Menopausa tardia

Normalmente, a menopausa nas mulheres ocorre no período de 45-52 anos, e apenas cerca de 5% deles ocorrem mais tarde - após 55 anos. Esse fenômeno é chamado de clímax final, e é bastante difícil dizer inequivocamente se esta é uma vantagem ou menos. Esse processo é individual para cada mulher, e então, se é um sinal bom ou ruim, depende das razões pelas quais ele não iniciou. Entre os principais fatores do clímax final, são distinguidas patologias ginecológicas e fatores hereditários.

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Causas menopausa tardia

A causa da menopausa tardia é muitas vezes hereditariedade. Mulheres, mães ou avós que experimentaram um clímax em cerca de 60 anos, provavelmente esperam o mesmo. Se o clímax final ocorre precisamente por causa da hereditariedade, então você não deve se preocupar com isso.

Mas, em alguns casos, o aparecimento posterior da menopausa é devido a outros fatores. As causas deste fenômeno podem ser bastante perigosas - por causa de uma doença grave e operações feitas no tórax, útero ou ovários.

Às vezes, a menopausa tardia pode ocorrer como resultado da terapia de radiação ou quimioterapia.

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Patogênese

O período de início da menopausa é caracterizado por uma extinção lenta e gradual do funcionamento dos ovários e, em geral, pela sua completa "desconexão" (nos primeiros 1-3 anos após o início da menopausa pós-menopáusica, apenas os folículos simples aparecem nos ovários, que posteriormente desaparecem definitivamente). Como resultado, desenvolve-se o chamado estado de hipogonadismo hipergonadotrópico (principalmente deficiência de estrogênio), que às vezes é associado a mudanças no sistema límbico, uma violação da secreção de neurohormonas.

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Sintomas menopausa tardia

Os sintomas da menopausa podem ser completamente diferentes, são completamente individuais e dependem do organismo de cada mulher em particular. Muitos observam sinais como ansiedade não razoável, descarga de sangue na pele do rosto e pescoço, dor de cabeça, insônia frequente, palpitações. Normalmente, esses sintomas duram vários meses, mas algumas vezes um período mais longo pode ser observado. Tais violações são temporárias e desaparecem depois que o corpo se adaptou a novas condições fisiológicas.

Os sintomas da menopausa também podem depender da constituição do corpo. Mulheres finas podem desenvolver osteoporose, bem como violações na área psicopedagógica. Mulheres com excesso de peso podem ter dores de cabeça, bem como hipertensão. Mulheres que sofrem de síndrome pré-menstrual em sua juventude, com problemas de fertilização, a menopausa é difícil de tolerar.

Quando o nível de hormônios no sangue diminui lentamente, a mulher quase não apresenta sintomas no período inicial da menopausa, mas uma diminuição rápida e acentuada é quase sempre acompanhada de sinais patológicos desagradáveis.

O que é perigoso para a menopausa tardia?

A menopausa tardia é perigosa porque pode ser um dos sinais do desenvolvimento de neoplasias malignas da mama ou dos ovários. É por isso que, se antes dos 52 anos, uma mulher não iniciou a menopausa, é absolutamente necessário ser examinado por um mamíologista, bem como por um ginecologista, para garantir que não haja doença.

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Primeiros sinais

Entre os primeiros sinais da menopausa tardia que se aproxima são irregulares (raros ou mais abundantes) mensalmente, e também os chamados "hot flushes". Sintomas semelhantes podem ocorrer mesmo alguns anos antes do início da menopausa.

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Complicações e consequências

Entre as possíveis complicações e conseqüências da menopausa estão os seguintes problemas:

• Sangramento uterino disfuncional;
• A possibilidade de desenvolver doenças dos órgãos do sistema cardiovascular (como doença cardíaca coronária, hipertensão arterial, arteriosclerose dos vasos sanguíneos);
• Redução da densidade óssea (este é um sintoma da osteoporose), que faz com que os ossos se tornem quebradiços, o que aumenta o risco de desenvolver várias fraturas;
• Desenvolvimento de doenças oncológicas.

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Diagnósticos menopausa tardia

No diagnóstico de menopausa tardia, os médicos examinam primeira história para descobrir o que o risco de trombose e câncer de mama, bem como para descobrir se o paciente tem cirurgia (tanto convencional e ginecológico) e se ela associada endocrinopathies e doenças somáticas.

Além disso, um exame físico é realizado, durante o qual os dados antropométricos são medidos, a pressão arterial, o índice de peso é revelado, a pele e as glândulas mamárias são examinadas e o exame ginecológico usando espelhos é realizado.

Mesmo durante o diagnóstico com ind. Kupperman marcou uma série de sintomas de menopausa. A avaliação da gravidade de outros sintomas ocorre com base nas queixas do paciente, após o que os resultados são resumidos para todos os indicadores.

