Síndrome de titã

A síndrome de Titze (ribondrite, pericondrite) é uma inflamação benigna de uma ou mais das cartilagens costais. Foi descrito pela primeira vez em 1921 pelo cirurgião alemão Alexander Tietze.

A principal característica desta doença é a inflamação da cartilagem das costelas, que estão na região superior do esterno.

Epidemiologia

A síndrome de titulação geralmente afeta crianças mais velhas e pessoas com menos de 40 anos. Homens e mulheres sofrem essa síndrome em quantidades iguais.

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Causas síndrome Titular

O cirurgião Tietze afirmou que a doença se desenvolve devido à desnutrição, o que leva a rupturas no metabolismo. Além disso, ele acreditava que às vezes pode ser uma forte tosse provocada.

Infelizmente, até hoje não há dados precisos sobre o motivo da síndrome de Tietze. Além disso, a condrita nas costelas é uma doença extremamente rara.

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Fatores de risco

Existem vários fatores de risco principais para o seu desenvolvimento:

1. Exercício diário que afeta a parte superior da cintura escapular.
2. Forte atividade física no peito.
3. Freqüentes hematomas desta área, que levam ao microtrauma.
4. Doenças associadas ao trato respiratório.
5. Doenças de natureza infecciosa.
6. Reacções alérgicas.
7. Colagenosis.
8. Doenças auto-imunes.
9. Osteoartrite.
10.  Artrite.

Tipicamente, a síndrome de Tietz desenvolve-se contra o pano de fundo de qualquer doença que afeta o tecido conjuntivo e perturba o metabolismo neles.

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Patogênese

Primeiro, desenvolve-se um processo inflamatório no tecido conjuntivo entre o esterno e a cartilagem das costelas. Durante muito tempo, o paciente nem sabe que ele desenvolve a síndrome de Tietze, já que praticamente não há sintomas. Normalmente, a lesão está localizada nos seguintes locais:

• Em 60% dos casos, o tecido cartilaginoso é afetado na região da segunda costela.
• Em 30% dos casos, a cartilagem é afetada na área da terceira e quarta costelas.
• Em 10% dos casos, a área da primeira costela ou as costelas quinta e sexta ficam inflamadas.

Em quatro casos de cinco, apenas um lado do esterno é afetado. Há um pequeno inchaço, bem como uma dor bastante severa, que rapidamente se espalha no braço.

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Sintomas síndrome Titular

Normalmente, o processo patológico é localizado, por um lado. A síndrome de Tietz passa por si mesma e não requer nenhum tratamento específico, mas as dores no peito muitas vezes trazem desconforto ao paciente.

Uma vez que a síndrome de Tietze não apresenta sintomas pronunciados, pode ser extremamente difícil determinar isso. Apesar disso, os médicos podem identificar vários dos principais sinais dessa doença:

1. Sensações dolorosas na região torácica anterior (muitas vezes aguda).
2. Se o paciente se move, a dor se intensifica.
3. A dor pode mover-se para o lado esquerdo do esterno e para baixo.
4. Geralmente dói mais na área da quinta ou sexta costela.
5. Se uma pessoa respira frequentemente e profundamente, a dor também pode se tornar mais forte.
6. Aparece uma dor tangível se você pressionar onde as costelas estão presas.

O sinal mais claro de que esta síndrome de Tietze é o último sintoma. Se durante a palpação do médico o paciente não sentir dor, provavelmente, ele tem outra doença.

Além disso, alguns especialistas argumentam que o sintoma patognomônico da síndrome de Tietze é a aparência de um ligeiro inchaço na área da cartilagem costal que foi afetada. Geralmente, o inchaço é bastante denso, com um tamanho de cerca de 4 cm. Toca isso é doloroso.

Primeiros sinais

Em regra, os primeiros sinais da síndrome de Tietze são: falta de ar severa, diminuição do apetite, taquicardia, deterioração do sono (até insônia). Raramente, o primeiro sinal é um aumento na temperatura corporal.

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Complicações e consequências

A progressão da síndrome de Tietze leva à chamada calcificação excessiva do tecido cartilaginoso. Ou seja, o tecido da cartilagem é substituído por osso no tempo. Desenvolve metaplasia fibrótica. No futuro, a dor pode ser pior. Torna-se mais difícil para uma pessoa respirar. Mesmo caminhadas pequenas e lentas levam a uma dispnéia grave. O inchaço denso também pode interferir bastante na vida normal e habitual do paciente.

