Lamical

O medicamento antiepiléptico anticonvulsivante Lamiktal no mercado farmacêutico moderno é produzido pela empresa polonesa Glaxo Smith Klein Pharmaceuticals SA.

"Doença hercúlea", "doença divina", "queda" - assim que não chamaram epilepsia durante séculos, mas permaneceu um problema. Isso interfere com a vida de uma pessoa, fechando a porta para algumas profissões, reduzindo a qualidade de vida. Mas, no entanto, hoje os seus produtos permitem que as empresas farmacêuticas se você não curar os doentes, que melhoram significativamente a sua condição, ea administração profilática de uma droga anticonvulsivante, por exemplo lamictal, efetivamente capaz de neutralizar o ataque iminente. Seja mais atento à sua saúde. E se você tem um histórico desta doença, não desista, a medicina moderna está pronta para ajudar. Só é necessário lembrar que esses medicamentos devem ser prescritos apenas por um especialista qualificado experiente.

Indicações Lamical

Devido às peculiaridades da farmacodinâmica da substância activa activa lamotrigina, são estipuladas indicações para o uso do medicamento Lamictal:

1. Como medicamento para a epilepsia em monoterapia (com ataques menores).
2. Supressão de convulsões parciais e generalizadas.
3. Como remédio para o tratamento complexo da epilepsia (com manifestação patológica mais grave da doença).
4. Doenças bipolares.
5. Prevenção de violações do estado emocional do paciente.
6. Tratamento de ausências típicas (convulsões epilépticas generalizadas curtas com início rápido súbito e conclusão).
7. Depressão no transtorno bipolar da psique.

[1], [2]

Forma de liberação

O anticonvulsivante medicinal Lamiktal, é liberado no mercado de medicamentos na forma de comprimidos de tipo redondo ou retangular. Comprimidos - esta é a principal forma de liberação do medicamento em questão.

Os comprimidos desta medicação podem ter uma cor branca ou um tom castanho amarelado. Forma e cor determinam uma dosagem diferente da substância activa principal lamotrigina. A unidade de comprimidos do fármaco pode conter 5, 25, 50 ou 100 mg do referido composto químico activo.

Cada comprimido tem seu próprio aroma e sabor frutado (por exemplo, groselha preta).
Compostos químicos adicionais que compõem Lamictal: hidroxipropilcelulose, povidona K30, carbonato de cálcio, glicolato de sódio, estearato de magnésio, sacarina de sódio e sabor a frutos.

[3]

Farmacodinâmica

Lamyctal foi criado pela empresa fabricante como um antiepiléptico oral, droga anticonvulsivante, daí a farmacodinâmica da droga em questão.

O composto químico ativo da droga é lamotrigina (INN-lamotriginum). É ele quem define a direção das propriedades farmacológicas dos comprimidos.

A substância activa activa da droga em questão tem um efeito deprimente sobre o potencial dos canais de sódio dependentes, bloqueando o seu trabalho. A lamotrigina efetivamente equilibra a instabilidade funcional das membranas neuronais. Reduz a taxa de liberação de ácido glutâmico, que domina o processo de provocação da epilepsia.

[4], [5], [6]

Farmacocinética

Mas para o tratamento eficaz não é apenas importante farmacodinâmica da droga, o médico tratante precisa saber e os parâmetros do medicamento à luz da taxa de absorção e da qualidade de removê-lo do corpo do paciente. Portanto, antes de tomar qualquer medicação, o especialista avalia a farmacocinética do Lamycal.

Neste caso, Lamictal possui uma alta taxa de absorção completa da mucosa do aparelho digestivo.

A quantidade máxima do componente activo ativo do medicamento no plasma sanguíneo é observada após duas horas e meia após a administração oral. A biodisponibilidade do Lamyctal é estimada em 55%. Lamotrigina no paciente quase completamente transformada em seus metabolitos, sendo o principal N-glucurônido.

Os volumes que distribuem o corpo são bastante individuais, mas na média de 0,92 a 1,22 l / kg.

Em média, a semi-vida adulta (T _1/2 ) dura até 29 horas. O Lamictal é excretado do corpo sob a forma de metabólitos e uma pequena quantidade na forma inalterada (menos de dez por cento), principalmente através dos rins juntamente com urina e apenas cerca de 2% com os bezerros. A recepção de alimentos é alongada T _1/2. Este indicador não tem influência no nível de adsorção.

Em adultos, a depuração da creatinina varia aproximadamente entre 25 e 53 ml / min. A taxa de depuração da creatinina e a semi-vida depende diretamente da dosagem administrada. Não há diferenças nesses indicadores em jovens e pessoas de idade avançada.

