Tratamento da adenomiose

A adenomiose é uma doença que se configura como um caso especial da endometriose. Na endometriose, as células endometriais são encontradas em tecidos onde não deveriam estar. Em particular, na camada muscular do útero, nos ovários e nas trompas de Falópio. O regime de tratamento padrão para adenomiose envolve o uso de terapia hormonal.

Em casos particularmente difíceis, células endometriais podem ser encontradas até mesmo nos órgãos abdominais. Nesse caso, essas células obedecem às leis do ciclo menstrual, ou seja, menstruam em um determinado período. Nesse caso, não há um canal normal para a secreção sanguínea, podendo ocorrer desconforto e até dor aguda. A secreção sanguinolenta é possível no período intermenstrual. Se falamos de adenomiose, isso ocorre quando as células endometriais são encontradas em locais não naturais, apenas dentro do útero. Na adenomiose, o crescimento da camada endometrial pode ser insignificante ou pode penetrar completamente no tecido muscular, formando nódulos e acumulando secreção sanguinolenta neles.

Regime de tratamento para adenomiose

Dependendo do grau de complexidade da adenomiose em si, bem como da presença de doenças concomitantes, um regime de tratamento é selecionado.

A terapia hormonal para adenomiose é utilizada com bastante frequência; o efeito desse tratamento só será visível de 3 a 6 meses após o início do uso de medicamentos hormonais. Um tratamento com anti-inflamatórios e analgésicos também é prescrito para aliviar os sintomas, o que afeta significativamente o estilo de vida da paciente. Em caso de ineficácia grave da terapia hormonal, recorre-se ao tratamento cirúrgico da adenomiose. A intervenção cirúrgica pode envolver histeroscopia (remoção mecânica da camada endometrial do útero), remoção de nódulos endometriais da espessura da camada muscular, bem como a remoção completa do útero (apenas o corpo uterino ou o corpo e o colo do útero).

Mas a abordagem ao tratamento cirúrgico é extremamente individual. É possível combinar métodos cirúrgicos e hormonais. Por exemplo, remover cirurgicamente formações particularmente complexas e tentar superar outras patologias com a ajuda de tratamento medicamentoso.

Tratamento tradicional da adenomiose

Casos de adenomiose são conhecidos há muito tempo. Esta doença sempre causou grande incômodo às mulheres, reduziu significativamente sua qualidade de vida e interferiu significativamente em sua autorrealização social e moral. Portanto, desde os tempos antigos, existem meios e métodos para combater esta doença, projetados para aliviar a condição do paciente. Hoje, existem muitas abordagens diferentes para tratar a adenomiose e aliviar seus sintomas.

A medicina moderna fez grandes avanços no estudo das causas e características do desenvolvimento desta doença. Mas os remédios populares que nos chegaram do passado distante não perderam sua relevância. Muitos deles foram testados pelo tempo. Além disso, pacientes que, por uma razão ou outra, não confiam na medicina clássica recorrem a remédios populares. Mas não é só isso que torna os métodos tradicionais de tratamento da adenomiose relevantes. Às vezes, o uso da medicina clássica simplesmente não está disponível. Então, ervas, decocções, sanguessugas e outros métodos da medicina popular vêm em socorro, que são bem conhecidos por nós no tratamento de várias outras doenças.

Ao usar remédios populares, diferentes métodos são utilizados, como medicamentos de ação geral (infusões, decocções e extratos) e locais (duchas, compressas, aplicação de sanguessugas), e até mesmo aromaterapia. Mas, em tal situação, é importante entender que a adenomiose é uma doença que requer o combate tanto das manifestações clínicas em si, das perturbações profundas dos processos fisiológicos, quanto dos sintomas da própria doença. A medicina tradicional provou sua eficácia no combate às manifestações sintomáticas da doença, mas também na sua cura completa. Portanto, a medicina tradicional não pode ser considerada o único método no combate à adenomiose.

