Síndrome de Chiari-Frommel

A síndrome de Chiari-Frommel é uma galactorréia crônica, amenorréia e a hipotrofia crescente dos órgãos reprodutivos. Esta patologia durante muito tempo foi atribuída às conseqüências pós-parto. No entanto, mais tarde a doença também foi encontrada em pacientes nulíparos: a síndrome desenvolveu como resultado de estresse grave, tumores malignos da glândula pituitária e também após a ingestão prolongada de preparações hormonais.

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Causas síndrome de Chiari-Frommel

A causa exata da síndrome não é totalmente compreendida. Uma das causas da síndrome de Chiari-Frommel é a liberação aumentada de prolactina por células de tumores pituitários microscópicos (microadenomas). No entanto, a doença pode ser causada por qualquer dano ao hipotálamo ou glândula pituitária, que afeta a produção de prolactina.

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Patogênese

A patogênese da síndrome é explicada por uma falha funcional da produção de prolactina. Tal mau funcionamento pode ocorrer devido à gravidez (devido ao aumento natural dos lactotróficos pituitários), como resultado de tumores da glândula pituitária. Acelerar o desenvolvimento da doença, tais fatores:

• longo período de lactação;
• gravidez complicada (com ameaça de aborto espontâneo, com gestosis);
• uso de longo prazo de contraceptivos hormonais.

A maioria dos cientistas tende a considerar a síndrome de Chiari-Frommel como um dano ao hipotálamo com distúrbios endocrinológicos subsequentes. A possibilidade de pressão sobre o hipotálamo pelo processo tumoral também não é excluída.

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Sintomas síndrome de Chiari-Frommel

Os primeiros sinais da síndrome de Chiari-Frommel podem aparecer aos 17-35 anos de idade. Isso ocorre frequentemente após o término da amamentação, quando uma mulher descobre a latrorhea (secreção anormal do leite) e amenorréia (ausência de menstruação). Além disso, a síndrome pode ocorrer e sem qualquer conexão com a gravidez.

Na maioria dos casos, o paciente desenvolve sintomas que indicam danos à zona diencefálica:

• mudança no peso corporal (em uma direção ou outra);
• dor na cabeça;
• tonturas, cansaço;
• gopopigmentação peripapilar aréola;
• aumento do crescimento do cabelo;
• descontinuação da menstruação;
• distúrbios do sono;
• instabilidade do humor, capricho;
• hipergíssona;
• enfraquecimento do desejo sexual, etc.

No exame médico, a atrofia dos órgãos reprodutivos é revelada em diferentes graus, incluindo desbaste dos tecidos mucosos e endometrio. Alguns pacientes não têm mudanças visuais.

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Complicações e consequências

A síndrome de Chiari-Frommel se desenvolve como resultado de uma quebra no principal link regulatório - o hipotálamo. As estruturas celulares responsáveis pela produção de hormônios regulatórios são destruídas. Isso ocorre na ausência de uma diminuição lógica na função da glândula pituitária. Como resultado, a glândula pituitária descontrolada sobreproduz prolactina - um hormônio que ativa a lactação. Quais são as conseqüências dessas violações?

• Diminuição simultânea na produção de estrogénios.
• Falha nos produtos FSH e LH.
• Mau funcionamento do ciclo mensal sem ovulação.
• Processos atróficos nos ovários e órgãos genitais externos.
• Mudanças no comportamento, psique e sistema neurovegetativo.

Todas essas conseqüências estão inter-relacionadas e, mais cedo ou mais, levam a uma complicação como a infertilidade - a incapacidade de conceber uma criança.

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Diagnósticos síndrome de Chiari-Frommel

O diagnóstico de uma doença como a síndrome de Chiari-Frommel baseia-se em vários fatores:

• sobre informações obtidas durante uma entrevista com um paciente (por exemplo, uma gravidez recente ou aborto);
• em sinais característicos da doença;
• sobre os resultados de estudos adicionais.

O diagnóstico instrumental é a realização do exame radiográfico, ou ressonância magnética da sela turca (localização da hipófise e hipotálamo). A ultra-sonografia dos órgãos pélvicos e das glândulas mamárias também pode ser prescrita.

Estudos de laboratório são análises citológicas e histológicas de raspagens das paredes da vagina e do colo do útero. Além disso, os pacientes doam sangue das veias para a quantidade de hormônios FSH, LH, prolactina, estradiol, progesterona, hormônios liberadores.

O diagnóstico da síndrome de Chiari-Frommel é feito se um aumento na quantidade de prolactina for detectado simultaneamente com uma diminuição geral no fundo hormonal no corpo. Sinais adicionais devem ser:

• atrofia dos tecidos mucosos;
• ausência de ovulação;
• um aumento na sela turca, ou a presença de tumores na zona vizinha.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com uma doença como a mastopatia fibroquística. Com lactação prolongada contra o agravamento das funções visuais, pode-se suspeitar de um processo tumoral no cérebro (por exemplo, o adenoma pituitário).