Em pacientes pequenos, a depuração da creatinina está ligada à dosagem e ao peso corporal. O maior índice dado é determinado em crianças até a idade de cinco anos. A meia-vida em pacientes pequenos é ligeiramente menor do que em adultos.

A depuração da creatinina difere da média das pessoas com disfunção renal crônica e aqueles que estão em hemodiálise. Os valores médios, respectivamente, mostram 0,42 ml / min por quilograma de peso e 0,33 ml / min por quilograma de peso (entre a purificação de sangue extracelular) ou 1,57 ml / min por quilograma de peso (diretamente durante o procedimento de hemodiálise) .

Conseqüentemente, o tempo T _1/2 muda, o que aproximadamente corresponde a:

• Para pacientes com insuficiência renal crônica - 42 horas e 55 minutos.
• Para pacientes no período entre hemodiálise - 57 horas e 25 minutos.
• Para pacientes durante o procedimento de purificação de sangue extrarenal - 13 horas.

Com base nesse conhecimento, o especialista nomeia um cronograma e uma dosagem de Lamel.

A depuração da creatinina varia em pessoas que sofrem de insuficiência hepática, dependendo da gravidade da patologia.

• Um pequeno grau de comprometimento - uma média de cerca de 0,31 ml / min por quilograma de peso.
• O grau médio de patologia é de cerca de 0,24 ml / min por quilograma de peso corporal.
• Grau intenso de alterações patológicas - apenas cerca de 0,1 ml / min por quilograma de peso.

Com base nisso, dependendo da gravidade dos distúrbios, a dosagem administrada deve ser ajustada: reduzida a 50% em leve e moderada e até 75% em distúrbios graves.

[7], [8]

Dosagem e administração

Qualquer medicamento, incluindo Lamycatal, é prescrito e prescrito apenas por um especialista experiente qualificado. Os farmacologistas do fabricante propuseram apenas o método recomendado de administração e dose, e um cronograma mais específico de administração e ajuste de dose permanece com o especialista em tratamento.

O comprimido antes de engolir não deve ser mastigado, espremido com uma quantidade suficiente de água.

A droga em questão pode ser usada como um único fármaco na terapia da epilepsia. Os pacientes da adolescência (maiores de 12 anos) e os adultos recebem esse horário de admissão:

1. Os 14 dias iniciais - a 0,025 g uma vez por dia, todos os dias.
2. Os próximos 14 dias - 0.05 g uma vez ao dia, todos os dias.
3. Titulação graduada adicional da dosagem até se obter a eficácia clínica necessária.

Em média, a quantidade de manutenção de Lamel administrada atinge doses de 100 a 200 mg. Alguns pacientes recebem o resultado necessário a uma dosagem de 500 mg.

 Se falamos sobre o protocolo de tratamento complexo (por exemplo, com a preparação de valproato de sódio), é necessário reduzir a quantidade de lamotrigina utilizada. Tal horário de recepção pode parecer assim:

1. Os 14 dias iniciais - a 0,025 g uma vez por dia, todos os dias.
2. Os próximos 14 dias - a 0,025 g uma vez ao dia, todos os dias.
3. Posteriormente, a dosagem diária é aumentada em 0,025-0,05 g, trazendo os volumes administrados até o momento da obtenção do efeito medicamentoso e regressão da sintomatologia patológica.

Em média, a dosagem diária de manutenção é de 100 a 200 mg, separada por duas doses diárias.

Se o protocolo da terapia não inclui dois, mas mais medicamentos, pelo menos um dos quais estimula as enzimas hepáticas, recomenda-se:

1. A dose inicial de Lamictal é prescrita - 0,05 g por dia. A duração dessa recepção é de duas semanas.
2. As próximas duas semanas - 0,1 g, tomadas diariamente, mas separadas em duas doses.
3. Para manter o efeito alcançado, a quantidade diária do fármaco em questão é vantajosamente administrada na gama de 0,2 a 0,4 g.

Com terapia antiepiléptica para pacientes pequenos, cuja idade cai dentro da faixa etária de dois a doze anos, no contexto da introdução do valproato de sódio, recomenda-se o cronograma de toma e dosagem do fármaco antiepiléptico em consideração:

1. A dose diária inicial, durante os primeiros 14 dias, é de 0,15 mg por quilograma do peso do paciente pequeno.
2. Nos próximos 14 dias, esse indicador aumenta e é de 0,3 mg por quilograma do peso do paciente.
3. No futuro, cada dia subsequente, a dosagem base é aumentada em 0,3 mg por quilograma de peso, eventualmente trazendo-o para um valor de 1-1,5 mg por quilograma de peso, separado por duas doses diárias.

