Catarata relacionada à idade (senil)

As cataratas da idade (senil) se desenvolvem em 60 a 90% das pessoas com mais de 60 anos de idade. A patogênese do desenvolvimento da catarata nessa idade está associada a uma diminuição da quantidade de proteínas solúveis e ao aumento do número de proteínas insolúveis, à diminuição do número de aminoácidos e enzimas ativas e à quantidade de ATP. A cisteína é convertida em cistina. Tudo isso leva a uma nuvem da lente. Entre as cataratas senil, as pré-cataratas são distinguidas - a catarata coronariana ocorre em 25% das pessoas que atingiram a puberdade. A turvação da forma semilunar se espalha mais perifericamente do que o núcleo relacionado com a idade, representa uma tira com bordas arredondadas que se estende ao redor da periferia da lente na forma de uma coroa, às vezes tem um azul \

As cataratas relacionadas à idade às vezes são encontradas não apenas nos idosos, mas também nas pessoas com idade adulta ativa. Na maioria das vezes é bilateral, mas a turbidez nem sempre se desenvolve simultaneamente em ambos os olhos.

As cataratas da idade são diferentes na localização. O mais comum é cortical (90%), menos frequentemente - nuclear e subcapsular.

No desenvolvimento da catarata senil, distinguem-se quatro etapas: início da catarata, imatura (ou inchaço), maduro e ultrapassado.

Cataratas corticais

Eu passo de catarata - inicial. Os primeiros sinais de turbidez aparecem na crosta da lente no equador. A parte central permanece transparente por um longo tempo. De acordo com a estrutura da lente, a turbidez tem a forma de traços radiais ou bandas semelhantes a um setor, cuja base ampla é direcionada para o equador. Quando examinados em luz transmitida, eles aparecem como costas pretas no fundo vermelho da pupila. Os primeiros sinais nesta fase são "moscas" diante dos olhos, manchas, o desejo de esfregar os olhos.

Característica é a hidratação do cristal, está saturada de água, à medida que fica mais espessa, as ondas de água aparecem na forma de bandas pretas de rádio. As fibras da lente são estratificadas ao longo da periferia - opacidades tipo tempero. Na luz transmitida, com esse padrão, os raios são visíveis.

A visão no início da catarata diminui no caso quando as opacidades atingem a área da pupila. Pode aparecer miopia. Pacientes que tiveram miopia associada à hidratação da lente, param de usar óculos positivos e observam melhora na visão com correção menos positiva durante a leitura. Neste momento, é necessário designar instalações de gotas de vitaminas. Durante este período, a biomicroscopia é usada para reconhecer o estado pré-catarral da lente. Com biomicroscopia, existem:

1. sintomas de dissociação do córtex. Ao mesmo tempo, a casca é cortada por assim dizer, aparecem camadas escuras - água que está entre as fibras das lentes do córtex;
2. um sintoma de costuras cortical gaping, ou um sintoma da formação de rachaduras de água. O fluido está entre as zonas de separação, e a costura do córtex está aberta;
3. Sob as cápsulas anterior e posterior, vacuolas são detectadas, ou seja, a lente torna-se vacuolizada. Quando a água aparece na lente, ela começa a ficar maçante. A visão não pode sofrer. A partir da catarata pode permanecer uma posição de água durante um longo período de tempo, mas, mais cedo ou mais, progride e passa para o segundo estágio da catarata imatura (ou inchaço).

II estágio de catarata - catarata imatura. A turbidez aumenta, mescla um com o outro, fechando gradualmente a pupila. As opacidades da luz cinza-branca, as costuras do núcleo mata. Devido ao inchaço das fibras turvas, o volume da lente aumenta. Nesse caso, a câmara anterior torna-se menor, a pressão intra-ocular pode aumentar em relação ao segundo olho. No entanto, nesta fase, nem todas as camadas corticais tornam-se turvas, as camadas anteriores permanecem transparentes. O grau de maturidade da catarata nesta fase é determinado pela sombra da íris, que é formada em iluminação lateral, quando a sombra cai do bordo pupilar da íris (da fonte da fonte de luz). Quanto mais espessa a camada de camadas frontais transparentes da lente, maior a sombra da íris, a catarata menos madura. O grau de maturidade das cataratas também determina o estado da visão. Com cataratas não maduras, a acuidade visual diminui gradualmente. As cataratas mais maduras, menor a visão objetiva. Pode chegar a tal ponto que uma pessoa não vê o assunto, mesmo que seja de perto. O inchaço da lente leva ao glaucoma phakomorphic.