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Tratamento da adenomiose com sanguessugas

Um dos métodos populares da medicina alternativa é a hirudoterapia, ou tratamento com sanguessugas. Esse método de tratamento é conhecido desde a antiguidade. Além disso, já foi um dos principais no arsenal dos médicos clássicos e era usado para uma ampla gama de doenças. E isso não é sem razão. A principal característica e característica distintiva é o próprio instrumento de tratamento - a sanguessuga. Sanguessugas medicinais são usadas na hirudoterapia. Suas propriedades únicas são notadas há muito tempo. O principal é que, quando uma sanguessuga pica, uma grande quantidade de substâncias benéficas entra na corrente sanguínea, o que ajuda a reduzir a inflamação, aumentar o tônus do sistema imunológico e melhorar a microcirculação sanguínea na área da picada. As sanguessugas são organismos sugadores de sangue. Portanto, embora em pequena escala, ajudam, quando aplicadas localmente, a reduzir o fluxo sanguíneo nos órgãos pélvicos, o que agrava significativamente os sintomas da doença na adenomiose.

Além disso, ao utilizar a hirudoterapia, o fundo hormonal da mulher é normalizado, o que acelera e aumenta significativamente a probabilidade de recuperação. Observou-se também que o efeito obtido com o uso de sanguessugas medicinais é bastante estável ao longo do tempo.

É claro que as sanguessugas não podem curar completamente a adenomiose, mas esse método é uma parte muito valiosa do tratamento complexo.

Tratamento da adenomiose com ervas

O tratamento com ervas, ou fitoterapia, é um dos métodos mais comuns da medicina popular e tradicional. O tratamento com ervas é conhecido há muito tempo. Com este método, o efeito terapêutico não ocorre rapidamente, em comparação com os métodos de terapia medicamentosa, mas, mesmo assim, não é apenas bastante estável, mas também mais suave para todo o corpo. O uso de ervas no tratamento da adenomiose pode não ser o único método, mas ainda assim ajuda significativamente a combater os sintomas, aliviar a dor e reduzir o sangramento.

Ao usar fitoterapia, as ervas podem ser compradas em farmácias ou organizações especializadas, ou você mesmo pode coletá-las. Mas, ao coletar ervas por conta própria, não apenas para o tratamento da adenomiose, mas também para outros fins, você precisa entender bem quando coletar, quais partes da planta coletar, como processá-las e prepará-las posteriormente (a necessidade de moagem, secagem e condições de armazenamento).

Ervas como salgueiro-branco, cimicifuga, cinquefoil, tanchagem, tansy, cálamo, celidônia, anis, alcaçuz, trevo, sálvia, eucalipto, groselha e zimbro tornaram-se populares no tratamento da adenomiose e seus sintomas. Esses componentes são combinados em várias misturas, a partir das quais são preparadas decocções para beber ou usar em duchas higiênicas. É importante entender que mesmo o uso de fitoterápicos requer uma abordagem bastante cuidadosa. O uso de certas decocções não é possível de forma permanente, mas sim durante certos períodos do ciclo menstrual. Há também uma série de contraindicações ao uso de certas ervas e misturas. Por exemplo, esse tratamento deve ser especialmente cuidadoso durante a gravidez e a amamentação, e a idade da paciente deve ser levada em consideração.

Também é importante lembrar que a fitoterapia é um remédio eficaz em combinação com o tratamento medicamentoso da adenomiose e não pode ser usada como um método independente de combate a esta doença.

Tratamento da adenomiose com ortilia secunda

Um papel especial no tratamento da adenomiose com remédios populares, em particular no tratamento com ervas, foi desempenhado por uma planta como a orthilia secunda.

Ortilia secunda ou Ortilia secunda é uma planta herbácea perene amplamente distribuída por todo o mundo em climas temperados – na Ásia, Europa, Japão, América do Norte, Ucrânia, Rússia, Bielorrússia, Mongólia, China e Cáucaso. Cresce em florestas mistas, mas também pode ser encontrada em prados ou clareiras. A parte aérea da planta – folhas, caules e inflorescências – é usada para fins medicinais.

