Iridociclite aguda

A iridociclite aguda começa de repente. Os primeiros sintomas subjetivos de iridociclite aguda são dor aguda no olho, irradiando para a metade correspondente da cabeça e dor que ocorre ao tocar o globo ocular na zona de projeção do corpo ciliar. Uma síndrome dolorosa excruciante é causada pela inervação sensorial profusa. À noite, as dores aumentam devido à estagnação do sangue e à compressão das terminações nervosas, além disso, à noite, a influência do sistema nervoso parasimpático aumenta. Se a iridociclite aguda começa com irite, a dor só é determinada ao tocar o globo ocular. Após a adição do ciclite, a dor é muito melhorada. O paciente também se queixa de fotofobia, lacrimejamento, dificuldade em abrir os olhos. Esta tríade da córnea de sintomas (fotofobia, lacrimação, blefaroespasmo) vem do facto de que o congestionamento de vasos sanguíneos na bacia de um círculo grande de vasos sanguíneos íris passados para a rede de bordo enrolado em torno da córnea, como eles têm anastomoses.

Com um exame objetivo, se chama atenção para o fácil inchaço das pálpebras. Aumenta por fotofobia e blefarospasmo. Um dos principais e muito característicos sinais de inflamação da íris e do corpo ciliar (bem como a córnea) é a injeção pericorneal de vasos. Pode ser visto já com um exame externo na forma de um anel de cor cianotica rosa em torno do membro: vasos hiperêmicos da rede de laço marginal do brilho da córnea através da camada fina da esclerótica. Com processos inflamatórios prolongados, esta corola adquire um matiz roxo. A íris é edematosa, engrossada, devido ao aumento do enchimento sanguíneo dos vasos que se estendem radialmente, tornam-se mais retas e longas, de modo que a pupila se estreita, torna-se inativa. Quando comparado com um olho saudável, você pode notar uma mudança na cor da íris de sangue completo. As paredes inflamadas e dilatadas dos vasos sangüíneos fluem através dos elementos sanguíneos, cuja destruição adega tons de verde.

Nos processos inflamados do corpo ciliar, a magreza dos capilares de paredes finas aumenta. A composição do líquido produzido muda: na aparência a proteína, os elementos uniformes do sangue, as células epiteliais obliteradas. Com uma leve violação da permeabilidade dos vasos sanguíneos, a albumina predomina no exsudado, enquanto moléculas de proteínas grandes, globulina e fibrina, atravessam as paredes dos capilares através de mudanças abruptas. Na seção de luz da lâmpada de fenda, a umidade da câmara anterior opalesce devido ao reflexo da luz pela suspensão de flocos de proteína flutuante. Com inflamação serosa, são muito pequenas, dificilmente visíveis, com a suspensão exsudativa é grossa. O processo fibrinoso é caracterizado por uma corrente menos aguda e a produção de uma substância protéica adesiva. É fácil formar uma fusão da íris com a superfície anterior da lente. Isto é facilitado pela mobilidade limitada da pupila estreita e pelo contato apertado da íris engrossada com a lente. Uma fusão completa da pupila pode ser formada em um círculo, e após este exsudado fibrilar fechar o lúmen da pupila. Neste caso, o fluido intraocular produzido na câmara posterior do olho não tem saída para a câmara anterior, resultando em um bombardeamento da íris - abaulamento anterior e aumento acentuado da pressão intraocular. Os pontos da margem pupilar da íris com a lente são chamados de sinéquias posteriores. Eles são formados não só com iridociclite de fibrino-plástico, mas, em outras formas de inflamação, raramente são circulares. Se for formada uma fusão epitelial local, ela se apagará quando a pupila estiver dilatada. Antiga, a sínceria estromal bruta já não se separa e muda a forma da pupila. A reação pupilar em áreas inalteradas pode ser normal.

Com inflamação purulenta, o exsudado tem uma tonalidade verde-amarelada. Pode esfoliar como resultado da sedimentação de leucócitos e frações protéicas, formando um sedimento no fundo da câmara anterior com um nível horizontal - hipopion. Se o sangue entra na umidade da câmara anterior, as células do sangue também se instalam no fundo da câmara anterior, formando um hipame.

Com qualquer tipo de reação inflamatória, a suspensão protéica do líquido intraocular se instala em todos os tecidos do olho, "significando" os sintomas da iridociclite. Se os elementos celulares e pequenas migalhas de pigmento, coladas com fibrina, se instalem na superfície traseira da córnea, são chamados de precipitados. Este é um dos sintomas característicos da iridociclite. Os precipitados podem ser incoloros, mas às vezes eles têm uma tonalidade amarelada ou cinza. Na fase inicial da doença, eles têm uma forma arredondada e limites claros, no período de reabsorção - eles adquirem desigual, por assim dizer, bordas inchadas. Os precipitados geralmente estão localizados na metade inferior da córnea, sendo que os maiores são mais baixos do que os pequenos. Sobreposições exsivas na superfície da íris desaparecem seu padrão, as lacunas tornam-se menos profundas. A suspensão de proteínas se instala tanto na superfície da lente quanto nas fibras do corpo vítreo, pelo que a acuidade visual pode ser significativamente reduzida. O número de sobreposições depende da etiologia e da gravidade do processo inflamatório. Qualquer, mesmo pequena, suspensão no vítreo é difícil de resolver. Com a iridociclite de fibrino-plástico, pequenos flocos de exsudado colam as fibras vítreas em amarras grosseiras, o que reduz a acuidade visual se estiverem localizados na seção central. As amarras perifericamente localizadas às vezes levam à formação do desprendimento da retina.

A pressão intraocular no estágio inicial da iridociclite aguda pode aumentar devido à hiperprodução do fluido intraocular em condições de aumento do enchimento sanguíneo dos vasos dos processos ciliares e uma diminuição da taxa de saída do líquido mais viscoso. Após um processo inflamatório prolongado, a hipertensão é frequentemente substituída por hipotensão por adesão parcial e atrofia dos processos ciliares. Este é um sintoma terrível, como na hipotensão os processos metabólicos nos tecidos dos olhos diminuem, as funções do olho diminuem, resultando em uma ameaça de subatrofia do globo ocular.

Com o início oportuno do tratamento adequado, a iridociclite aguda pode ser interrompida dentro de 10-15 dias, no entanto, no caso de casos persistentes, o tratamento dura mais - até 6 semanas. Na maioria dos casos, não há vestígios da doença no olho: os precipitados resolvem, a pressão intra-ocular se normaliza, a acuidade visual é restaurada.

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