Ácido ascórbico

O ácido ascórbico, comumente conhecido como vitamina C, é uma vitamina solúvel em água que desempenha um papel fundamental em diversas funções vitais do corpo humano. É essencial para a síntese de colágeno, neurotransmissores, hormônios esteróides e também está envolvido no metabolismo de proteínas. A vitamina C também é um poderoso antioxidante, protegendo as células dos danos dos radicais livres e apoiando o sistema imunológico.

A vitamina C não é sintetizada no corpo humano, por isso deve ser obtida regularmente através de alimentos ou na forma de suplementos. As fontes de ácido ascórbico incluem frutas e vegetais frescos, especialmente frutas cítricas, kiwi, morangos, brócolis, pimentão e groselha preta.

Funções do ácido ascórbico:

1. Síntese de Colágeno : A vitamina C é essencial para a produção de colágeno, um importante componente do tecido conjuntivo que sustenta a pele, vasos sanguíneos, ossos e cartilagem.
2. Antioxidante : Protege as estruturas celulares dos danos dos radicais livres, promove a reparação de outros antioxidantes, como a vitamina E.
3. Suporte Imunológico : Fortalece as defesas do organismo, ajudando a prevenir e recuperar rapidamente de resfriados e outras doenças infecciosas.
4. Absorção de ferro : Melhora a absorção de ferro de fontes vegetais, ajudando a prevenir a anemia.
5. Proteção contra doenças crônicas : O consumo de quantidades adequadas de vitamina C pode reduzir o risco de desenvolvimento de certas doenças crônicas, incluindo doenças cardiovasculares, certos tipos de câncer e catarata.

Dose diária recomendada

A ingestão diária recomendada de vitamina C varia de acordo com a idade, sexo e estado de saúde. É cerca de 90 mg por dia para homens adultos e cerca de 75 mg por dia para mulheres adultas. Mulheres grávidas e lactantes necessitam de mais vitamina C.

Efeitos colaterais e cuidados

Quando tomada em doses normais, a vitamina C é considerada segura para a maioria das pessoas. No entanto, tomar doses muito elevadas (mais de 2.000 mg por dia) pode causar efeitos colaterais como dores de estômago, diarreia e pedras nos rins.

Indicações Ácido ascórbico

1. Prevenção e tratamento de hipo e avitaminose de vitamina C :

   • Para prevenir e tratar condições associadas à deficiência de vitamina C, como o escorbuto.

2. Melhoramento imunológico :

   • Aumentar a resistência do organismo a infecções, especialmente durante períodos de aumento da incidência de resfriados e infecções virais.

3. Recuperação de doença :

   • Aceleração dos processos de recuperação após diversas doenças e cirurgias devido à capacidade da vitamina C em estimular a síntese do colágeno, necessário à cicatrização dos tecidos.

4. Como antioxidante :

   • Proteger as células dos danos dos radicais livres, prevenindo o stress oxidativo, que pode contribuir para doenças crónicas, incluindo doenças cardiovasculares e cancro.

5. Melhor absorção de ferro :

   • Aumentar a biodisponibilidade de ferro de fontes alimentares vegetais, o que pode prevenir o desenvolvimento de anemia por deficiência de ferro.

6. Prevenção de doenças cardiovasculares :

   • A vitamina C pode ajudar a reduzir o risco de aterosclerose, melhorando a saúde da parede vascular e reduzindo os níveis de colesterol LDL “ruim”.

7. Apoiando a saúde da pele :

   • Promove a síntese de colágeno, essencial para manter a elasticidade e a saúde da pele, podendo também prevenir o envelhecimento prematuro da pele.

8. Envolvimento no metabolismo :

   • A vitamina C é importante para o metabolismo da fenilalanina, tirosina, folacina, ferro, carboidratos e lipídios.

Forma de liberação

1. Comprimidos

• Comprimidos orais : Esta é a forma mais comum. Os comprimidos podem conter de 25 mg a 1.000 mg de vitamina C. Podem ser simples ou mastigáveis, o que é especialmente conveniente para crianças.

2. Pó

• Pó para dissolver em água : O pó de ácido ascórbico pode ser dissolvido em água ou adicionado a smoothies e outras bebidas. Este formulário facilita o ajuste da dosagem e é ideal para pessoas que têm dificuldade em engolir comprimidos.

3. Comprimidos mastigáveis

• Comprimidos mastigáveis : Populares entre crianças e adultos que preferem um sabor agradável. Os comprimidos mastigáveis ​​normalmente contêm 100 mg a 500 mg de vitamina C e estão disponíveis em uma variedade de sabores (laranja, limão, etc.).