III estágio de catarata - catarata madura. A lente perde água, fica suja cinzenta, todas as camadas corticais, até a cápsula anterior da lente, crescem turvamente. A turbidez da lente torna-se uniforme, as sombras da íris não são visíveis na iluminação lateral, a câmara anterior é aprofundada, a lente diminui de tamanho no momento do amadurecimento, pois perde água. Ao estudar em luz transmitida com pupila alargada, a sua luminosidade está ausente. A visão objetiva está completamente perdida, apenas a percepção da luz permanece. Contra o fundo de turvação homogênea, as placas subcapsulares podem formar-se sob a cápsula. A maturação da catarata senil é lenta: de um ano a três anos. Especialmente lentas são as formas nas quais a turbidez começa a partir do núcleo ou de camadas adjacentes a ele.

Etapa IV da catarata - uma catarata supermada. A transfusão de catarata pode seguir dois caminhos. Em alguns casos, a lente dá muita água, diminui o volume, diminui. As massas corticais enlameadas tornam-se densas; O colesterol e a cal são depositados na cápsula da lente, formando placas brilhantes ou brancas nele.

Em outros casos mais raros, a substância cortical turva e as massas da lente tornam-se líquidas, com um tom leitoso. A desintegração de moléculas de proteínas leva a um aumento da pressão osmótica, a umidade passa sob a cápsula da lente, aumenta o volume, a cápsula de superfície termina. Esta fase é chamada de catarata de leite. No estágio de amadurecimento, a desidratação da lente ocorre. O primeiro sinal de amadurecimento é o aparecimento da dobradura da cápsula da lente, uma diminuição gradual do volume de volume. A casca é liquefeita por excesso de vegetação, e o núcleo dela desce. A recorrência de uma lente turva com a descida do núcleo é chamada de pisca de uma catarata. Através da zona superior de tal lente, pode-se ver o reflexo, e com uma correção positiva de cima pode ser a visão do paciente.

Nesses casos, se o paciente não funcionar, a cápsula negativa começa a passar pela proteína hrustatik. Neste caso, a iridociclite ou o glaucoma phacotoxico podem desenvolver-se, devido ao fato de que a lente da lente obstrua o ângulo da câmara anterior do olho.

Catarata nuclear - deve ser diferenciada da lente da lente. Nas cataratas, a turbidez é distribuída ao núcleo e costuras embrionárias. Com a idade da catarata nuclear, a visão central é perturbada cedo: a visão à distância sofre, a "miopia falsa" se desenvolve nas proximidades, o que pode ser até 12.0 dioptrias.

Primeiro, a turbidez do núcleo embrionário é formada, então se espalha para todas as camadas. As camadas centrais turvas são claramente delimitadas da zona periférica transparente. Não há decadência do material da lente. Esta é uma catarata densa. Às vezes, o núcleo pode adquirir uma cor marrom ou preta. Essa catarata também é chamada de marrom. A catarata nuclear continua imaturo por um longo período de tempo. Se ele amadurece, então fale sobre a mistura de catarata - nuclear-cortical.

A catarata subcapsular é uma doença antiga e muito insidiosa, à medida que a parte periférica mais jovem da lente se torna turva, antes de tudo a cápsula anterior, desenvolve vacuolas e opacidades - delicadas, de diferentes tamanhos. À medida que a turbidez aumenta, eles se espalham para o equador e se assemelham a uma catarata em forma de copo. No córtex da lente, a turbidez não se propaga. A catarata deve ser diferenciada com a catarata complicada.

A origem da catarata senil agora está associada a processos oxidativos prejudicados na lente, causados por uma deficiência no corpo de ácido ascórbico. Uma grande importância no desenvolvimento da catarata senil também está associada a deficiências no corpo de vitamina B ₂ (riboflavina). A este respeito, com o início da catarata senil, para prevenir a progressão das cataratas, o ácido ascórbico e a riboflavina são prescritos sob a forma de colírios ou riboflavina com iodeto de potássio (também sob a forma de colírios).

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