A Orthilia secunda também é chamada de "erva das mulheres". Sua eficácia no combate a diversas doenças do aparelho geniturinário feminino é conhecida há muito tempo. Hoje, em vários países, a Orthilia secunda é oficialmente reconhecida pelo sistema de saúde e é amplamente utilizada no combate à cistite, algomenorreia, doença policística, síndrome pré-menstrual, sintomas da menopausa e muitas outras doenças. O uso da Orthilia secunda para infertilidade permanece controverso, visto que diversos estudos revelaram não apenas sua ineficácia nesses casos, mas também o agravamento da doença.

A Orthilia secunda tem um efeito anti-inflamatório, diurético e analgésico pronunciado, também promove a reabsorção de neoplasias, aumenta a imunidade do corpo.

O útero da floresta é usado principalmente na forma de infusões alcoólicas ou aquosas. A dosagem é medida pelo número de gotas de infusão. Você pode usar tanto infusões do próprio útero da floresta quanto suas combinações com diversas outras ervas.

Infusões de água são mais frequentemente usadas para duchas higiênicas, enquanto infusões de álcool são usadas para uso interno.

O útero da ortília contém flavonoides e hidroquinona, que têm propriedades anti-inflamatórias, arbutina, que tem efeito diurético, e saponinas, que têm efeito mucolítico, sedativo e diurético. Além disso, a ortília contém cumarina. Ela afina o sangue e pode prolongar o sangramento, o que é muito perigoso na adenomiose. Portanto, ao usar preparações da ortília, sejam elas de farmácia ou caseiras, você deve consultar um médico sobre a dosagem e o modo de preparo.

Tratamento da adenomiose com homeopatia

Entre os vários métodos de medicina alternativa usados para tratar a adenomiose, a homeopatia também é usada.

A homeopatia é um princípio de tratamento que envolve o uso de medicamentos cujos princípios ativos são diluídos muitas vezes. O princípio da seleção de medicamentos não se concentra na doença, mas na própria pessoa. Embora o princípio de "combater fogo com fogo" seja a base do tratamento com medicamentos homeopáticos, ou seja, para tratar uma determinada doença, seleciona-se um medicamento que, quando usado por uma pessoa saudável, causa sintomas da mesma doença, ainda existe todo um sistema de classificação de pacientes em diferentes tipos, o que afeta significativamente a escolha de um ou outro medicamento homeopático.

É importante ressaltar que, de todos os métodos da medicina alternativa, a homeopatia é o método mais cético para a Organização Mundial da Saúde, que acredita que o efeito dos medicamentos homeopáticos é semelhante ao efeito placebo.

Para a preparação de preparações homeopáticas, são utilizados extratos de diversas plantas e microelementos, mas seu conteúdo na solução é muito pequeno. Podem ser monopreparações, ou seja, soluções contendo apenas um fármaco, ou soluções que contêm diversas substâncias ativas. Não existe um fármaco específico para uma doença específica. Além disso, os remédios homeopáticos são selecionados não apenas dependendo do tipo de doença, mas também adaptando-se à personalidade da pessoa. No entanto, existem algumas recomendações gerais. Em particular, as preparações de Thuja occidentalis têm se mostrado eficazes no combate à adenomiose. As pontas jovens dos ramos que ainda não se tornaram lenhosos são usadas para a preparação. A preparação tem um nome semelhante - Thuja. Também bastante eficaz é uma preparação de cimicifuga. Apenas a parte subterrânea da planta é usada para a preparação. A cimicifuga é geralmente considerada uma "erva feminina" e é usada para várias doenças do sistema reprodutor feminino. Embora também possa ser prescrita aos homens para vários sintomas como remédio homeopático. O medicamento Black Cohosh para o tratamento da adenomiose é a Actaea racemosa (Actaea racemosa). É importante lembrar, ao usar a homeopatia, que é melhor que o medicamento seja selecionado por um especialista de acordo com todos os requisitos, e não simplesmente comprado na farmácia "a olho".