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Analisa

Durante o exame, os seguintes testes laboratoriais são realizados no diagnóstico da menopausa:

• exame citológico retirado do colo uterino de esfregaços (método Papanicolaou);
• determinação do nível de estrogénios no sangue (FSH, TTG e LH, bem como testosterona e prolactina);
• teste de sangue bioquímico (determinação de AST, ALT e AFP, bem como creatinina, colesterol, glicose, triglicerídeos e bilirrubina);
• determinação dos níveis de lipídios no sangue (índice de aterogenicidade, colesterol LDL e colesterol HDL com VLDLP, bem como lipoproteína (a)).
• coagulograma.

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Diagnóstico instrumental

Com o diagnóstico instrumental da menopausa, os seguintes procedimentos são realizados:

• Pulso medido e pressão sanguínea;
• Mamografia;
• Osteodensitometria;
• O ultra-som transvaginal (neste caso, o critério de que não há patologia no endométrio é sua espessura em 4-5 mm em Maho);
• Se os resultados de ultra-sons mostraram que não é um espessamento do Meho endométrio, e isso é mais do que 5 mm, ou foi revelado o aparecimento dos GEE / pólipos endometriais antes de iniciar a HRT, é necessário executar um paypelbiopsiyu separada ou raspagem, e o exame depois histológica.

Diagnóstico diferencial

O climax é um período fisiologicamente condicionado que ocorre na vida de cada mulher, portanto, o diagnóstico diferencial não é necessário. Mas se o síndrome estende atipicamente (krizovoe e forma ou duração grave é maior do que 5 anos), que é necessário para conduzir uma pesquisa de forma a eliminar da tiróide ou doença supra-renal, tumores hiperprolactinemia e pituitária, do hipotálamo, ovário, da mama ou cancro do pâncreas.

Tratamento menopausa tardia

Como a maioria das doenças no período climático aparece devido a uma deficiência no corpo de hormônios sexuais (estrogênios e progesterona), é patogenéticamente completamente justificado para prescrever a terapia de reposição hormonal (TRH). Este tratamento permite que você preencha a deficiência hormonal devido à extinção dos ovários. É muito importante obter o nível hormonal ideal para o paciente, prescrevendo a dose mínima do medicamento. Em seguida, o tratamento para a menopausa ajudará a melhorar a condição geral e, portanto, não causará efeitos colaterais.

Existem 3 formas de terapia de reposição hormonal:

• Monoterapia usando gestagen ou estrogênio;
• A combinação de estrogênios e progestagenos (este pode ser um regime contínuo ou cíclico);
• Combinação de estrogênio e andrógenos.

Se o tratamento for mais prolongado, para cada caso individual é necessário medir a eficácia e a segurança dessa terapia.

Medicamentos

Monoterapia com o uso de estrogênios. Normalmente é prescrito para as mulheres que têm um útero removido. Neste caso, use Estradiol 2 mg por via oral 1 vez / dia por 21-28 dias, após o qual você precisa fazer uma pausa de uma semana e repetir o curso.

É possível administrar o modo de administração parenteral (cutâneo) do fármaco. Este método é utilizado para doenças crônicas do pâncreas, fígado, com problemas no sistema de hemostasia, com síndrome de má absorção, alta probabilidade de trombose venosa. Indicações para administração parenteral são hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia (antes e durante o uso oral de estrogênios (especialmente para medicamentos conjugados)), hipertensão arterial. Este método também é utilizado se houver um alto risco de pedras no trato biliar, enxaquecas, tabagismo, bem como nos casos em que é necessário diminuir a resistência à insulina, melhorar a tolerância à glicose e aumentar a adesão à terapia de reposição hormonal.

Esquema de terapia : O gel Estradiol é aplicado nas nádegas e no abdômen em 0,5-1,0 mg (preparação Divigel) ou 0,75-1,5 mg (preparação ESTROGEL) diariamente 1 vez / dia. Outra opção é o estrume de libertação de estradiol aplicado à pele em uma dosagem de 0,05-0,1 mg 1 vez / semana.

A monoterapia com gestagens é adequada para mulheres que não precisam de cirurgia, com adenomose diagnosticada e mioma uterino no período de pré-ópera. O sangramento uterino disfuncional também é uma indicação.

Esquema da terapia :

• Dydrogesterona é tomada por via oral 10-20 mg uma vez ao dia durante os 5-25 dias do ciclo menstrual. O segundo método é de 10-20 mg 1 hora / dia a partir do 11º dia do ciclo durante 2 semanas.
• Levonorgestrel, o sistema de administração é intra-uterino (usando uma haste em forma de T com um recipiente em anexo que contém 52 mg de Levonorgestrel); o dispositivo suporta a função de isolar levonorgestrel na cavidade uterina dentro de 20 μg / dia. É utilizada uma injeção única.
• A medroxiprogesterona em uma dosagem de 10 mg é aplicada internamente 1 vez / dia no período de 5-25 dias do ciclo menstrual. A segunda opção é de 10 mg 1 hora / dia no período de 16-25 dias do ciclo.
• Progesterona micronizada internamente a uma dosagem de 100 mg 3 vezes / dia no período de 5-25 dias do ciclo menstrual. A segunda opção é a dosagem de 100 mg 3 vezes / dia no período de 16-25 dias do ciclo. Além disso, um método de administração do fármaco à vagina na mesma dose pode ser usado durante os períodos 5-25 ou 16-25 dias do ciclo menstrual.

