Tratamento da sarcoidose pulmonar

(Doença-Schaumann Besnier-Boeck) sarcoidose pulmonar - doença sistémica benigna com base na perda do sistema retículo-endotelial nos pulmões para formar granulomas de células epitelióides sem caseação e inflamação perifocal, a seguir reabsorvível ou transformar em tecido conjuntivo na ausência de Mycobacterium tuberculosis.

Tratamento da sarcoidose pulmonar

Não está totalmente desenvolvido.

A principal coisa na terapia da sarcoidose dos pulmões é o uso de medicamentos com glicocorticóides.

Indicações para o uso de medicamentos com glicocorticóides:

• formas generalizadas de sarcoidose;
• derrota combinada de vários órgãos;
• sarcoidose dos linfonodos intratorácicos com seu aumento significativo;
• marcada disseminação nos pulmões, especialmente no curso progressivo e manifesto manifestações clínicas da doença.

Existem dois esquemas para o uso de prednisolona.

O primeiro esquema: o paciente recebe dietasolona diariamente durante 20 a 40 mg por dia durante 3-4 meses, depois nomeia 15-10 mg por dia por mais 3-4 meses e depois usa uma dose de manutenção de 5-10 mg por dia para por 4-6 meses; O tratamento dura, portanto, 6-8 meses ou mais, dependendo do efeito.

O segundo esquema consiste no uso intermitente da prednisolona (todos os dias). O tratamento da sarcoidose dos pulmões também começa com uma dose de 20-40 mg por dia, reduzindo-a gradualmente. A eficácia deste método é suficientemente alta e não inferior ao método de ingestão diária de prednisolona.

O tratamento intermitente é prescrito para pacientes com pouca tolerância à prednisolona, com aparência de reações adversas, piora durante doenças co-ocorrentes (hipertensão, etc.).

Com o curso benigno inicialmente baixo benigno da sarcoidose, a presença de dinâmicas favoráveis na forma de reabsorção da disseminação nos pulmões e uma redução no tamanho dos gânglios linfáticos hiliares, pode-se abster do tratamento por 6-8 meses, monitorando sistematicamente os pacientes. Se as indicações acima aparecerem, você deve começar o tratamento com prednisolona.

Em caso de intolerância a doses pequenas de prednisolona, nos estágios iniciais da doença são prescritos antiinflamatórios não esteróides.

Nos últimos anos, a terapia de combinação se espalhou sarcoidose pulmonar: durante os primeiros 4-6 meses de prednisolona diariamente utilização ou método descontínuo, e então as drogas não esteróides anti-inflamatórias - indometacina, Voltaren, etc. Durante este período a alterações parciais de reabsorção focal no pulmão ou o aumento contínuo no intratorácica. Linfonodos pode ser aplicado como uma injecção Kenalog 1 a cada 10-14 dias.

Durante muito tempo, a questão da necessidade de terapia anti-tuberculose na sarcoidose está sendo discutida em relação ao fato de que a relação e a proximidade desta doença com a tuberculose não foram rejeitadas até agora.

Indicações para a nomeação de terapia antituberculosa em sarcoidose:

• reação de tuberculina positiva (especialmente hiperérgica);
• detecção de mycobacterium tuberculosis em escarro, líquido de lavagem broncoalveolar;
• sinais de tuberculose aderente, especialmente com sinais clínicos e radiológicos claros.

O tratamento da sarcoidose deve começar no hospital e durar pelo menos 1-1,5 meses. No futuro, o tratamento é ambulatorial.

O tratamento clínico de acompanhamento e ambulatório da sarcoidose pulmonar é realizado no dispensário da tuberculose.

O acompanhamento clínico é realizado de acordo com dois grupos de registros:

1. sarcoidose ativa;
2. Sarcoidose Inativa, i.e. Pacientes com alterações residuais após estabilização clínica e radiológica ou cura da sarcoidose.

O primeiro grupo é dividido em dois subgrupos:

• A - pacientes com diagnóstico recém-diagnosticado;
• B - pacientes com recidivas e exacerbações após o curso principal de tratamento.

Os pacientes do Grupo 1A apresentam tratamento e vigilância ativa. Periodicidade de visitar o dispensário - pelo menos 1 vez por mês, e com tratamento ambulatorial com prednisolona - uma vez a cada 10-14 dias.

A duração total do seguimento com um curso bem sucedido da doença é de 2 anos (durante o primeiro ano, o exame de controle é realizado uma vez a cada 3 meses, durante o segundo ano - a cada 6 meses). Quando ocorre uma exacerbação ou recaída, os pacientes são transferidos para o grupo 1B e observados até a atividade do processo desaparecer com os mesmos intervalos que no subgrupo A.

O acompanhamento clínico de pacientes com 2 grupos deve ser realizado dentro de 3-5 anos. Eles devem visitar o dispensário da TB uma vez a cada 6 meses.