Acantoma da bainha do folículo piloso: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O tumor foi nomeado por A. Mehregan e M. Brownstein em 1978. Clinicamente, o tumor se apresenta como um nódulo medindo 0,5 a 1 cm com uma depressão no centro. A idade dos pacientes é de 30 a 70 anos, a frequência em homens e mulheres é aproximadamente a mesma, e a localização é na pele do lábio superior, testa, pescoço e aurículas. Nesse caso, o diagnóstico mais comum é de comedões, túbulos dilatados, cistos e basaliomas.

Patomorfologia do acantoma da bainha do folículo piloso. No centro da neoplasia, há um funil expandido em forma de cratera do folículo com um revestimento normal de células epiteliais, ortoceratose compacta e hipergranulose. A partir do revestimento epitelial do funil, complexos claramente delimitados de queratinócitos estendem-se radialmente para a derme circundante até o tecido adiposo subcutâneo, circundados na periferia por faixas de tecido fibroso, dando aos complexos uma aparência lobular. Na pele da face, os lóbulos podem penetrar até o nível dos músculos esqueléticos. Os queratinócitos que formam os lóbulos podem assemelhar-se às células do funil ou istmo do folículo piloso. Ao longo da periferia do lóbulo, as células são orientadas radialmente. Na parte central de cada lóbulo, geralmente há estruturas semelhantes a cistos delimitadas por uma estreita borda de células contendo grânulos de querato-hialina. Frequentemente, há grupos únicos ou pequenos de células sebáceas, queratinócitos necróticos dispersos, semelhantes aos encontrados na camada externa do folículo no estágio catágeno. Ocasionalmente, folículos pilosos rudimentares e papilas podem ser encontrados na periferia dos complexos.

O diagnóstico diferencial é realizado com ceratoacantoma solitário, que também pode apresentar um amplo funil repleto de massas córneas. No entanto, não apresenta sinais de diferenciação folicular, e os elementos celulares podem apresentar núcleos com sinais de atipia e figuras mitóticas. Na base dos complexos celulares, há um denso infiltrado inflamatório; o tricofoliculoma se distingue pela presença de numerosos folículos velus bem formados.

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