Adenose mamária

Este tipo de mastopatia é caracterizado como um aumento altamente diferenciado (hiperplasia) dos lóbulos da glândula mamária.

A adenose mamária é uma doença tumoral benigna. Refere-se também à mastopatia, que se apresenta na forma fibrocística, com predominância de tecido glandular.

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Causas adenose mamária

Cada doença tem seus próprios pré-requisitos. O mesmo se aplica à adenose mamária, cujas causas são as seguintes:

• Distúrbios hormonais aos quais o corpo feminino é submetido. Após tal falha, o tecido mamário começa a sofrer transformações que ameaçam a saúde da mulher.
• Esta é a primeira e principal razão pela qual ocorrem alterações nos tecidos mamários da mulher.

Os problemas hormonais não surgem por si só, mas sim como consequência de vários problemas:

• Várias doenças do corpo feminino, problemas no sistema endócrino e assim por diante.
• Em muitos casos, tanto os problemas hormonais quanto a adenose mamária são causados por estresse severo e situações negativas nas quais a mulher vivenciou muitas emoções negativas.
• Além disso, problemas hormonais causam uma diminuição na defesa imunológica do corpo, o que pode acontecer por uma série de razões muito diversas.
• A produção de uma grande quantidade de hormônios pelo corpo feminino nas primeiras semanas e meses de gravidez, o que leva à sua reestruturação hormonal mais severa. Ao mesmo tempo, os níveis de estrogênio e prolactina no sangue aumentam, mas os níveis de progesterona diminuem.

A mastopatia se desenvolve justamente por esse motivo – desequilíbrio hormonal, mas com a adenose das glândulas mamárias, esse desequilíbrio hormonal é de muito longo prazo.

Muitas vezes, o estímulo para o desenvolvimento da doença são processos patológicos na pelve da mulher e no sistema endócrino, que são de natureza hiperplásica, a saber:

• processos hiperplásicos no endométrio do útero, quando também se observa aumento dos níveis de estrogênio e diminuição da progesterona,
• disfunções nos ovários que levam à formação de cistos de natureza funcional,
• processos patológicos que caracterizam a glândula tireoide, como hipotireoidismo e hipertireoidismo,
• manifestações distróficas do fígado de natureza gordurosa, que surgem como consequência do excesso de peso da mulher, bem como da grande quantidade de alimentos gordurosos ou carboidratos de fácil digestão que ela costuma consumir.

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Sintomas adenose mamária

Existem cinco tipos da doença: esclerosante, apócrina, ductal, microglandular e adenomioepitelial. Há também adenose focal do tecido mamário. Os sinais da doença variam dependendo do tipo de problema. Cada uma das variedades será discutida abaixo na seção correspondente.

Os sintomas da adenose mamária variam de acordo com suas duas principais formas: local e difusa. Essa divisão depende da localização do tumor.

Comum a todos os tipos de adenose são as transformações patológicas que afetam os tecidos do tecido mioepitelial. Cada tipo específico de doença apresenta alterações próprias nos tecidos da glândula mamária, específicas para cada tipo.

Sensações dolorosas periódicas no peito também são características, ocorrendo com bastante frequência. A dor pode ser lancinante ou em puxão. A intensidade e a frequência da dor começam a aumentar antes do início do sangramento menstrual. Essas sensações dolorosas não dependem do grau da doença, bem como da sua forma. Além das dores mencionadas, há sinais de ingurgitamento mamário, observados na fase lútea do ciclo menstrual.

No início, não há sinais visuais. Não há secreção na mama e o mamilo não sofre nenhuma transformação em seu tamanho e formato. A glândula aumenta de tamanho com ingurgitamento periódico, seja em toda a área da mama, quando as alterações teciduais são difusas, ou aumenta e ingurgita apenas parte da glândula mamária. Isso depende da forma da doença.

No tipo tumoral da doença, um nódulo móvel é encontrado no tecido mamário. Sua estrutura pode variar: pode incluir vários lóbulos ou ter a aparência de um disco. Ao mesmo tempo, a mulher não sente desconforto, o que não sugere uma consulta precoce com especialistas para diagnóstico e tratamento.