Tratamento síndrome de Chiari-Frommel

A síndrome de Chiari-Frommel é relativamente bem sucedida no tratamento. O esquema de terapia depende diretamente do fator que desencadeou o desenvolvimento da doença.

No caso de a patologia aparecer devido ao dano às células do hipotálamo, o tratamento é realizado com preparações contendo hormônios. Com um curso prolongado da síndrome com atrofia tecidual grave, o tratamento torna-se mais complexo e combinado.

A infertilidade, resultante da síndrome de Chiari-Frommel, não é submetida a tratamento separado, uma vez que, após a normalização da função da hipófise-hipotálamo, a função fértil se recuperará.

Em casos avançados, pode ser necessário o uso ao longo da vida de certos medicamentos.

Os pacientes diagnosticados com a doença têm as seguintes terapias.

Medicamentos que inibem a produção de prolactina:

• A bromocriptina é um estimulante dos receptores da dopamina. O medicamento é prescrito de 5 a 10 mg por dia, a duração do tratamento - até 8 meses. Não use Bromocriptina com pressão arterial baixa, com arritmia. A droga é incompatível com a recepção de bebidas alcoólicas.

Hormonas:

• Puregon é um hormônio folículo estimulante recombinante. A droga é utilizada na forma de injeções subcutâneas e intramusculares, de acordo com um esquema individual. Use Puregon só pode estar sob a supervisão de um médico, uma vez que o risco de desenvolver hiperestimulação ovárica é alto;
• Menogon é uma gonadotrofina menopausa humana contendo FSH e LH. Menogon não é usado em tumores dependentes de estrogênio. A dosagem média do fármaco é de 1 a 2 ampolas por dia. A dose é prescrita pelo médico, observando a resposta dos ovários ao tratamento.

Preparações contendo hormônios ovarianos:

• Estrogel é um gel com estradiol. A droga é aplicada na pele no abdômen, em uma quantidade de 2,5 g uma vez por dia. Não use na presença de neoplasmas dependentes de estrogênio;
• Krinon é uma preparação vaginal com conteúdo de progesterona. Uso padrão 1 dose de Krinon em um determinado dia do ciclo diariamente, de acordo com um esquema individual.

Vitaminas e preparações complexas, para manutenção da função reprodutiva:

• Aevit - contém grandes doses de vitaminas A e E. Tome 1 cápsula uma vez por dia, imediatamente após as refeições. A duração do tratamento é determinada pelo médico. O medicamento não é prescrito para tireotoxicose, bem como para pacientes com maior probabilidade de desenvolver tromboembolismo.
• Vitamina E zentiva é uma droga antioxidante que regula a esfera sexual. Normalmente, indicar 1 cápsula 400 mg por dia. O uso prolongado de vitamina E em grandes doses pode prejudicar o metabolismo dos hormônios tireoidianos.

O tratamento de fisioterapia da síndrome de Chiari-Frommel pode incluir:

• a eletroforese endonasal com um complexo de vitaminas B é um procedimento eficaz que facilita a conduta de drogas no cérebro e a superfície posterior do globo ocular;
• A terapia transcerebral é um método de fisioterapia, freqüentemente usado para aliviar transtornos funcionais do SNC. Pode incluir procedimentos como eletrosleep, eletroanalgesia transcraniana, terapia amplipulse, ionização transcerebral;
• colar galvânico - uso de uma corrente elétrica CC de baixa voltagem.

A fisioterapia não é utilizada para processos de tumor comprovados no cérebro.

A homeopatia é um tratamento eficaz e apoio à função sexual sem efeitos colaterais pronunciados. A critério do médico, os seguintes medicamentos homeopáticos podem ser prescritos:

• Cyclodinone - uma combinação de fármacos, normalizando o fundo hormonal no corpo. Standard pegue 40 caps., Ou 1 comprimido uma vez por dia de manhã, antes do café da manhã. O curso mínimo contínuo de terapia é de 90 dias. Antes de usar o medicamento, você precisa ter certeza de que não há alergias aos seus componentes.
• Ovariamina é uma ctamina com efeito semelhante a um estrogênio. O medicamento é tomado como prescrito pelo médico, de 1 a 9 comprimidos por dia. Duração do tratamento - 2 semanas. Não são observados efeitos colaterais ao tomar Ovariamin.
• Ovarium compositum é uma solução homeopática para injeções, que é ativamente usada para falhas no relacionamento pituitário-ovário. O medicamento é administrado por via intramuscular, 1 ampola, de uma a três vezes por semana.
• Climakt Hel - comprimidos sublinguales que ativam a função dos apêndices e normalizam o trabalho da parte anterior do hipotálamo e da glândula pituitária. Tome 1 comprimido três vezes ao dia. A droga praticamente não possui contra-indicações (a única contra-indicação é uma alergia);
• Conium plus - grânulos homeopáticos multicomponentes, que são utilizados sublingualmente (sob a língua) para 8 pcs. Até 5 vezes ao dia. O curso da terapia - até 2 meses. Contra-indicações: idade até 18 anos, tendência para alergias.