4. Cápsulas

• Cápsulas de ácido ascórbico : Oferecem dosagem precisa e conveniência, especialmente para adultos que preferem cápsulas a comprimidos. As dosagens variam de 250 mg a 1.000 mg.

5. Formas líquidas

• Formas líquidas concentradas : Essas formas são ideais para crianças e adultos que têm dificuldade em ingerir as formas sólidas ou em pó da vitamina. A vitamina C líquida pode ser adicionada a bebidas ou alimentos.

6. Doces e pirulitos vitaminados

• Pirulitos e Doces de Vitamina C : Oferecem uma maneira divertida e saborosa de obter sua dose diária de ácido ascórbico e são especialmente populares entre as crianças.

7. Injeções

• Soluções injetáveis : Usadas em instalações de saúde para repor rapidamente a deficiência de vitamina C, especialmente em casos críticos e de emergência.

Farmacodinâmica

1. Atividade antioxidante :

   • A vitamina C é um poderoso antioxidante que ajuda a neutralizar os radicais livres no corpo. Os radicais livres são moléculas quimicamente ativas que podem danificar as células, contribuindo para doenças crônicas e acelerando o processo de envelhecimento. O ácido ascórbico previne a oxidação de lipídios, proteínas e DNA, o que ajuda a proteger as estruturas celulares e a manter a saúde.

2. Síntese de colágeno :

   • A vitamina C é essencial para a hidroxilação da prolina e da lisina durante a síntese do colágeno, uma proteína estrutural essencial para manter a integridade da pele, vasos sanguíneos, ossos e cartilagens. Isso torna o ácido ascórbico crítico para a cicatrização de feridas, reparo de tecidos e manutenção do tecido conjuntivo saudável.

3. Absorção de ferro :

   • A vitamina C melhora a absorção do ferro das fontes alimentares, convertendo o ferro da forma de ferritina menos absorvível em uma forma ferrosa mais absorvível. Isso previne a anemia e promove uma melhor oxigenação do sangue.

4. Função imune :

   • O ácido ascórbico estimula a função dos leucócitos (glóbulos brancos), aumenta a fagocitose e a produção de interferon, fortalecendo assim o sistema imunológico e aumentando a resistência do organismo a doenças infecciosas.

5. Biossíntese de neurotransmissores :

   • A vitamina C está envolvida na síntese de norepinefrina a partir da dopamina no cérebro e nas glândulas supra-renais, o que é importante na regulação do humor e na resposta ao estresse.

6. Ação anti-inflamatória :

   • A vitamina C reduz os níveis e a atividade de moléculas inflamatórias, como a proteína C reativa e as interleucinas, o que ajuda a reduzir os sintomas de inflamação no corpo.

7. Desintoxicação :

   • Promove a neutralização de toxinas do fígado, também envolvidas no metabolismo da tirosina, fenobarbital e outras substâncias.

O ácido ascórbico também pode ter um efeito protector contra certos cancros através da sua capacidade de prevenir mutações no ADN associadas à carcinogénese. Devido a estas múltiplas funções, a vitamina C é uma parte importante das recomendações dietéticas e é frequentemente utilizada como suplemento dietético para apoiar a saúde geral e prevenir várias doenças.

Farmacocinética

1. Absorção : O ácido ascórbico é absorvido no intestino delgado, principalmente na parte superior do intestino, através do transporte ativo por uma proteína específica de transporte de vitamina C dependente de sódio. Doses elevadas podem saturar este mecanismo de absorção e resultar num ligeiro aumento na taxa de absorção devido a um mecanismo de difusão passiva.
2. Distribuição : O ácido ascórbico é amplamente distribuído nos tecidos do corpo. Penetra ativamente nas membranas celulares onde pode cumprir suas funções biológicas.
3. Metabolismo : O ácido ascórbico é metabolizado no fígado e em outros tecidos do corpo para formar ácido desidroascórbico e posteriormente em outros metabólitos.
4. Excreção : A principal via de excreção do ácido ascórbico do corpo é por mecanismo renal. Altas doses de vitamina C podem levar à formação de oxalato nos rins, o que aumenta o risco de formação de cálculos.