Em alguns casos, a adenose mamária se desenvolve paralelamente a outra forma de mastopatia, mas esse quadro da doença não afeta os sintomas e o desenvolvimento do problema principal.

Durante um exame especializado, podem ser detectados alguns sinais de distúrbios na estrutura do tecido mamário. Nesse caso, será necessário recorrer à palpação para detectar compactações que afetam algumas partes da glândula mamária. Essas transformações teciduais afetam toda a mama. Nesse caso, não há alterações na pele ou no formato da mama. Os linfonodos também não aumentam de tamanho durante a doença e funcionam visualmente normalmente, exceto na forma local da doença.

Vamos considerar as manifestações específicas de alguns subtipos do processo patológico:

• Na adenose apócrina, os contornos característicos dos lóbulos mamários são afetados.
• Na forma tubular, observa-se a formação de tubos retraídos do mesmo tamanho na glândula mamária. Esses tubos são múltiplos, o que os torna fáceis de detectar durante o exame.
• No tipo microglandular, o tecido fibroso da glândula começa a ser penetrado por pequenas glândulas arredondadas, sendo seu número bastante grande e localizadas com frequência.
• Na forma adenomioepitelial, os sintomas são semelhantes ao tipo anterior, com manifestações glandulares, mas essa forma da doença é muito rara.

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Formulários

As lesões das glândulas mamárias que afetam o epitélio e são de natureza benigna podem ser divididas em várias categorias, levando em consideração seu tipo histológico:

• processos de dano tecidual que não são caracterizados pela proliferação ativa, ou seja, o crescimento de células patológicas,
• processos de dano tecidual que apresentam proliferação ativa, mas não apresentam atipia celular,
• processos de dano tecidual com proliferação ativa e atipia na estrutura das células, também chamados de hiperplasia atípica.

A adenose glandular das glândulas mamárias, discutida neste artigo, pertence ao primeiro grupo de lesões teciduais. Portanto, é considerada a manifestação mais segura de várias formas de mastopatia. Ao mesmo tempo, a doença afeta apenas o tecido glandular da mama e não causa câncer de mama invasivo. Embora, com a doença, o tecido fibroso seja formado em grau hipertrófico, ou seja, em excesso, misturando e incluindo células glandulares saudáveis. Esse processo leva a danos nos lobos das glândulas mamárias, o que não é um fenômeno positivo para a saúde da mulher.

Este problema é mais comum em mulheres que atingiram a idade de trinta ou quarenta anos. Mas, em alguns casos, adolescentes que já atingiram o final da puberdade também podem ser suscetíveis à doença. Todas as mulheres que ainda não atingiram a idade fértil não são exceção: tanto as jovens quanto as mais velhas. Às vezes, após a concepção, as gestantes podem apresentar sinais de adenose mamária nas primeiras semanas. Em alguns casos, os sintomas da doença incomodam a gestante durante todo o primeiro trimestre da gestação e desaparecem espontaneamente no início do segundo trimestre.

Adenose esclerosante da glândula mamária

As causas desta forma específica da doença incluem um desequilíbrio de estrogênio e progesterona no corpo, bem como problemas com o funcionamento da glândula tireoide, ou seja, hipotireoidismo.

A adenose esclerosante da glândula mamária é uma das formas da doença que afeta os lóbulos da mama. Apresenta as seguintes manifestações:

• Proliferação mais localizada (crescimento de tecido patológico) que afetou os ácinos da mama, que são as unidades estruturais da glândula mamária.
• Ao mesmo tempo, as camadas epitelial e mioepitelial dos ácinos são preservadas, pois são circundadas por uma membrana basal.
• A fibrose de tecidos patológicos pode restringir fortemente os ácinos dos lóbulos que a circundam. Portanto, os contornos dos lóbulos e sua localização permanecem intactos. Exames padrão para adenose podem indicar uma configuração claramente visível dos lóbulos da glândula mamária.
• O tecido fibroso se forma muito rapidamente e em seu crescimento necessariamente alterna com células glandulares do tecido da glândula mamária.
• Em termos de sintomas, esse tipo de doença é caracterizado pela presença de pequenos nódulos com mobilidade e densidade suficientes.
• Há aumento dos linfonodos axilares em alguns casos da doença.