Neste caso, é necessário garantir que a quantidade calculada do medicamento não exceda 0,2 g por dia.

Se o protocolo de terapia não inclui dois, mas mais medicamentos, pelo menos um dos quais estimula as enzimas hepáticas, é recomendado para crianças de 2 a 12 anos:

1. A dose diária inicial, durante os primeiros 14 dias, é de 0,6 mg por quilograma do peso do paciente pequeno.
2. Nos próximos 14 dias, esse indicador aumenta e é de 1,2 mg por quilograma do peso do paciente.
3. Titulação graduada adicional da dosagem até se obter a estabilidade clínica requerida.

Ao diagnosticar um paciente com transtorno bipolar, no contexto de tomar anticonvulsivantes, recomenda-se o cronograma de injeção de Lamel:

1. Os 14 dias iniciais - a 0,025 g uma vez por dia, todos os dias.
2. Os próximos 14 dias - a 0,025 g uma vez ao dia, todos os dias.
3. A dosagem diária de manutenção é de 0,1 g.

Deve ser assegurado que a quantidade máxima de lamotrigina administrada não exceda 0,2 g diariamente.

Deve ter-se especial cuidado em tais casos clínicos:

1. Se o paciente sofre sérios prejuízos do sistema excretor (rins, uréteres, etc.).
2. Se o paciente tiver uma história de insuficiência hepática, a quantidade de Lamel administrada é reduzida pela metade. Se esta patologia é referida em grau severo, a dose pode ser reduzida em 75%.
3.  Para evitar o desenvolvimento da síndrome de abstinência, não pare de tomar o antiepiléptico de forma abrupta. A redução gradual da dosagem geralmente leva algumas semanas. Uma exceção é a ameaça à vida do paciente.
4. Não insira o medicamento no protocolo de tratamento, se você já possui um medicamento contendo lamotrigina.

Com a terapia Lamectal, você não deve dirigir veículos e / ou trabalhar em mecanismos complexos que exigem maior atenção.

[12], [13]

Uso Lamical durante a gravidez

Quando uma mulher está em uma "posição interessante" ou no período pós-parto, ela alimenta o bebê recém nascido com leite materno, ela tenta o mínimo possível e em quantidades menores para tomar qualquer medicamento. Isso se deve ao medo de prejudicar o feto ou o bebê já nascido. Uso durante a gravidez do antiepiléptico, anticonvulsivante Lamiktal não foi determinado. Isso é devido ao fato de que não há dados, e não há resultados de estudos clínicos semelhantes.

Teoricamente, os médicos podem assumir uma grande possibilidade de Lamyctal influenciar o desenvolvimento fetal, causando anomalias congênitas. Esta conclusão baseia-se na capacidade da lamotrigina de inibir a síntese da enzima dihidrofolato redutase.

Não há provas da capacidade de Lamyctal de penetrar no leite materno.

Portanto, se houver uma questão sobre o tratamento de uma mulher grávida com um medicamento, esta questão é decidida individualmente com base no grau de necessidade médica. Durante a lactação, para não arriscar a saúde do bebê, é melhor parar de amamentar e transferir o recém-nascido para a mistura adaptada.

Contra-indicações

Praticamente não há remédio que não tenha uma contra-indicação para o uso. Há uma lista também para Lamyctal. É pequeno, uma vez que o medicamento em questão é facilmente percebido e processado pelo corpo humano.

1. Aumentou a intolerância individual do organismo do paciente a um ou vários componentes do medicamento considerado.
2. E com o mesmo cuidado, você deve prescrever a medicação e sua dosagem para pacientes com insuficiência renal e / ou hepática.

[9], [10], [11]

Efeitos colaterais Lamical

Administração inadequada de dosagem, desvio do cronograma de admissão ou dose inadequada, sensibilidade individual a um composto químico particular e efeitos colaterais de Lamictal podem aparecer.

De acordo com o processamento estatístico dos resultados de monitoramento, a maioria dos pacientes tem que se encontrar com esses sintomas patológicos:

1. Na pele pode aparecer feridas exantemáticas de etiologia alérgica, até o desenvolvimento da síndrome de Stevens-Jones ou Nicolysis Lyell epidérmica.
2. Desenvolvimento de linfadenopatia (ganglios linfáticos alargados).
3. A manifestação de uma reação de hipersensibilidade de tipo retardado (GZZHT).
4. Derrame intravascular (alisamento de características) das estruturas de células sanguíneas.
5. Redução no sangue do número de estruturas celulares dos germes da hemopoiese.
6. Deterioração da visão.
7. Aumento da excitabilidade dos receptores do sistema nervoso central, até perda de consciência.
8. Desenvolvimento da síndrome de falência de múltiplos órgãos.
9. Com uma descontinuação brusca do Lamel, a retirada pode ocorrer, causando convulsões.
10. Pode haver problemas com a defecação.
11. A atividade enzimática do fígado diminui.
12. Rabdomiólise - a destruição de células do tecido muscular e a manifestação de uma série de outras patologias.

