Bronquiectasia: sintomas

A doença de Bronchoectatic é mais freqüentemente detectada na idade de 5 a 25 anos, mais raramente - mais tarde. Os homens estão doentes mais frequentemente do que as mulheres. Em regra, a doença começa a manifestar-se nos primeiros anos ou mesmo meses de vida. Os pais de crianças doentes geralmente ligam o início da doença com história de pneumonia ou doença respiratória viral.

Para pacientes com bronquiectasia, as principais queixas principais são típicas:

Tosse com separação de escarro purulento com um odor putrefativo desagradável. A fleuma limpa a garganta com bastante facilidade, com uma "boca cheia". A maior quantidade de escarro é administrada pela manhã, e também se o paciente ocupa uma determinada posição ("drenagem da posição"). Se a bronquiectase estiver localizada nas partes inferiores do pulmão direito (esta é a localização mais freqüente), a maior quantidade de escarro vai para a posição do paciente no lado esquerdo com a cabeça e a cabeça abaixada abaixada ("pendurada na cama"); quando localizado nas partes inferiores do pulmão esquerdo - na mesma posição, mas no lado direito. Se a bronquiectasia estiver localizada nas partes superiores dos pulmões, a fleuma mais fácil limpa a garganta em uma posição elevada de semi-sessão do paciente. A quantidade de escarro também é afetada em certa medida pela forma de bronquiectasia. É mais fácil e mais escarro desaparece com bronquiectasias cilíndricas. Com bronquiectasias em forma de saco e fuso, o escarro é frequentemente difícil de separar.

A quantidade diária de escarro é de 20 a 500 ml ou mais. No período de remissão, a quantidade de escarro é muito menor em comparação com a fase de exacerbação. Em alguns pacientes no período de remissão, o escarro pode nem sequer separar. Uma característica do escarro é a sua divisão em duas camadas: a superior - na forma de um líquido opalescente viscoso com uma mistura de uma grande quantidade de muco; O inferior consiste inteiramente em sedimentos purulentos, cujo volume é o maior, mais intensamente o processo inflamatório purulento em bronquiectasis;

Hemoptise - ocorre em 25-34% dos pacientes, às vezes hemorragia pulmonar profusa, cuja fonte é as artérias brônquicas. Normalmente, a hemoptise aparece ou se torna mais pronunciada no período de exacerbação da doença e durante o esforço físico intenso. Existem casos de hemoptise em mulheres durante a menstruação.

Em alguns pacientes, a hemoptise pode ser a única manifestação clínica da doença - com as chamadas "bronquiectasias secas". Com esta forma de doença nos brônquios ampliados não há supuração;

Falta de ar - é uma manifestação característica das bronquiectasias. Observa-se em 30-35% dos pacientes principalmente com atividade física e é causada por bronquite obstrutiva crônica concomitante e desenvolvimento de enfisema. A disnea é pouco preocupante para os pacientes no início da doença e torna-se muito mais pronunciada à medida que progride, também durante sua exacerbação;

Dor no peito - não são obrigatórios e não são sinais regulares de bronquiectasia, mas muitas vezes perturbam os pacientes. Eles são causados pelo envolvimento da pleura no processo patológico e aparecem mais frequentemente no período de exacerbação. Característica é dor aumentada durante a inspiração;

O aumento da temperatura corporal é observado em pacientes geralmente no período de exacerbação da doença, especialmente com bronquiectasias graves. A temperatura corporal geralmente aumenta para números subfugáveis, mas um aumento mais pronunciado é possível. Depois de tossir uma grande quantidade de escarro purulento, a temperatura corporal é significativamente reduzida. Na fase de remissão, a temperatura corporal é normal;

Fraqueza geral, diminuição do desempenho e do apetite, sudorese - estas queixas são um reflexo da síndrome de intoxicação, geralmente perturbado pacientes na fase aguda da doença e são particularmente comuns para os pacientes a tossir um grande número de expectoração purulenta com um odor pútrido desagradável.

Na pesquisa externa de pacientes, os seguintes sinais característicos da doença são revelados:

• o atraso das crianças no desenvolvimento físico e sexual, mais característico das crianças que ficaram doentes na primeira infância e que apresentam uma forma grave da doença;
• hipotrofia muscular e diminuição da força muscular, perda de peso em crianças e adultos, especialmente com a longa existência da doença e intoxicação significativa;
• mudanças nas falanges terminais dos dedos (menos freqüentemente - pernas) na forma de varas tímpanas, as unhas - na forma de saboneteiras - são detectadas com um longo curso de bronquiectasia, mas não são um sinal obrigatório;
• cianose - aparece com o desenvolvimento de insuficiência cardíaca pulmonar ou pulmonar em pacientes graves;
• lag do tórax ao respirar no lado da lesão e com o desenvolvimento de enfisema - uma visão de "barril" do peito.

Classificação das bronquiectasias

Com uma forma leve, 1-2 exacerbações ocorrem ao longo do ano, remissões de longo prazo, durante a remissão, os pacientes se sentem quase saudáveis e estão funcionando plenamente.

Quando a forma da gravidade média da exacerbação da doença é mais frequente e prolongada, cerca de 50-100 ml de escarro são liberados por dia. Na fase de remissão, a tosse continua e 50-100 ml de escarro por dia também são separados. Violações moderadas da função respiratória, tolerância ao exercício e diminuição do desempenho.

A forma grave é caracterizada por exacerbações freqüentes e prolongadas, acompanhadas de aumento da temperatura corporal, a liberação de mais de 200 ml de escarro, muitas vezes com odor fétido, os pacientes perdem a capacidade de trabalho. As remessas são de curta duração, somente após o tratamento prolongado. Os pacientes permanecem desativados e durante as remissões.

Com uma forma complicada de doença bronco-láctica, várias complicações são ligadas aos sinais característicos da forma grave: coração pulmonar, insuficiência cardíaca pulmonar, amiloidose dos rins, distrofia miocárdica, hemoptise, etc.

Classificação de bronquiectasias.

Forma de bronquiectasias bronquiectasias)	Curso clínico (forma da doença)	A fase da doença	Prevalência do processo
Cilíndrico Sagrado Em forma de fuso Misturado	Forma leve Forma média Forma pesada Forma complicada	Exacerbação Remissão	Bronquiectasia unilateral Bronquiectasias bilaterais Indicação da localização das bronquiectasias por segmento

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