Dosagem e administração

Método de aplicação:

1. Aceitação Oral :

   • O ácido ascórbico pode ser tomado por via oral na forma de comprimidos, comprimidos para mastigar, pó ou cápsulas.
   • Os comprimidos devem ser engolidos inteiros com água.
   • Os comprimidos mastigáveis ​​devem ser mastigados bem antes de serem engolidos.
   • O pó pode ser dissolvido em água ou adicionado aos alimentos.

2. Injeções :

   • O ácido ascórbico pode ser administrado por via intravenosa ou intramuscular, conforme prescrito pelo seu médico. Este método é usado para repor rapidamente a deficiência de vitamina C.

Dosagem:

Para adultos:

• Prevenção da deficiência de vitamina C :
  • A dose habitual é de 75-90 mg por dia para mulheres e homens adultos, respetivamente.
• Tratamento da deficiência de vitamina C :
  • A dose recomendada pode variar de 500 mg a 1.000 mg por dia, dividida em diversas doses.

Para as crianças:

• Prevenção :
  • A dosagem para crianças de 1 a 14 anos de idade varia de 25 mg a 45 mg por dia, dependendo da idade.
• Tratamento da deficiência:
  • A posologia pode ser aumentada para 100-300 mg por dia, dividida em várias doses, dependendo do grau de deficiência e da idade da criança.

Durante a gravidez e lactação:

• Prevenção e Tratamento :
  • A ingestão recomendada é de 85 mg a 120 mg por dia para mulheres grávidas e lactantes, respectivamente.

Instruções Especiais:

• Não exceda a dose diária recomendada, pois a ingestão excessiva de vitamina C pode causar efeitos colaterais como distúrbios gastrointestinais e formação de cálculos renais.
• A vitamina C deve ser tomada com cautela por pessoas com hemocromatose, talassemia e níveis elevados de ferro no sangue.
• Tomar vitamina C pode afetar a eficácia de alguns medicamentos, incluindo anticoagulantes e antidepressivos.

Uso Ácido ascórbico durante a gravidez

O ácido ascórbico (vitamina C) é um nutriente importante durante a gravidez, apoiando a saúde da mãe e do bebê em desenvolvimento. Porém, seu uso deve ser equilibrado, pois tanto a deficiência quanto o excesso dessa vitamina podem levar a efeitos indesejáveis.

A importância da vitamina C durante a gravidez

1. Síntese de colágeno :

   • A vitamina C é crítica para a produção de colágeno, que é essencial para a saúde da pele, vasos sanguíneos, cartilagens e ossos, bem como para o desenvolvimento normal da placenta.

2. Defesa antioxidante :

   • A vitamina C ajuda a proteger as células dos danos dos radicais livres, especialmente importante quando a gravidez aumenta o estresse oxidativo.

3. Absorção de ferro :

   • Aumenta a absorção de ferro dos alimentos, prevenindo o desenvolvimento de anemia ferropriva, condição comum durante a gravidez.

4. Suporte imune :

   • A vitamina C fortalece o sistema imunológico, o que é importante para prevenir infecções durante a gravidez.

Recomendações de dosagem

• Recomendações gerais :
  • A dose diária recomendada de vitamina C para mulheres grávidas é de cerca de 85 mg por dia, o que é ligeiramente superior ao de mulheres adultas não grávidas (75 mg por dia).
• Limite superior de segurança :
  • O nível máximo de ingestão aceitável para mulheres grávidas é de 2.000 mg por dia. Exceder este limite pode causar efeitos colaterais como diarreia e distúrbios gástricos.

Riscos potenciais de overdose

• Diarréia osmótica e distúrbios gástricos podem ocorrer com doses muito altas de vitamina C.
• Pedras nos rins : Embora raras, pode haver um risco aumentado de formação de cálculos renais de oxalato se as doses recomendadas de vitamina C forem significativamente excedidas.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade : Pessoas com hipersensibilidade conhecida ao ácido ascórbico ou a qualquer outro componente do medicamento devem evitar seu uso.
2. Níveis elevados de ferro no organismo (hemocromatose) : Pacientes com hemocromatose, ou outras condições caracterizadas por níveis elevados de ferro no organismo, podem não ser aconselhados a usar altas doses de ácido ascórbico, pois a vitamina C aumenta a absorção de ferro.
3. Urolitíase : O uso de altas doses de ácido ascórbico pode aumentar o risco de cálculos renais (cálculos de oxalato).
4. Hemofilia e outros distúrbios de coagulação : Pacientes com hemofilia ou outros distúrbios de coagulação podem necessitar de cautela ao usar ácido ascórbico devido à sua propriedade de aumentar a coagulação sanguínea.
5. Diabetes: Pacientes diabéticos devem usar ácido ascórbico com cautela, pois altas doses podem aumentar os níveis de açúcar no sangue.
6. Insuficiência renal : Em pacientes com insuficiência renal, pode ser necessária cautela com o ácido ascórbico devido ao potencial de acúmulo de metabólitos no organismo.
7. Gravidez e lactação: O uso de ácido ascórbico em altas doses durante a gravidez e lactação pode exigir orientação médica.
8. Pediátrico: Os pediatras costumam recomendar o uso de ácido ascórbico em crianças, mas a dosagem deve ser ajustada à idade e ao peso da criança.

