, infecções genitais.

É essencial seguir as regras de higiene íntima: tomar banho diariamente, lavar com água morna e trocar absorventes internos e externos em tempo hábil.

É inaceitável sentar em superfícies frias ou nadar em água fria. No inverno, use roupas íntimas quentes.

Use preservativos durante relações sexuais casuais; evite sexo promíscuo.

Se você sentir qualquer dor associada aos órgãos reprodutivos ou se tiver corrimento vaginal incomum, consulte um médico sem esperar que a doença progrida.

Prognóstico da anexite crônica

O prognóstico para a forma crônica da doença pode ser favorável se o tratamento for oportuno e qualificado, com a adesão subsequente a todas as recomendações preventivas. A doença não representa risco à vida. A anexite não tratada aumenta o risco de infertilidade e gravidez ectópica, além de interromper o ciclo menstrual.

A anexite crônica é uma doença grave, mas pode ser tratada consultando um médico e seguindo rigorosamente todas as recomendações.