Tratamento da adenomiose uterina com medicamentos

A adenomiose é muito mais recente hoje em dia. Anteriormente, essa doença era encontrada em mulheres que deram à luz entre 40 e 50 anos. A adenomiose é assintomática nos estágios iniciais, por isso era frequentemente estudada apenas em casos de úteros removidos devido a outras doenças. Mas hoje, a adenomiose pode ser encontrada em mulheres com 25 anos ou mais, tanto aquelas que deram à luz quanto aquelas que não deram. Ao mesmo tempo, novos métodos de pesquisa e intervenções cirúrgicas progressivas surgiram nessa época, permitindo um estudo mais detalhado dessa doença.

A pesquisa médica acompanha o ritmo dos avanços farmacêuticos. Portanto, juntamente com o estudo da endometriose e da adenomiose em particular, foram desenvolvidos medicamentos especializados, alguns dos quais foram submetidos a ensaios clínicos e comprovaram sua eficácia, enquanto outros permanecem em dúvida. No entanto, hoje existe uma ampla gama de possibilidades para o tratamento medicamentoso da adenomiose.

A adenomiose é uma doença dependente de hormônios. Portanto, a principal indicação de medicamentos para adenomiose na medicina clássica são os agentes hormonais. Na escolha dos medicamentos hormonais, a idade, o estado geral e as doenças concomitantes da paciente desempenham um papel importante. Existem vários grupos de medicamentos que diferem no mecanismo de ação, nos efeitos colaterais e na sensibilidade dos focos endometriais a eles.

Tratamento hormonal da adenomiose

O principal tratamento para a adenomiose é a prescrição de medicamentos hormonais. Outros medicamentos, sejam analgésicos ou anti-inflamatórios, são projetados para combater os sintomas da doença, o que reduz significativamente a qualidade de vida do paciente. Os medicamentos hormonais afetam diretamente o desenvolvimento da doença em si, levando não apenas à interrupção do seu desenvolvimento, mas também à regressão até a cura completa.

Entre os medicamentos que contêm hormônios usados para tratar a adenomiose, existem vários grupos principais.

O primeiro grupo inclui os contraceptivos orais que contêm etinilestradiol. Este é um análogo sintético do hormônio estrogênio. Não pense que os contraceptivos são usados apenas para prevenir uma gravidez indesejada. De qualquer forma, são medicamentos que contêm hormônios. Nesse caso, são prescritos aqueles que contêm pelo menos 0,03 mg de estrogênio sintético. Esses medicamentos suprimem os focos endometriais. Às vezes, eles desaparecem completamente.

O segundo grupo de medicamentos inclui aqueles que contêm progestinas. Estes são hormônios esteroides produzidos nos ovários, na placenta. Na verdade, eles são responsáveis pela capacidade de engravidar e pela gestação. Quando expostos a esses medicamentos, os receptores de estrogênio no endométrio atrofiam e, como resultado, focos atípicos do endométrio atrofiam (às vezes desaparecem completamente).

O terceiro grupo de medicamentos inclui aqueles que contêm análogos do hormônio liberador de gonadotrofina. Este hormônio afeta o funcionamento dos órgãos genitais e a produção de hormônios gonadotrópicos (em maior medida, o hormônio luteinizante). Sob a influência desses medicamentos, o crescimento dos focos de adenomiose diminui e o fundo hormonal é corrigido.

O quarto grupo de medicamentos inclui aqueles que contêm andrógenos. Estes são, grosso modo, hormônios sexuais masculinos, que, no entanto, são produzidos tanto em homens quanto em mulheres. Ao usar este medicamento, focos antigos de adenomiose param de crescer e novos não surgem. O resultado dessa terapia é bastante estável.

Mas é importante lembrar que, ao tomar medicamentos hormonais, podem ocorrer múltiplos efeitos colaterais, como ganho de peso, amenorreia, diminuição da libido, danos ao fígado, osteoporose e diminuição da função ovariana. Muitas vezes, a presença desses efeitos colaterais leva os pacientes a se recusarem a tomar medicamentos hormonais e recorrerem a vários métodos alternativos de tratamento. Essa é uma abordagem muito perigosa, pois pode-se perder tempo precioso e não haverá esperança de tratamento terapêutico. Portanto, você precisa consultar um médico e, junto com ele, selecionar não apenas um grupo adequado de medicamentos, mas também aquele específico que será mais adequado para essa paciente. Se houver desejo de usar métodos auxiliares de tratamento não tradicionais, você também deve informar seu médico sobre eles, pois algumas infusões e procedimentos podem entrar em conflito com o tratamento medicamentoso ou podem não ser adequados em uma situação específica.

