Fibroadenomatose de mama difusa

A fibroadenomatose difusa das glândulas mamárias tem vários nomes: displasia mamária, mastodinia, mastopatia fibrocística, doença fibrocística. Mas a essência da patologia é a mesma, e reside no fato de que mudanças proliferativas ocorrem nos tecidos da glândula mamária com a formação de selos císticos e fibrosos.

Em contraste com o tipo nodular, no qual a neoplasia fibroepitelial no tórax tem limites e localização claros, a fibroadenomatose difusa das glândulas mamárias manifesta-se por selos glandulares, císticos ou fibrosos dispersos em todos os tecidos mamários.

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Causas fibroadenomatose difusa das glândulas mamárias

As causas da fibroadenomatose difusa das glândulas mamárias estão diretamente relacionadas aos distúrbios hormonais em mulheres de qualquer idade. E isso diz respeito não apenas aos hormônios femininos puramente sexuais (estrogênio, progesterona, gonadotrofos, etc.).

Mas as razões pelas quais os distúrbios hormonais ocorrem no corpo feminino são muito mais. Os médicos incluem fatores congênitos e geneticamente determinados, anormalidades patológicas do ciclo menstrual, algumas doenças infecciosas, enfraquecimento do sistema imunológico, abortos, recusa em amamentar uma criança.

Entre as causas do desequilíbrio hormonal e, como resultado, fibroadenomatose difusa das glândulas mamárias, os especialistas chamam de doenças inflamatórias dos ovários (por exemplo, adnexite); vida sexual irregular; patologia da tiróide (hipotiroidismo); disfunção do córtex adrenal (com secreção aumentada ou insuficiente de cortisol); violação do pâncreas (com diabetes tipo II e obesidade).

Em um grupo especial de causas de desequilíbrio dos hormônios sexuais femininos, destacam-se as patologias, acompanhadas de distúrbios no metabolismo dos hormônios, que somente depois de convertidos em uma forma solúvel em água são removidos do corpo. No fígado, os hormônios esteróides femininos, que são convertidos em metoxiestrogênios, estão associados ao ácido glucurônico e, em seguida, são excretados do corpo com a bile. Quando esse processo é interrompido, os estrogênios podem retornar de volta (através das paredes intestinais), e seu conteúdo no corpo aumenta. Isso leva a doenças da esfera reprodutiva das mulheres, incluindo tumores fibrocísticos patológicos nas glândulas mamárias.

A obesidade desempenha um papel importante na ocorrência de fibroadenomatose difusa das glândulas mamárias, e aqui está o porquê. O fato é que o excesso de gordura corporal no corpo de uma mulher provoca o acúmulo de estrogênio pela transformação (sob a influência da enzima arotamase) de testosterona formada nas glândulas supra-renais em hormônios sexuais femininos, causando hiperestrogenismo.

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Sintomas fibroadenomatose difusa das glândulas mamárias

Os principais sintomas da fibroadenomatose difusa das glândulas mamárias são uma sensação de "explosão" e peso desconfortável no peito, bem como a sua dor, especialmente na véspera da menstruação. Esses sinais podem ser permanentes na formação de tamanhos razoavelmente grandes. Neste caso, a dor pode ser dada às partes próximas do peito.

Os médicos mamógrafos observam que, se o tecido mamário glandular (parênquima) está envolvido no processo patológico, então a densificação palpável na maioria das vezes tem limites claros. Quando a doença afeta os tecidos conjuntivos (dividindo a glândula mamária em lobos) com a ajuda da palpação, a compactação contínua é detectada e fibroadenomatose fibrosa difusa das glândulas mamárias é diagnosticada.

No caso da presença de cistos nos tecidos, um número significativo de formações é encontrado na glândula mamária, que tem contornos claros de elásticos em nós de consistência de forma redonda ou oval com um tamanho de até 2 cm ou mais. Essas neoplasias não têm conexões com a pele da mama. E o diagnóstico é formulado como fibroadenomatose cística difusa das glândulas mamárias.

Além disso, o sintoma característico da fibroadenomatose difusa das glândulas mamárias na fase inicial do desenvolvimento da doença é uma ligeira alteração no tamanho das neoplasias, dependendo do ciclo mensal em mulheres que não atingiram a menopausa.

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Diagnósticos fibroadenomatose difusa das glândulas mamárias

O diagnóstico de fibroadenomatose difusa das glândulas mamárias é baseado em:

• queixas de pacientes e exames de mama por palpação;
• exame radiológico da mama (mamografia);
• exame ultra-sonográfico (ultra-som);
• resultados da análise do conteúdo de hormônios sexuais femininos no soro;
• estudos de vasos sanguíneos e fluxo sanguíneo na glândula mamária (dopplerosonografia);
• ressonância magnética (MRI, inclusive com a introdução de um agente de contraste);
• biópsia e exame histológico de amostras de biópsia de uma neoplasia (apenas uma biópsia dá uma resposta inequívoca à questão da natureza benigna ou maligna da neoplasia).