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Adenose difusa da glândula mamária

Esta forma da doença é caracterizada pelas seguintes manifestações:

• Os nódulos na mama não têm formas claras nem limites definidos.
• A neoplasia cresce de forma irregular, ou seja, difusa, por toda a área da glândula mamária. Ou seja, observam-se aumentos de tecido em toda a mama, e não em uma área específica.
• À medida que a doença progride, os limites da compactação aumentam, afetando os tecidos glandulares que circundam essa formação patológica. Nesse caso, as alterações ocorrem uniformemente em toda a área da glândula mamária.
• Nesse caso, há risco de danos não apenas ao tecido mamário, mas também aos ductos glandulares, o que leva à formação de papilomas. Papilomas são tumores benignos que surgem na pele ou na mucosa e começam a se projetar sob a superfície desses tegumentos, assemelhando-se a uma papila.

A adenose difusa da glândula mamária se distingue pela classificação da doença de acordo com o local de sua disseminação.

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Adenose focal da glândula mamária

Com esta forma da doença, são detectadas as seguintes alterações no tórax:

• Uma das glândulas mamárias aumenta de tamanho em maior extensão. Ocorre a chamada assimetria mamária.
• Quando palpados, os tecidos das mamas aumentadas revelam compactações.
• Os selos podem ser simples ou múltiplos.

A adenose focal da glândula mamária apresenta as seguintes manifestações da doença:

• O tumor envolve vários ductos mamários.
• A superfície interna de cada ducto é revestida por epitélio colunar. E, externamente, os ductos são circundados por mioepitélio hiperplasmático.
• Portanto, nesse tipo de doença, é possível observar no tórax os contornos de um selo móvel com formato bem definido.

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Adenose localizada da glândula mamária

A adenose local da glândula mamária é caracterizada pelas seguintes manifestações:

• Na mama afetada, começam a se formar nódulos, que são caracterizados por uma estrutura lobular.
• Os lóbulos resultantes são bem grandes.
• Cada lóbulo é circundado por uma cápsula fibrosa.
• Entre os lóbulos estão localizadas células mioepiteliais, de coloração amarelada. Elas são bem visíveis no diagnóstico da doença.
• O agrupamento de selos ocorre apenas em um determinado segmento do tecido mamário, ou seja, afeta uma área específica e não se espalha para toda a mama.
• Pode haver aumento dos gânglios linfáticos regionais, localizados nas axilas e acima das clavículas.

Diagnósticos adenose mamária

Acontece que alterações nos tecidos glandulares de natureza fibrosa começam a crescer intensamente. Nesse caso, é possível afetar os ductos mamários, o que às vezes leva ao desenvolvimento de processos oncológicos na glândula. Para descartar tais complicações, especialistas podem prescrever exames histológicos, imunológicos e citológicos para a paciente.

O diagnóstico da adenose da glândula mamária é realizado da seguinte forma:

Se uma mulher apresentar algum sintoma que a incomode, ela deve consultar um ginecologista ou mamologista. O exame inclui principalmente o exame das mamas da paciente e sua palpação. Se as preocupações da mulher forem compartilhadas pelos médicos, eles prescreverão os seguintes procedimentos:

• exame de ultrassonografia, que deve ser realizado nas glândulas mamárias, bem como nos linfonodos axilares se estiverem aumentados,
• mamografia, que envolve a exposição da glândula mamária a raios X de baixa dosagem para produzir uma imagem,
• pesquisa clínica,
• análise bioquímica,
• exames de sangue para TT, LH, FSH e outras proporções hormonais.

Exames mamológicos e ultrassonográficos permitem ao médico visualizar a localização do problema, além de descobrir qual é seu formato e limites.