Tratamento da adenomiose com duphaston

Hoje em dia, existem diversos medicamentos populares frequentemente recomendados por médicos para o tratamento da adenomiose e de diversas outras doenças. Um deles é o Duphaston.

Duphaston é um medicamento que contém um análogo artificial da progesterona natural (progestogênio). A progesterona é um hormônio esteroide secretado pelo corpo lúteo do ovário. O corpo lúteo é formado no ovário durante a ovulação e é uma glândula endócrina temporária (produz progesterona). A formação do corpo lúteo ocorre na fase lútea do ciclo sob a influência do hormônio luteinizante. O desenvolvimento da adenomiose está frequentemente associado à deficiência desses hormônios, portanto, o uso de Duphaston fornece suporte para o fundo hormonal. Os resultados dessa terapia não são apenas eficazes, mas também bastante estáveis ao longo do tempo. Duphaston é um medicamento moderno, os efeitos colaterais de seu uso são minimizados. Além disso, está na moda tomá-lo durante a gravidez. Sabe-se que uma das manifestações mais negativas da adenomiose é a probabilidade muito baixa de gravidez e sua gestação. Portanto, Duphaston é usado tanto antes da gravidez para equilibrar os hormônios, quanto, às vezes, durante a gravidez. Como a adenomiose pode estar associada a um baixo nível de produção do hormônio progesterona pelo cisto do corpo lúteo, o que é muito importante nos estágios iniciais da gravidez, o uso de Duphaston pode reduzir significativamente o risco de aborto espontâneo.

Tratamento da adenomiose com Janine

Além disso, o medicamento mais popular e eficaz para o tratamento da adenomiose é o Janine. É bastante conhecido entre as mulheres, pois é frequentemente usado não como um agente terapêutico, mas como um contraceptivo.

Zhanin contém dois grupos de hormônios. É um medicamento de baixa dosagem, o que permite minimizar os efeitos colaterais ao usá-lo tanto como contraceptivo quanto como agente terapêutico para adenomiose e diversas outras doenças. Outra qualidade positiva é que Zhanin é absorvido em quase 85%, dispensando grandes volumes do medicamento.

O medicamento Janine contém um componente gestagênico e estrogênico.

A substância ativa dienogest atua como um agente gestagênico. Sob sua ação, o crescimento das células endometriais é suprimido. Assim, os focos patológicos de crescimento endometrial são reduzidos, até o seu desaparecimento completo.

A substância ativa é o componente estrogênico. Promove o crescimento e o desenvolvimento do folículo ovariano, a ovulação.

Em geral, Janine equilibra o metabolismo hormonal na primeira e segunda fases do ciclo menstrual, o que ajuda a prevenir o desenvolvimento de novos focos de adenomiose e a combater eficazmente os já existentes.

Tratamento da adenomiose difusa

Existem diversas variantes do desenvolvimento da adenomiose. A adenomiose difusa é a mais comum. Nesse tipo de doença, o endométrio cresce para dentro da camada muscular do útero, criando bolsas cegas e, às vezes, penetrando-as, criando saídas fistulosas. Já na endometriose difusa, o tecido endometrial que penetra no músculo não cresce. Ao mesmo tempo, a própria camada muscular do útero engrossa significativamente, reagindo à penetração.

Qualquer variante de desenvolvimento de adenomiose pode exigir tratamento medicamentoso e cirúrgico.

Em caso de adenomiose difusa, a intervenção cirúrgica raramente é necessária. O uso de terapia hormonal é bastante eficaz na grande maioria dos casos. Ela alcança não apenas uma redução no crescimento do tecido endometrial que penetra na membrana mucosa, mas também o desaparecimento completo dos focos de adenomiose. Embora este último seja observado em um número relativamente pequeno de casos. Mas, além de tratar a proliferação direta da camada endometrial através da camada divisória do tecido para o músculo, a influência terapêutica também é necessária em relação a outras manifestações da adenomiose difusa.

