Sangue

Sangue ou schistosomas de vermes do sangue (Schistosoma haematobium) refere-se a um tipo de parasitas (vermes Filo Plathelminthes), tremátodes classe ou vermes (Trematoda Digenea), descolamento Strigeidida, família Schistosomatidae.

A infecção por S. Haematobium ainda é um importante problema de saúde pública na maioria dos países da África e do Oriente Médio, segundo apenas a malária entre as doenças parasitárias.

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Epidemiologia

De acordo com as estatísticas da OMS, 180 milhões de pessoas em todo o mundo vivem em áreas endêmicas e 90 milhões estão infectadas com este parasita. Estima-se que quase 150 mil pessoas morram por ano devido a complicações da esquistossomose urogenital; a taxa de mortalidade total é de 2 por 1000 pacientes infectados por ano.

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Causas risco de sangue

Deve-se notar que o fluke do sangue é um verme de dois sexos, coexistindo em um par masculino e feminino. Conseqüentemente, sua estrutura é um pouco diferente. O comprimento do corpo tubular mais largo do macho não excede 10-15 mm, enquanto o corpo feminino mais estreito pode ter 2 cm de comprimento. Cada macho na parte ventral tem um canal ginecoporal único no qual a fêmea está constantemente presente.

Nas partes anterior e abdominal do corpo há otários, a fêmea tem um ovário por trás do canal intestinal com um oviduto que leva à abertura genital. O tamanho dos ovos ovais é de cerca de 0,15 mm de comprimento, de um lado os ovos têm uma forma pontiaguda com um espinha. Dentro dos ovos há larvas - miracidios.

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Patogênese

O risco de sangue é contagioso para os seres humanos e causa uma doença parasitária da esquistossomose urogenital, o que pode levar ao desenvolvimento de tumores patológicos.

A estrutura eo ciclo de vida do risco de sangue

O ciclo de vida do acidente sanguíneo ocorre nos organismos dos dois hospedeiros. O hospedeiro intermediário é o gastrópode de água doce (caracóis) da família Planorbidae, o gênero Bulinuss, que habita os corpos d'água de África e Oriente Médio. O anfitrião final é um homem.

O primeiro estágio larvário começa quando surgem 0.2 mi de miracidia dos ovos que entram na água e possuem órgãos excretores (dois pares de protonephridia) e fora do cílio, proporcionando livre circulação na água. Penetrando o corpo da cóclea, miracidia divide-se e forma as duas gerações de larvas de esporocistos. A estrutura dos esporocistos é comum, na forma de um corpo pleomórfico (bolsa) contendo larvas em desenvolvimento. Dos esporocistos dentro de 2-3 semanas, desenvolver cercárias - o terceiro estágio larval do risco de sangue. Crescendo até cerca de 0,3 mm, as cercárias deixam o corpo da cóclea e novamente se encontram na água. Esta é uma forma invasiva, já que o circo tem uma cauda bifurcada (furcocercous), e rapidamente se move em busca do host final.

Maneiras de infecção humana - a introdução de cercárias através da pele no corpo (quando uma pessoa entra em contato com água estagnada ou com fluxo lento) e penetração no sangue. Os parasitologistas não descartam a infecção quando a água entra no trato digestivo através da boca.

Cercariae descartar a cauda e se transformar em esquistossomose, com uma corrente de sangue caindo nas vénulas mesentéricas da cavidade abdominal, vénulas retais e plexo venoso da bexiga. Aqui, de cada schistosoma, um verme gêmeo adulto desenvolve-se por transformação sucessiva, que é anexada ao ventre abdominal do vaso e alimenta o sangue através do otário oral.

4-8 semanas após a infecção, as fêmeas de S. Hematobium começam a colocar ovos (200-3000 por dia), que se movem para a frente para a bexiga e os uréteres e perfuram a parede, penetram na bexiga. Ao urinar, os ovos saem e entram na água. E começa o novo ciclo de vida do risco de sangue. Os vermes adultos costumam viver por 2-5 anos, embora alguns possam viver muito mais.