A adenose esclerosante da glândula mamária manifesta-se por nódulos com aparência muito semelhante à do câncer. A palpação da mama permite identificar selos móveis, de formato nítido e densidade aumentada. Um exame e um estudo mamológico realizados por um especialista podem revelar esses selos, mas não os distinguem da oncologia. Portanto, para excluir processos malignos na mama, é importante realizar uma biópsia do tecido da glândula mamária.

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Tratamento adenose mamária

Se um único nódulo ou nódulos que não evoluem para crescimento forem detectados na adenose esclerosante, a intervenção cirúrgica não é realizada. Nesse caso, um exame com um mamologista e diagnóstico por ultrassom são prescritos a cada seis meses.

O tratamento da adenose esclerosante da glândula mamária é realizado por meio de intervenção cirúrgica, durante a qual se utiliza ressecção setorial. A escolha é feita por anestesia geral ou local. O tipo de anestesia é determinado pelo número de linfonodos e seu tamanho, bem como pelas características etárias da paciente e pela história da doença, sendo esse tipo de anestesia proibido.

Para realizar a operação cosmeticamente correta, os especialistas cortam a aréola ao longo da borda, sem se preocupar com a localização do nódulo. Isso é importante por razões estéticas, para que a glândula mamária tenha uma aparência decente após a operação. O nódulo removido durante a ressecção é frequentemente enviado para exame histológico para esclarecer o diagnóstico e excluir a presença de células atípicas.

Após a cirurgia, o paciente pode ser liberado para casa. Analgésicos orais são prescritos para ajudar a aliviar a dor pós-operatória.

A terapia para outras formas da doença depende do tipo de adenose e da natureza de sua progressão.

• A forma difusa requer tratamento conservador, que utiliza terapia hormonal. São prescritos contraceptivos orais combinados e gestagênios.

Em um estágio leve da doença, a contracepção oral é usada por pelo menos seis meses. Entre os medicamentos indicados, está o Lindinet 30, que tem efeito positivo no tecido glandular, reduzindo seu crescimento. Ao mesmo tempo, as mulheres observaram o desaparecimento dos sintomas de adenose, bem como a normalização do ciclo menstrual em um curto período de dois meses.

Os gestágenos são indicados quando a doença já progrediu para um estágio mais grave. Nesse caso, observa-se um aumento dos sintomas da doença, principalmente antes do início do sangramento menstrual.

Entre os medicamentos, destaca-se o efeito positivo de Norcolut, Pregnin, Dufpston e progesterona em solução oleosa. Geralmente, são prescritos para uso na fase lútea do ciclo, ou seja, do décimo sexto ao vigésimo quinto dia. A dosagem é selecionada pelo médico e a eficácia é notada após dois meses de uso do medicamento. As mulheres notam o desaparecimento dos sinais de ingurgitamento mamário e a diminuição da dor. A secreção mamilar também cessa ou diminui bastante. O tratamento medicamentoso deve ser, de acordo com as recomendações mínimas, de três a seis meses.

Às vezes, nesse tipo de doença, os especialistas recorrem à prescrição de anticoncepcionais orais como Janine, Silhouette e Genegest, que contêm dienogest na quantidade de dois miligramas. Os mesmos medicamentos são usados para tratar a endometriose, que pode causar adenose da glândula mamária.

Em alguns casos, os médicos recorrem ao tratamento homeopático, por exemplo, com Mastodyon. Mas apenas um efeito temporário de alívio dos sintomas da doença pode ser observado. Se o medicamento for usado em combinação com agentes hormonais, o efeito será duradouro. Embora o medicamento seja prescrito isoladamente para mulheres nulíparas, meninas jovens e também para casos leves da doença.

• As formas focais de adenose são tratadas apenas por cirurgia. Há evidências de que a forma local da doença não é propensa à regressão, mesmo com o tratamento hormonal adequado. Nesse caso, a intervenção cirúrgica é a ressecção, ou seja, a excisão do nódulo aumentado da glândula mamária. Em caso de fibroadenomatose, uma biópsia excisional pode ser utilizada para descartar a suspeita de um processo maligno. Nesse caso, o exame histológico é realizado com urgência.
• Para qualquer forma de adenose, são prescritas vitaminas A, B1, B2, B9, C, E e P.
• Também é importante uma dieta que inclua uma grande quantidade de fibras, principalmente vegetais, frutas, bagas e grãos integrais.