Os sintomas desta doença são bastante desagradáveis para a paciente. Entre eles, estão menstruação dolorosa e dor durante a relação sexual. Ao mesmo tempo, os analgésicos comuns não produzem o mesmo efeito. Portanto, é importante escolher os analgésicos certos, tomar vitaminas, organizar a rotina diária e praticar exercícios, o que pode aliviar a manifestação desses sintomas.

Também podem ocorrer manchas fora da menstruação e sensação de peso na parte inferior do abdômen. Esses sintomas, dependendo da gravidade, exigem intervenção.

Tratamento da adenomiose nodular

Outra forma de desenvolvimento da adenomiose é a adenomiose nodular. Nesse caso, o tecido endometrial cresce para dentro do tecido muscular da mesma forma que na adenomiose difusa. Mas a principal diferença é que na adenomiose nodular, as células do tecido endometrial que entraram na camada muscular começam a crescer. É assim que os nódulos são formados. Eles são bastante densos. Às vezes, são comparados a tumores benignos que possuem uma cápsula. Isso se deve ao fato de que tanto esses tumores quanto os nódulos do tecido endometrial na adenomiose possuem uma membrana de tecido conjuntivo. Mas a principal diferença é que, nos tumores, todas as células patológicas estão dentro da cápsula. E na adenomiose, as células endometriais estão dentro e fora da cápsula de tecido conjuntivo. Como se sabe, em uma doença como a adenomiose, o endométrio, localizado em locais incomuns para ele, obedece a todas as leis do ciclo menstrual. Incluindo o sangramento periódico. Mas, ao contrário da endometriose difusa, na qual o sangue resultante tem uma probabilidade relativa de sair, na forma nodular da doença, todo o sangue permanece dentro da cápsula próxima ao nódulo. Com o tempo, ele adquire uma cor chocolate.

O tratamento da adenomiose nodular é mais complexo. É claro que métodos medicamentosos são utilizados. Em qualquer caso, eles são necessários, uma vez que o aparecimento de endometriose de qualquer forma está associado a distúrbios hormonais. Mas o uso de métodos cirúrgicos no caso da forma nodular da adenomiose é frequentemente inevitável. Em casos particularmente críticos, é necessário remover os órgãos afetados - o útero, os ovários. Isso causa danos bastante graves à saúde geral do paciente. Anteriormente, apenas este método era utilizado. Mas com o desenvolvimento da medicina e dos métodos de tratamento, tornou-se possível realizar operações de preservação de órgãos. Para isso, os nódulos do tecido endometrial são removidos da camada muscular. Tais formações são claramente visíveis durante o diagnóstico por ultrassom. Ao utilizar métodos tão suaves de intervenção cirúrgica, também é necessário realizar terapia hormonal, tomar anti-inflamatórios, levar um estilo de vida saudável e realizar exames preventivos regularmente para evitar a recidiva da doença.

Tratamento da adenomiose de 1º grau

Existem vários graus de desenvolvimento de adenomiose.

O primeiro estágio é caracterizado por alterações muito pequenas. Nesse caso, as células do endométrio uterino crescem, penetrando na camada submucosa do útero. Mas não a penetram completamente. Esta é a forma mais branda de adenomiose. Seu principal perigo é ser quase assintomática. Portanto, os médicos frequentemente lidam com o tratamento da adenomiose nos estágios seguintes. Se a adenomiose foi detectada no primeiro estágio de desenvolvimento, muito depende de como exatamente a doença se desenvolve em uma determinada paciente. Nesse estágio da doença, é impossível falar sobre sua forma de progressão (difusa, nodular, focal), pois não há germinação na camada muscular e o excesso de células endometriais é relativamente pequeno. Mas, ao mesmo tempo, algumas pacientes podem apresentar sangramento intenso durante a menstruação. Se isso for observado, a histeroscopia é recomendada. Nesse caso, ela permite resolver o problema com o excesso de endométrio e estancar o sangramento, além de obter material adicional para o diagnóstico. Se não houver sintomas tão complexos, utiliza-se terapia hormonal e prescreve-se um complexo de terapia de suporte, como vitaminas e microelementos. Tal condição requer monitoramento regular. Com a abordagem correta no primeiro estágio de desenvolvimento da adenomiose, as chances de cura completa são muito altas, praticamente garantidas.