Tratamento alternativo

A maioria dos métodos de tratamento alternativo pode ser combinado com a terapia principal (usando drogas), mas você deve primeiro consultar seu médico.

Os sintomas da menopausa tardia podem ser aliviados usando banhos terapêuticos. O uso deve ser preparações à base de plantas, em que há alecrim e sálvia. A mistura é vertida no banheiro, vertida água quente (proporções: 1 pacote de ervas / 5 litros de água) e aguarde até que a água tenha arrefecido para um valor de 34˚. Tomar um banho não deve ter mais de 1 hora.

Para aliviar as manifestações da menopausa, o suco de beterraba recém-espremido é muito adequado, que é bebido com cenouras nas proporções 1k1.

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Tratamento à base de plantas

Para sintomas leves, e também se uma mulher não quer ser tratada com TRH em sua menopausa, ou se ela tem contra-indicações para esses medicamentos, podem ser prescritas preparações à base de plantas (fitohormonas) e ervas.

Os fitohormonas são componentes medicinais que são de origem vegetal. Eles são capazes de exercer um efeito curativo sobre o corpo devido à sua estrutura de isoflavina. Contém essas substâncias nas seguintes plantas: melbrosia e tsimitsifuga, bem como a raponticina. Uma das drogas, que é baseada em um extrato chamado Cimicifuga racemosa, é climadinone. Esta preparação de fito deve ser tomada com uma dose de 30 gotas (ou 1 tabela) duas vezes ao dia.

Se o clímax final é a causa da depressão e das neuroses, você pode aplicar o seguinte remédio - tintura feita a partir de 400 ml de água fervida e 2 colheres de sopa. Orégano. Deve ser tomado antes das refeições 3 vezes / dia.

Se você tem um sangramento uterino que não está associado ao câncer, você pode aplicar esta tintura: tome 40g de saco de rebanho de ervas e despeje 1 litro de água fervente e, por aproximadamente, 1 hora para insistir na mistura. Você precisa tomar 0,5 xícara 3 vezes por dia.

Com dores de cabeça ajuda a infusão de ervas secas de carvalhos (2 colheres de sopa para 600 ml de água fervente). Coma 0,5 xícara antes das refeições, e tome alguns sorvetes durante o dia.

Os hot flashes podem ser reduzidos usando sage. 1 colher de sopa. Folha de grama para 2 pilhas. água fervente, deixe a mistura em repouso por 30 minutos, após o que se deve beber durante o dia.

Para preparar uma tintura suave, você pode pegar 1 colher de sopa. Flores de camomila e raiz de valeriana picada. As ervas são derramadas 2 pilhas. água fervente e insistiu por várias horas. A tintura deve ser bebida duas vezes ao dia por 1/3 de xícara.

Homeopatia

Para tratar os sintomas da menopausia preparada prepara a homeopatia.

A droga Remens elimina a deficiência de estrogênios no corpo e também tem um efeito de fortalecimento geral e facilita a condição com ondas de calor. Deve ser tomado por pelo menos seis meses.

Climaktoplan pode melhorar a saúde geral, bem como o estado psico-emocional de uma mulher.

O Climaxan fortalece o corpo e promove uma tolerância mais fácil às ondas de calor.

Climact-Hel evita a ocorrência de osteoporose, reduz a força das manifestações dos sintomas da menopausa e tem um efeito de fortalecimento no corpo.

Inoklim ajuda a estabilizar o estado psico-emocional e ao sono, e também geralmente facilita o curso da menopausa.

O tratamento funcional para a menopausa geralmente não é realizado. Pode ser prescrito apenas em casos raros, se o clímax final for acompanhado pelo desenvolvimento de câncer de mama, útero ou ovários.

Prevenção

Como profilaxia para facilitar o curso da menopausa, as seguintes recomendações devem ser utilizadas:

• Iniciar em tempo oportuno o tratamento com HRT;
• Recusar os maus hábitos: álcool e tabagismo;
• Para conduzir um modo de vida ativo: atividade física moderada, nutrição correta e equilibrada (não consumir sal, bem como alimentos defumados, gordurosos e enlatados);
• Pegue fitopreparações;
• Pelo menos 1 vez / ano para ser submetido a exame no ginecologista e mammólogo.

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Previsão

A menopausa tardia com efeito positivo da terapia de reposição hormonal pode ter um prognóstico favorável. Como resultado do tratamento, existem tais melhorias:

• Os sintomas típicos da menopausa são reduzidos em 90-95% dos pacientes;
• A gravidade das manifestações de depressão é reduzida;
• A gravidade dos sinais de violações do sistema urinário é reduzida em 85% dos pacientes;
• Existe uma melhora na condição de pele, cabelo e também tônus muscular;
• O risco de fratura do colo do fêmur é reduzido em 30%;
• A incidência de neoplasias malignas do colon diminui em 37%.

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