Efeitos colaterais Ácido ascórbico

1. Problemas gastrointestinais :

   • Diarréia e cólicas estomacais ocorrem frequentemente quando a vitamina C é consumida em altas doses (geralmente acima de 2.000 mg por dia), o que pode causar efeitos osmóticos e irritação gástrica.
   • Azia ou náusea também podem resultar de altas doses de vitamina C, especialmente se tomadas com o estômago vazio.

2. Aumento do risco de pedras nos rins :

   • Dosagens excessivas podem aumentar os níveis de oxalato na urina, o que contribui para a formação de cálculos renais de oxalato, especialmente em indivíduos predispostos.

3. Perturbação da absorção de vitaminas e minerais :

   • Altas doses de vitamina C podem interferir na absorção de vitamina B12 e cobre, o que é importante considerar para uso a longo prazo.

4. Reações alérgicas :

   • Embora raras, podem ocorrer reações alérgicas, incluindo erupção cutânea, coceira ou outras manifestações de hipersensibilidade.

5. Resposta à insulina :

   • A vitamina C em altas doses pode aumentar os níveis de açúcar no sangue, o que requer cautela em pessoas com diabetes.

6. Anemia hemolítica :

   • Pessoas com deficiência da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase podem apresentar hemólise dos glóbulos vermelhos ao tomar grandes doses de ácido ascórbico.

Overdose

Uma overdose de ácido ascórbico pode levar a uma série de efeitos colaterais e consequências negativas para a saúde. Embora o ácido ascórbico (vitamina C) seja amplamente utilizado pelas suas propriedades antioxidantes e pelo seu papel numa variedade de processos fisiológicos, é importante estar ciente da sua potencial toxicidade quando consumido em excesso.

Principais conclusões da pesquisa:

• O ácido ascórbico em altas doses pode causar efeitos colaterais como acidose, oxalúria, cálculos renais, glicosúria, doenças renais, distúrbios gastrointestinais, reações alérgicas, distúrbios de coagulação sanguínea e colesterol, destruição da vitamina B12, fadiga e esterilidade. Sabe-se também que a ingestão de ascorbato pode afetar os resultados de alguns exames laboratoriais (Barness, 1975).
• Num estudo sobre o efeito do ácido ascórbico na abstinência em viciados, foi demonstrado que a suplementação de altas doses de vitamina C pode aliviar os sintomas de abstinência em viciados, indicando a utilidade potencial do ácido ascórbico no tratamento da dependência (Evangelou et al., 2000). ).
• O ácido ascórbico desempenha um papel importante em muitas reações metabólicas, incluindo a produção de colágeno, e pode exercer efeitos antioxidantes e pró-oxidantes, dependendo das condições. Por exemplo, pode inibir a angiogênese, o que é de interesse para estudos posteriores sobre seus efeitos antitumorais não tóxicos (Mikirova et al., 2008).

Interações com outras drogas

1. Salicilatos e aspirina : A administração prolongada de altas doses de ácido ascórbico pode reduzir a excreção de salicilatos e aspirina, o que pode levar a um aumento na sua toxicidade.
2. Ferro : O ácido ascórbico melhora a absorção do ferro dos alimentos, portanto seu uso concomitante com medicamentos que contenham ferro pode aumentar sua eficácia.
3. Medicamentos para baixar o colesterol : Alguns estudos demonstraram que o ácido ascórbico pode reduzir os níveis de colesterol no sangue, especialmente em pacientes com hipercolesterolemia, ao mesmo tempo que reduz a necessidade de medicamentos para baixar o colesterol.
4. Diuréticos : O ácido ascórbico pode aumentar a acidez da urina, o que pode aumentar a taxa de excreção de alguns diuréticos.
5. Medicamentos metabolizados no fígado : Interações com medicamentos metabolizados no fígado podem ser possíveis devido à influência do ácido ascórbico nos processos metabólicos.