Prevenção

Em primeiro lugar, a prevenção da adenose mamária consiste em consultas regulares e oportunas com especialistas, incluindo ginecologistas e, se indicado, mamologistas. A partir da adolescência, exames ginecológicos devem ser realizados regularmente, pelo menos uma vez por ano. Se houver distúrbios endócrinos, você deve consultar um ginecologista duas vezes por ano e também consultar um endocrinologista regularmente.

Tais medidas ajudarão a detectar a doença em um estágio inicial e iniciar seu tratamento a tempo. Isso ajudará a evitar complicações graves para o corpo e restaurará a saúde da mulher.

Também é importante diagnosticar doenças ginecológicas e endócrinas em tempo hábil para prevenir seu desenvolvimento, bem como o aparecimento de complicações desagradáveis como a adenose.

Uma gravidez bem-sucedida é um dos fatores que previnem a doença. Há uma relação direta entre uma gravidez bem-sucedida e a ausência de adenose mamária. Amamentar uma criança durante o primeiro ano de vida também é uma excelente prevenção de alterações fibrosas nos tecidos da glândula mamária. Sem dúvida, a ausência de abortos é importante, pois pode levar a distúrbios hormonais no corpo da mulher.

E, claro, gostaria de mencionar a ausência de estresse severo, um ambiente psicológico normal em casa e no trabalho para uma mulher. Sabe-se que muitos distúrbios hormonais em mulheres bonitas surgem justamente por causa de nervos à flor da pele e de um ambiente negativo para a psique.

Bem, e por fim, vamos nos lembrar da nutrição adequada, sem a qual é impossível ser saudável em qualquer circunstância. É melhor excluir quase todos os alimentos gordurosos e defumados, e também ter cuidado com os salgados. Mas produtos que contenham fibras, bem como alimentos vegetais frescos, devem ter preferência.

Exercícios físicos viáveis também são importantes – exercícios matinais, caminhada, natação. Além disso, é necessário fazer exercícios que envolvam os músculos peitorais durante o exercício, por exemplo, flexões de braço.

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Previsão

Gostaria de lembrar, senhoras, que este problema não é oncológico, portanto, não há necessidade de pânico. O prognóstico da adenose mamária depende do seu tipo e forma, bem como do grau de distúrbios hormonais na mulher.

1. As gestantes que foram diagnosticadas com esta doença podem ficar felizes, pois a maioria delas experimentará o desaparecimento da adenose no segundo trimestre da gravidez.
2. No estágio inicial da forma local ou difusa, quando a mulher segue todas as orientações do médico quanto a um estilo de vida saudável e também faz o tratamento adequado, a doença pode ser interrompida para sempre.
3. Com a progressão dos problemas endocrinológicos, a remissão da adenose é possível, mesmo que tenha sido tratada com sucesso há algum tempo. Portanto, é importante iniciar o tratamento para o problema hormonal que levou ao desenvolvimento da adenose. O mesmo se aplica aos pré-requisitos ginecológicos para a doença.
4. Durante intervenções cirúrgicas que removem nódulos de glândulas alteradas, é possível interromper os processos de transformação do tecido glandular. Esse progresso depende de muitos fatores, incluindo a transição da mulher para uma alimentação adequada e um estilo de vida saudável. A estabilidade psicológica e a ausência de um ambiente estressante também são importantes, assim como medidas periódicas para manter os níveis hormonais em um estado ideal.

A adenose mamária é a forma mais branda de mastopatia, mas é fundamental escolher o tratamento adequado para uma recuperação bem-sucedida. A fim de manter a saúde por muitos anos e evitar consequências mais graves para mulheres de qualquer idade, é fundamental que a paciente tenha uma boa saúde.

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