Tonsilite crônica: diagnóstico

Exame físico

O diagnóstico de tonsilite crônica é estabelecido com base em sinais subjetivos e objetivos da doença.

A forma toxico-alérgica é sempre acompanhada por linfadenite regional - aumento nos gânglios linfáticos nos cantos do maxilar inferior e na frente do músculo esternocleidomastoideo. Junto com a definição de gânglios linfáticos alargados, é necessário notar a sua dor na palpação, cuja presença indica envolvimento no processo alérgico tóxico. Claro que, para a avaliação clínica, é necessário excluir outros focos de infecção nesta região (dentes, gengivas, seios nasais sinais, etc.)

Focal infecção crônica nas amígdalas devido à sua localização, linfonodo e outros laços com os organismos e sistemas de suporte de vida, a natureza da infecção (estreptococo beta-hemolítico, etc.) tem sempre um efeito tóxico e alérgicas em todo o corpo e cria constantemente a ameaça de complicações na forma de local e doenças comuns. Para estabelecer o diagnóstico de amigdalite crônica, é necessário identificar e avaliar as doenças conjugadas gerais presentes no paciente.

Pesquisa de laboratório

É necessário fazer um exame de sangue clínico, um esfregaço da superfície das amígdalas para determinar a microflora.

Pesquisa instrumental

Os sinais de amigdalite crônica incluem alterações inflamatórias no arco palatino. Um sinal confiável de amigdalite crônica é conteúdo purulento nas criptas das amígdalas, que é liberado quando a espátula é pressionada contra a amígdala através do arco palatino anterior. Normalmente, não existem conteúdos nas lacunas. Na inflamação crônica nas criptas das amígdalas, é formada uma descarga purulenta: pode ser mais ou menos líquida, às vezes morna, na forma de rolhas, nebulosa, amarelada, abundante ou magra. O fato de a presença de conteúdo purulento (e não sua quantidade) indicar objetivamente inflamação crônica nas amígdalas. As amígdalas palatinas na amigdalite crônica em crianças geralmente são grandes de cor-de-rosa ou vermelhas com uma superfície solta, em adultos são freqüentemente de tamanho médio ou pequeno (mesmo escondido atrás dos prados) com uma superfície pálida ou cianótica suave e uma lacuna superior aumentada.

Os restantes sinais faringoscópicos de amigdalite crônica são mais ou menos expressos, são secundários e podem ser detectados não apenas em tonsilite crônica, mas também em outros processos inflamatórios na cavidade oral, faringe e seios paranasais. A partir dessas posições, elas devem ser avaliadas.

Em alguns casos, o ECG, radiografia dos seios paranasais pode ser necessária.

Diagnóstico diferencial

No diagnóstico diferencial, deve-se ter em mente que alguns sinais locais e gerais característicos da amigdalite crônica podem ser causados por outros focos de infecção, por exemplo, faringite, inflamação gengival, cárie dentária. Nestas doenças, também pode-se observar inflamação do arco palatino e linfadenite regional: os processos dessa localização podem ser associados etiologicamente com reumatismo, poliartrite inespecífica, etc.

O diagnóstico diferencial da amigdalite crônica é realizado:

1. em primeiro lugar, com amigdalite primária aguda (angina vulgar), após o que (se não fosse uma exacerbação de amigdalite crônica) após 2-3 semanas de nenhum sinal orgânico de amigdalite crônica não for detectado;
2. com amígdala hipertrófica de sífilis secundária, que se manifesta por um aumento súbito e rápido do volume de todas as formações linfadenóides solitárias do anel faringo linfeno, acompanhadas de manifestações cutâneas desta fase da doença;
3. com uma forma hipertrófica simples de tuberculose das amígdalas (geralmente uma delas) com placa característica e linfadenite cervical e mediastinal;
4. com hiperqueratose da faringe e amígdalas palatinas, nas quais as "fichas queratinosas" isoladas aparecem como exame microscópico sob a forma de epitélio esgotado estratificado;
5. com faringomicose, em que as colônias de fungos estão na superfície da amígdala e estão na forma de pequenas formações cônicas brancas;
6. com um abscesso de amígdala lentamente fluindo, criando uma impressão de hipertrofia das amígdalas; o processo é unilateral, revelado pela punção das amígdalas e sua posterior remoção;
7. com petrificação de amígdala, que é formada como resultado da impregnação com os sais de cálcio do abscesso de amígdala acima mencionado e sensível ou tangível com um objeto afiado (bisturi ou agulha em forma de lanceta);
8. com forma infiltrativa de câncer ou sarcoma de amígdala nos estágios iniciais de seu desenvolvimento; como regra geral, esses tumores malignos afetam uma amígdala; O diagnóstico final é estabelecido por biópsia;
9. com linfogranulomatose maligna (doença de Hodgkin), em que, juntamente com o aumento das amígdalas palatinas e outras tonsilas, há um aumento nos gânglios linfáticos do pescoço, lesão do baço e outras formações linfóides;
10. com leucemia linfática, cuja primeira manifestação é a hiperplasia do anel linfadenóide da faringe, especialmente as amígdalas palatinas, que aumentam até o contato mútuo; sua aparência é cianótica, tuberosa; A derrota sistêmica das formações linfocíticas do corpo está ocorrendo rapidamente, no sangue a linfocitose expressa (2-3) x10 ⁹ / l);
11. com uma espinha cervical gigante, pressionando dentro da cápsula de amígdalas palatinas, causando dor ao engolir e girando a cabeça em direção a um processo ampliado. Se as apophyses do processo estilóide gigante entram em contato com os nervos lingofaríngeo e lingual, há várias parestesias e sensações de dor na língua, garganta e regiões inervadas por esses nervos. O diagnóstico da coluna cervical gigante é estabelecido com a ajuda da palpação bimanual do lado da amígdala e da região submandibular, bem como exame de raios-X.

Indicações para consulta de outros especialistas

Na amigdalite crônica, são necessárias consultas entre um terapeuta e um cardiologista e com queixas apropriadas, um nefrologista, um neurologista, um oculista, etc.

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