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Tratamento fibroadenomatose difusa das glândulas mamárias

O tratamento da fibroadenomatose difusa das glândulas mamárias envolve a terapia medicamentosa com uma variedade de agentes farmacológicos modernos. Na maioria de casos diagnosticados desta doença, as preparações de hormônio da ação antiestrogênica se prescrevem.

Assim, o fármaco anti-estrogénio Toremifene (análogos - Fareston, tamoxifeno, citrato de clomifeno, droloxifeno) - sob a forma de comprimidos de 20 e 60 mg cada um - é um derivado não esteróide do trifeniletileno. Seus médicos recomendam tomar 20 mg por dia. Mas este remédio é contra-indicado em hiperplasia do revestimento uterino (endométrio) e disfunção hepática. Toremifeno pode causar efeitos indesejados na forma de ondas de calor, tontura, sudorese excessiva, sangramento vaginal, náusea, erupção cutânea, comichão nos genitais, edema e depressão.

O raloxifeno (Evista) - um derivado do benzotiofeno - é similar em ação ao Toremifene. É prescrito apenas para mulheres no período pós-menopausa, 60 mg por dia.

A droga Duphaston (Didrogesteron) tem a substância ativa Didrogesterona, que é um análogo sintético do hormônio progesterona. É prescrito apenas em caso de deficiência deste hormônio; A dosagem padrão é de 10 mg (um comprimido) por dia, tomada duas semanas durante cada ciclo mensal.

A base dos efeitos da droga da droga Fazlodeks é a capacidade de seu componente ativo fulvestrant para bloquear o efeito trófico dos estrogênios, devido à inibição da atividade dos receptores de estrogênio. A droga está disponível na forma de uma solução para injeção intramuscular (250 mg, seringa de 5 ml). A dosagem é determinada individualmente pelo médico assistente, a dose padrão é de 250 mg por dia - uma vez por mês. A droga não é usada na presença de formas graves de insuficiência hepática, bem como mulheres grávidas e lactantes. Os efeitos colaterais mais comuns do Phaslodex são náuseas, vômitos, diarréia, anorexia, sangramento vaginal, edema, urticária e tromboembolismo venoso.

A droga Parlodel (bromocriptina), sendo um derivado do alcalóide da cravagem do centeio, reduz a síntese de hormônios como prolactina e somatropina. Mulheres em idade fértil são prescritas por dia de 1,25 a 2,5 mg da droga. É necessário aceitar depois da terminação mensal, o curso do tratamento - até 4 meses. Entre os efeitos colaterais do Parlodel incluem-se dor de cabeça, tontura, fraqueza, náusea e vômito. Esta droga é contra-indicada em hipertensão, arritmias cardíacas e patologias do trato gastrointestinal.

No tratamento da fibroadenomatose difusa das glândulas mamárias, Provera também é usado (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin e outros sinônimos), que bloqueia a produção de gonadotrofinas hipofisárias. A dose média desta droga - de um a três comprimidos por dia, após as refeições. Entre os efeitos colaterais estão dores de cabeça, reações alérgicas, distúrbios do sono, estados depressivos, distúrbios do ritmo cardíaco, etc.

Na fibroadenomatose difusa das glândulas mamárias após o início da menopausa, é recomendada a droga Femara (Letrozole), que inibe a síntese de estrogênio nos tecidos adiposos. A droga é geralmente tomada em um comprimido por dia. Alguns pacientes podem apresentar efeitos colaterais como dor de cabeça, dor nas articulações, fraqueza, náusea e ondas de calor.

A intervenção cirúrgica para fibroadenomatose difusa das glândulas mamárias é realizada somente se houver suspeita de câncer de mama. No entanto, a ressecção setorial da glândula, na qual uma parte do tecido afetado é excisada (com exame histológico urgente dos tecidos), não fornece uma cura completa para a doença. Algum tempo após a operação, a fibroadenomatose difusa das glândulas mamárias pode se fazer sentir novamente, e novas lesões na mama aparecem em 15% dos pacientes operados.

Prevenção

Na prevenção de todas as displasias da glândula mamária, é muito importante detectar patologistas a tempo. Portanto, as mulheres devem examinar regularmente independentemente suas glândulas mamárias. E depois de quarenta anos de prevenção da fibroadenomatose difusa das glândulas mamárias, há visitas periódicas ao médico-mamologista, especialmente se os parentes próximos tiverem uma doença semelhante.

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Previsão

O prognóstico da fibroadenomatose difusa das glândulas mamárias, com seu tratamento adequado, é, na maioria dos casos, positivo, uma vez que esses tumores são benignos. No entanto, o risco de que a fibroadenomatose difusa das glândulas mamárias entre em oncologia é bastante grande, e com proliferação intensiva de células pode chegar a 25-30%.

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