Tratamento da adenomiose de 2º grau

No segundo estágio da adenomiose, a situação já é mais grave. Este estágio é bem definido pelo exame ultrassonográfico. Além disso, no segundo estágio, os sintomas são muito mais pronunciados, causando desconforto às pacientes. A dor menstrual é mais intensa e o sangramento é muito mais abundante. Essa situação frequentemente exige consulta médica. Portanto, o tratamento do segundo estágio da adenomiose é muito mais comum, mais estudado e desenvolvido.

A adenomiose de segundo grau ocorre quando as células endometriais penetram na submucosa e entram na camada muscular do útero, mas não chegam ao seu centro. As paredes do útero engrossam. Nesse estágio, já podem existir várias opções para o desenvolvimento posterior da doença – difusa, nodular, mista. Dependendo disso, são escolhidas as táticas de tratamento mais adequadas. Em qualquer caso, será aconselhável o uso de terapia hormonal. Nesse estágio, a intervenção cirúrgica não é desejável e é utilizada nos casos em que outras medidas de combate à doença já foram realizadas e não produziram o resultado desejado. A intervenção cirúrgica também pode ser utilizada se o crescimento na camada muscular ocorrer muito rapidamente e causar preocupação.

Tratamento da adenomiose grau 3

A adenomiose de terceiro grau é um estágio da doença em que as células endometriais que cresceram na camada muscular do útero não apenas atingiram o centro, mas também avançaram mais. Às vezes, os casos em que os aglomerados crescidos alcançam ou até mesmo ultrapassam a camada serosa do útero (a película na superfície externa do útero) são chamados de quarto estágio da adenomiose. Mas, na maioria dos casos, mesmo esse grau de complexidade pode ser classificado como terceiro.

Como em qualquer um dos estágios anteriores, a terapia hormonal é necessária e obrigatória. Mas não há mais necessidade de falar sobre a dúvida da abordagem cirúrgica neste estágio da doença. A intervenção cirúrgica em tal situação é simplesmente inevitável. Na melhor das hipóteses, é possível remover os focos da doença. Mas, infelizmente, muitas vezes, neste estágio da adenomiose, estamos falando sobre a remoção do útero e, possivelmente, de seus anexos.

Muitas vezes, a adenomiose se desenvolve juntamente com miomas uterinos. E esta última doença também é uma indicação para histerectomia (não em todos os casos).

Na adenomiose de terceiro grau, tanto estrias de células endometriais quanto nódulos inteiros podem se formar na camada muscular do útero. As paredes do útero engrossam significativamente, reagindo à penetração do endométrio.

Tratamento cirúrgico da adenomiose

Em uma doença como a adenomiose, a intervenção cirúrgica é considerada uma medida extrema, mas às vezes inevitável. No entanto, existem muitos métodos e abordagens cirúrgicas para resolver esses problemas. Essa diversidade se deve tanto ao progresso no estudo desta doença (e de outras semelhantes) quanto ao desenvolvimento de novos métodos de medicina instrumental.

Existem duas divisões principais de métodos de intervenção cirúrgica: aberta e a chamada laparoscópica (endoscópica). Este último é um método relativamente novo e em desenvolvimento ativo. Embora a escolha de como exatamente realizar a operação seja determinada por muitos fatores, incluindo a gravidade da adenomiose e a presença de indicações ou contraindicações para um método específico, a presença de doenças concomitantes. Outro fator importante é a base material e técnica da instituição médica na qual tal operação é realizada. No entanto, deve-se notar que, com a adenomiose, é extremamente raro encontrar operações urgentes não planejadas. O processo de diagnóstico em si é bastante longo e há uma grande necessidade de uma avaliação muito precisa da situação para escolher o método mais suave de tratamento cirúrgico, se necessário. Portanto, há uma oportunidade e um momento para escolher uma clínica onde o método de intervenção cirúrgica mais adequado possa ser tecnicamente implementado.