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Sintomas risco de sangue

Nem todos os ovos penetram na bexiga, muitos deles com sangue estão nos órgãos, onde no ambiente das células inflamatórias formam granulomas característicos na forma de pólipos. Após a morte dos ovos encapsulados, os granulomas solidificam, causando várias patologias dos órgãos internos.

A esquistossomose genitourinária, que causa um acidente sanguíneo, não se desenvolve imediatamente. Os primeiros sintomas de infecção com este parasita aparecem cerca de um dia após a penetração dos escleróticos: neste momento da pele aparece uma erupção cutânea de prurido e edema local. Este período dura cerca de 4-5 dias.

Dentro de um a dois meses, os sintomas da infecção podem ser expressos por febre, aumento do fígado, baço e linfonodos. Durante este período, cuja duração média é de uma a três semanas, há anemia, aumento do número de leucócitos eosinofílicos no sangue (eosinofilia) ou diminuição do nível de plaquetas. No entanto, como os médicos observam, sinais em um estágio inicial da doença não se manifestam em todos, e o curso da doença também é individual.

Após vários meses ou mesmo anos, 50-70% das pessoas infectadas podem sofrer dor durante a micção e a disúria, na urina há sangue (hematúria); também desenvolve obstrução uretral e danos nos rins sob a forma de nefropatia obstrutiva.

Com a disfunção do trato urinário, que causa risco de sangue, desenvolve hidronefrose (acumulação de urina nos rins); Qualquer infecção bacteriana também pode se unir, o que leva ao desenvolvimento da cistite - com a sintomatologia correspondente. No exame endoscópico da bexiga, são detectados granulomas (clusters de ovos de S. Haematobium), pólipos, úlceras, áreas de calcificação ou queratinização da mucosa (leucoplasia). Durante o exame de mulheres com invasão esquistossomótica, são encontradas extensões focais da mucosa da vagina ou colo do útero, fístula da uretra. Também pode desenvolver polipose intestinal, arterite pulmonar, problemas cardiovasculares, incluindo insuficiência cardíaca e fibrose periportal.

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Complicações e consequências

Para complicações tardias de esquistossomose genito-urinária crônica, especialistas também se referem ao carcinoma da bexiga, que se desenvolve devido à destruição progressiva de sua parede.

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Diagnósticos risco de sangue

O diagnóstico de risco de sangue envolve a coleta de anamnese (o paciente deve informar sobre a visita de áreas endêmicas) e análise de urina (em que os ovos do parasita são identificados). Os ovos são um sinal de diagnóstico bastante característico. Em alguns casos, pode ser utilizada uma biópsia da bexiga, reto ou parede vaginal.

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Tratamento risco de sangue

Normalmente, o tratamento de flukes de sangue é realizado com a ajuda de tais drogas como:

• Bilridide (Praziquantel): uma única dose oral é calculada pelo peso corporal. A 20 mg / kg três vezes por um dia ou uma dose única de 40 mg por quilograma de peso.
• Metronato: é tomado dentro de três semanas - uma vez por semana para 10 mg por quilograma de peso corporal.
• Hikanton (Etrenol): é administrado por via intramuscular uma vez, a dose é determinada a partir do cálculo de 2-3 mg por quilograma de peso.

A cirurgia corretiva pode ser necessária em casos de obstrução do trato urinário. As complicações da esquistossomose urogenital devem ser tratadas com métodos e medicamentos apropriados.

Prevenção

A prevenção da infecção pelo risco de sangue e o desenvolvimento de esquistossomose urogenital é um problema urgente para as regiões endêmicas, que incluem mais de 50 países da África e do Oriente Médio.

O fluke do sangue parasita principalmente entre os habitantes das áreas rurais dessas regiões, onde também vivem caramujos (hospedeiros intermediários de trematódeos); Muitas atividades humanas também afetam a distribuição de parasitas, especialmente a construção de canais de irrigação e sistemas de irrigação.

As medidas preventivas incluem a melhoria do saneamento, o controle biológico da população de caracóis que carregam o risco de sangue e o uso de moluscicidas para controlá-los. Um papel importante é desempenhado informando a população local e os turistas que visitam áreas endêmicas.

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