Overdose

Se uma pessoa não segue o cronograma e a dosagem do medicamento Lamictal prescrito no protocolo de terapia e devido à sensibilidade individual a um composto químico específico, a quantidade de substância química que entrou no corpo pode ser excedida. A sobredosagem do componente químico ativo líder lamotrigina pode manifestar-se com tais sintomas patológicos:

1. Tonturas.
2. Podtashnivanie.
3. Insuficiência visual.
4. A coordenação dos movimentos falhou.
5. Perda de consciência.
6. A cranialgia é uma dor de cabeça causada por problemas na coluna cervical.

A colocação de tais sintomas patológicos é realizada por desintoxicação do corpo do paciente: lavagem gástrica, introdução de substâncias adsorventes (por exemplo, carbono ativado).

[14], [15], [16], [17],

Interações com outras drogas

Se o estado de saúde do paciente não é uma preocupação, e tratamento do problema afeta apenas as convulsões, em seguida, Lamictal pode ser tomado individualmente quando o paciente só precisa monitorar sua condição e em caso de sintomas adversos, consultar um médico de família.

 Mas tal situação, como regra, surge muito raramente, e muitas vezes as pessoas doentes tomam simultaneamente vários medicamentos pertencentes a diferentes grupos farmacológicos. Portanto, para obter o resultado esperado e não prejudicar o corpo do paciente, o especialista que prescreve tratamento deve representar claramente o quadro clínico que pode ser obtido eventualmente com o trabalho conjunto de dois ou mais agentes farmacológicos. Aqui, o conhecimento da interação com outras preparações de Lamel é obrigatório.

Mas o conhecimento extenso e os resultados da pesquisa nesta questão até agora.

Sabe-se apenas que reduz a possibilidade do corpo do paciente para digerir componentes lamiktal compostos químicos quando administrados em conjunto com um medicamento considerado anticonvulsivantes meios de tipo valproato de sódio de droga, o último metabolito obtido pelo trabalho das enzimas hepáticas.

O trabalho conjunto do agente antiepiléptico e da carbamazepina pode provocar o rápido desenvolvimento de sintomas patológicos secundários.
Conforme demonstrado pelas observações clínicas, o uso de contraceptivos hormonais é capaz de ativar o processo de metabolismo da lamotrigina e sua eliminação do corpo ao meio.

Um resultado semelhante da injeção em tandem de Lamel e paracetamol, bem como drogas de seu grupo farmacológico (antiepiléptico).

[18], [19], [20]

Condições de armazenamento

Para que o tratamento tenha o efeito terapêutico máximo, além de cumprir todas as recomendações do médico que lidera a doença, é necessário familiarizar-se com as instruções e aprender as condições de armazenamento de Lamectal. Se seu conteúdo estiver incorreto, a ativação activa da lamotrigina pode perder ou reduzir significativamente suas características farmacodinâmicas. Portanto, antes de proceder ao tratamento terapêutico, você deve ler cuidadosamente as instruções anexadas a qualquer produto farmacológico. 

Se todas as recomendações foram seguidas, você pode ter certeza de que o nível de atividade farmacodinâmica de um medicamento anticonvulsivante permanecerá alto ao longo da vida permitida.

Os requisitos de conteúdo estão muito alinhados com o conjunto de recomendações relacionadas ao armazenamento da maioria dos medicamentos:

1. A sala onde o armazenamento da droga em questão é suposto não estar disponível para raios diretos do espectro solar.
2. A umidade da sala deve ser moderada.
3. O armazenamento de temperatura não deve estar acima de +30 graus.
4. Contar com Lamel deve ser em locais que não estão disponíveis para adolescentes e crianças pequenas.

Validade

Entrando no mercado da farmácia, qualquer produto produzido pela empresa fabricante está necessariamente equipado no material de embalagem com indicadores de data quando este anticonvulsivo foi produzido. Outro número é a data final, após o qual, a medicação fornecida com esta instrução não deve ser usada como remédio antiepiléptico efetivo.

Neste caso, a vida útil do anti-epiléptico, anticonvulsivante Lamictal é de três anos (ou 36 meses).

[21], [22]