Ao detectar processos tumorais na glândula pituitária, o tratamento cirúrgico é prescrito. A intervenção cirúrgica pode ser complementada por radioterapia, introdução de iodo radioativo, cobalto, etc.

No pós-operatório, o tratamento de reposição hormonal é indicado e, se necessário, restauração dos processos metabólicos.

O tratamento alternativo, como um tipo de terapia independente, com a síndrome de Chiari-Frommyl não é usado. No entanto, pode ser combinado com sucesso com o tratamento principal prescrito por um médico, desde que todas as suas prescrições sejam observadas. Deve ter em mente que algumas ervas medicinais podem influenciar o fundo hormonal, pelo que a sua recepção deve ser necessariamente acordada com o médico.

• No início da doença, uma mistura igual de sementes de abóbora puré, mel natural e sementes de gergelim, raiz de gengibre moída e planta de primrose podem ajudar. A mistura é retirada 4 vezes ao dia por 1 colher de chá.
• Em caso de avarias no sistema hipofisário, uma infusão de insetos de 10% é muito útil, o que pode ser comprado na farmácia. A droga é diluída em água na proporção de 10 gotas de medicamento por 100 ml de água.
• Com a síndrome de Chiari-Frommel, a infusão de cicuta no óleo de oliva ajuda, que é usada para instilação no nariz. Também há boas críticas de 10% de tintura de cicuta alcoólica, que é administrada por via oral, começando com 1 gota e ajustando gradualmente a dosagem para 40 gotas, adicionando 1 gota todos os dias. Após 40 dias, comece a reduzir 1 gota, reduzindo gradualmente a dose ao mínimo.
• Os benefícios na síndrome de Chiari-Frommel traz infusão sobre cinzas de montanha, sálvia, valeriana, plátano e melissa. Cada componente deve tomar 1 colher de sopa. L., despeje água fervente e beba antes de cada refeição de 100 ml.
• Também é recomendado adicionar flores de chá de camomila, calêndula, orégano, goritsvet e cudweed. Esta bebida deve ser consumida meia hora antes das refeições.

O tratamento à base de plantas implica o uso regular das seguintes plantas na preparação de bebidas:

• Leonurus - grama, que tem um efeito cardiotônico e regulador pronunciado;
• Valeriano - rizoma com propriedades terapêuticas neurorreguladoras e vasodilatadoras;
• Bálsamo de limão - folhas que têm uma propriedade estimulante capilar, antiespasmódica. Reduz o tom dos músculos lisos;
• Erva de São João - capim com efeito terapêutico multifacetado. Serve como catalisador para processos intracelulares, regula o metabolismo;
• cones de lúpulo - uma planta com efeito neurotrópico. Regula os processos metabólicos;
• frutos de espinheiro - uma planta rica em flavonóides, ácidos orgânicos, carotenóides, óleos gordurosos, glicósidos, etc.
• sabreiro - reduzir a permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos, aliviar a inflamação e o inchaço, restaurar a função dos órgãos vitais;
• Passiflora é uma planta tropical utilizada com sucesso para distúrbios menopausa e menstruais.

A produção de prolactina está inextricavelmente ligada à quantidade de progesterona no sangue. Portanto, com a autorização do médico, é possível tomar preparações de plantas com ação progestagênica. Estas são ervas, como folhas de framboesa, manguito medicinal, vitex sagrado, câmara do prado, goatee de ganso.

Prevenção

A prevenção específica da síndrome de Chiari-Frommel não existe, uma vez que a patogênese da doença ainda não foi totalmente explorada. Medidas preventivas gerais podem ser o possível impacto no desenvolvimento de transtornos primários que provocam hiperfunção secundária do sistema pituitário-hipotálamo.

A este respeito, as medidas preventivas incluem:

• prevenção de complicações durante a gravidez e parto;
• evitando o estresse estressante no corpo, criando um ambiente psicológico positivo em casa e no trabalho;
• proteção contra todas as possíveis lesões craniocerebrais;
• prevenção de falhas hormonais.

Infelizmente, não há medidas para prevenir a superprodução primária de prolactina.

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Previsão

O prognóstico da doença depende da causa da síntese patológica da hormona prolactina, bem como do método de tratamento escolhido. Assim, com correção bem-sucedida de distúrbios hormonais, a síndrome passa sem deixar vestígios, e uma mulher pode engravidar e dar à luz uma criança. Em alguns casos, tomar medicamentos hormonais pode durar toda a vida.

Quando a detecção de processos tumorais na glândula pituitária, o prognóstico depende apenas da eficácia do tratamento cirúrgico e restaurador realizado.

As técnicas de terapia acima indicadas que combinam o efeito de lactação bloqueadora de estrogênios e fisioterapia que regulam a interação entre hipofisária e hipotálamo levam a uma melhora constante na condição de pacientes com uma doença como a síndrome de Chiari-Frommyl.

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