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Diagnósticos síndrome Titular

O diagnóstico desta doença baseia-se principalmente em sintomas clínicos. Os resultados de um exame geral de sangue mostram sinais de inflamação inespecífica: aumento da ESR, alteração da fórmula de leucócitos para a esquerda, aparência de uma proteína C-reativa.

Em alguns casos, um exame de raios X é realizado, o que ajuda a ver um espessamento na forma de um fuso na região anterior das costelas superiores. No entanto, não possui alterações cúbicas ou infiltrativas. Às vezes, a imagem de ressonância magnética também é realizada. Isso ajuda a ver todas as mudanças que ocorrem no tecido costal.

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Analisa

Às vezes, um médico pode prescrever um exame geral de sangue, mas geralmente seus resultados não apresentam sinais típicos ou alterações importantes. Não mude e os resultados dos estudos bioquímicos do sangue do paciente, portanto não há necessidade de conduzi-los.

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Diagnóstico instrumental

Em alguns casos, são realizados estudos de raios-X, que ajudam a ver os selos na área de costela. Mas, muitas vezes, a qualidade da imagem é bastante fraca, por isso é impossível diagnosticá-la com precisão. Isso pode ser explicado pelo fato de que os contornos das costelas são mal visíveis no fundo do coração e dos pulmões.

A ressonância magnética é um método mais efetivo de diagnóstico instrumental da síndrome de Tietze. Com sua ajuda, você pode obter imagens em camadas que permitem que você veja todas as mudanças que ocorrem no tecido costal.

Diagnóstico diferencial

Diferenciar a síndrome de Tietze com sintomas:

• reumatismo
• lesão traumática do peito ou costelas
• mastalgia em mulheres,
• Doença de Bechterew
• formações tumorais desta região,
• angina e infarto agudo do miocárdio.

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Tratamento síndrome Titular

A maioria dos médicos acredita que a cura completa da síndrome de Titze é possível apenas com a ajuda da intervenção cirúrgica (ressecção subperiostática), mas é realizada em casos raros. Se uma dor forte por um longo tempo não incomoda o paciente, a terapia é reduzida a métodos conservadores:

• Uma variedade de cremes e pomadas que têm um efeito anti-inflamatório.
• Compressa usando dióxido de dióxido.
• Reflexologia e fisioterapia.
• Bloqueio de nervos intercostais com novocaína.
• Analgésicos e antiinflamatórios não esteróides.
• Injeção de esteróides e anestésicos em pontos dolorosos.

Indubitavelmente, os métodos de terapia acima descritos não ajudam a se livrar da formação patológica que apareceu na área das costelas, mas reduzem o inchaço, aliviam a inflamação, melhoram a condição geral.

Medicamentos

• Apizartron. Pomada com base na ação de vários componentes ativos: veneno de abelha, isotiocianato de alilo e salicilato de metilo. Graças ao uso desta droga melhora o metabolismo nos tecidos e músculos, diminui o tônus muscular.

Para obter um resultado efetivo, é necessário aplicar uma pequena tira de unguento (aproximadamente 5 cm) à área afetada e distribuí-la uniformemente sobre toda a superfície. É necessário esperar até aparecer uma sensação de calor e depois esfregá-la levemente na pele. Usualmente usado até três vezes por dia, até a dor desaparecer.

Entre os efeitos colaterais, apenas são isoladas as reações alérgicas (sensação de coceira, erupção cutânea, vermelhidão). As contra-indicações para uso são: gravidez e aleitamento materno, doenças da pele, doenças hepáticas, insuficiência renal crônica, doenças mentais, artrite, crianças menores de 12 anos.

• Dimexide. A substância activa activa da droga é dimetilsulfóxido. Tem um efeito anti-inflamatório pronunciado. Também difere o efeito anestésico e antimicrobiano local.

Usado externamente para compressas ou bandagens. Para reduzir a dor, a compressão é feita todos os dias (até a dor desaparecer). Ao mesmo tempo, é utilizada uma solução de 25% de dióxido de sódio.