O tratamento cirúrgico da adenomiose consiste na remoção de nódulos endometriais na espessura da camada muscular do útero, a fim de remover o espessamento endometrial que causa sangramento. Além disso, o material é coletado cirurgicamente para análise e exames histológicos e citológicos, com o objetivo de diagnósticos complementares. De qualquer forma, durante o tratamento cirúrgico da adenomiose, todos os órgãos são preservados. Mas muito depende do grau de dano. O caso extremo é a amputação do útero e anexos, caso seja impossível localizar a doença de outra forma.

Remoção do útero para adenomiose

Uma medida radical para o tratamento da adenomiose é a remoção do útero. Este procedimento é chamado de histerectomia. Existem diferentes opções para este processo. Muito depende das doenças concomitantes e das áreas afetadas. A remoção do útero pode ser acompanhada pela remoção apenas do corpo do útero, ou do corpo do útero juntamente com o colo do útero, a parte superior da vagina e os tecidos adjacentes que sustentam esses órgãos. Além disso, as trompas de Falópio e os próprios ovários podem ser removidos. Tais operações podem ser realizadas usando vários métodos de acesso. Um desses métodos é a remoção do útero através do acesso vaginal. Esta operação não deixa cicatrizes externas. Além disso, com o desenvolvimento de equipamentos médicos, é possível realizar esta operação sob controle visual através da inserção de um laparoscópio. Para realizar uma histerectomia através do acesso vaginal, uma incisão muito pequena é feita no abdômen para inserir o laparoscópio, uma incisão é feita na vagina perto do útero, através da qual o útero será removido. Mas há uma série de contraindicações para este método de realização da operação. A remoção do útero por acesso vaginal só é possível se o seu tamanho for relativamente pequeno. E no caso de adenomiose em estágio avançado, que na maioria das vezes requer tal operação, o tamanho do útero pode ser significativamente aumentado. Isso se deve ao fato de que, mesmo com uma pequena penetração de células endometriais na camada muscular do útero, esta se torna mais espessa, resistindo ao processo patológico. Se a proliferação tecidual for muito extensa, um grande número de nódulos se formou, o próprio endométrio está mais espesso, então é impossível realizar uma histerectomia por acesso vaginal. Nesse caso, utiliza-se a histerectomia abdominal. Este é um método cirúrgico em que uma incisão para acesso ao útero é feita no abdômen. A adenomiose costuma ser acompanhada não apenas por um aumento no tamanho do útero, mas também por vários tipos de neoplasias, sendo as mais comuns os tumores fibrosos. Portanto, nesse quadro, apenas o acesso abdominal é possível.

Com o acesso vaginal, a paciente se recupera rapidamente após a cirurgia, mas há risco de danos ao trato urinário. Com o acesso abdominal, o risco de danos associados é muito baixo, mas o período de recuperação é muito mais longo e difícil.

Além das complicações diretamente relacionadas à operação, há também uma série de características associadas às consequências da histerectomia. Muito depende se a operação é realizada no período pós-menopausa ou antes. Se a paciente ainda não atingiu a menopausa no momento da operação e não apenas o útero, mas também os ovários, foram afetados ou devem ser removidos, a terapia de reposição hormonal é necessária. Se uma histerectomia total foi realizada, ou seja, não apenas o útero foi removido, mas também o colo do útero e a parte superior da vagina, podem surgir problemas com a relação sexual, o que é especialmente importante se a menopausa ainda não ocorreu.

De qualquer forma, independentemente da abordagem escolhida, o impacto psicológico das pacientes submetidas à histeroectomia também é de grande importância. Portanto, o tratamento cirúrgico da adenomiose deve ser realizado em conjunto com consultas com um psicólogo ou acompanhamento psicológico em grupo sobre o tema.