Os efeitos colaterais mais comuns do uso do medicamento são: náuseas, broncoespasmo, alergia, coceira, vômito, vermelhidão. Contraindicado em doenças agudas e crônicas do fígado e rins, aterosclerose, estenocardia, acidente vascular cerebral, gravidez, intolerância dos principais componentes.

• Piroxicam. É um fármaco antiinflamatório não esteróide que pertence à oxicam. Tem um bom efeito antiinflamatório, antipirético e analgésico. Normalmente, o resultado é notável dentro de 30 minutos após ter tomado a pílula.

É tomado uma vez por dia. Às vezes, após a tomada, podem ocorrer efeitos colaterais: falta de apetite, náuseas, sangue de goma, constipação ou diarréia, anemia, dores de cabeça, tonturas, depressão, alucinações, insônia, alergias. A droga não deve ser tomada com úlcera péptica de estômago e duodeno, no primeiro trimestre de gravidez, crianças com menos de 14 anos, proctite, doença hepática ou renal.

Fisioterapia

• Terapia com laser - o raio laser afeta as áreas afetadas. O curso consiste em dez sessões, que duram cerca de dez minutos.
• Eletroforese com o uso de drogas - através da pele, são administradas várias drogas com efeito analgésico (usando uma corrente elétrica). O curso consiste em dez sessões de não mais de cinco minutos.
• Terapia com raios ultravioleta - a área afetada é tratada com um campo elétrico com alta freqüência. O curso consiste em 10-15 sessões, que duram 5-10 minutos (dependendo da condição do paciente).
• Darsonvalização - correntes não fortes com alta tensão e freqüência são usadas. O curso consiste em dez sessões de 5-10 minutos cada.

Tratamento alternativo

Em alguns casos, a medicina alternativa ajuda a aliviar os sintomas da síndrome de Tietze. Os pacientes aplicam:

1. Banhos para melhorar a condição.
2. Compressa com ervas.
3. Decocções.
4. Vários esfregamentos na pele.

Para tomar um banho medicinal, é necessário diluir 300 g de camomila em água morna (5 litros). Decocção para insistir, e depois esticar. Despeje no banheiro. Recomenda-se que você tome procedimentos de água por no máximo 20 minutos por dia. Você pode substituir a camomila com ramos ou sálvia de abeto.

Compressas, como regra, são feitas a partir de tais gramíneas: folhas cozidas a vapor de bálsamo de limão, sálvia, rábano. Em cima da compressa você precisa amarrar um xaile para se aquecer. Um bom resultado mostrou esfregar em manchas doloridas com carne de porco ou gordura de urso. Alguns pacientes usam para esfregar tinturas com base em álcool e birch buds ou eucalyptus.

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Tratamento à base de plantas

As decocções são usadas no tratamento da síndrome de Tietze, geralmente para melhorar as defesas imunes do corpo e melhorar a circulação sanguínea. Para preparar tais caldos são utilizados:

1. Sage.
2. Yarrow.
3. Erva de São João.
4. A raiz da urtiga.
5. Chaberec.
6. Juniper (frutas).

As receitas mais populares que usam ervas são:

1. Pegue três colheres de sopa de folhas de bétula e despeje 600 ml de água fervente, insista oito horas e estude. Beba 200 ml duas ou três vezes por dia.
2. Pegue uma colher de sopa de folhas de cranberry e despeje 200 ml de água fria. Levar a ferver em fogo, deixá-lo ferver por dez minutos. Resfriar e drenar. Beba uma colher de sopa de três a quatro vezes por dia. Você pode armazenar em um local legal por 24 horas.
3. Tome 20 g de flores de sabugueiro e coloque uma tigela de argila ou porcelana, despeje 1 litro de água fervente, deixe-a durante a noite. Divida a tintura em três partes iguais e beba-as em um dia.

Tratamento operatório

Para tratar a síndrome de Tietze, é utilizada ressecção subperiótida. A intervenção operativa é um método extremamente raro. É realizado somente se o tratamento conservador não teve êxito. A operação é realizada em um hospital sob anestesia local ou geral.

Prevenção

Muitas vezes, os especialistas recomendam que, para a prevenção da síndrome de Tietze, pelo menos uma vez por ano, visite resorts da lama.

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Previsão

Com o tratamento conservador corretamente selecionado, bem como o acesso oportuno a um médico, o tratamento da síndrome de Tietze é efetivo, portanto, o prognóstico é considerado favorável.

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