Otosclerose: diagnóstico

As primeiras manifestações da doença em um número irresistível de casos associados a uma causa específica não são possíveis. Um terço das mulheres na história revela uma ligação entre os primeiros sinais de perda auditiva e gravidez ou parto, o período de amamentação. A perda auditiva é progressiva, no início a perda auditiva é unilateral, então outra orelha está envolvida no processo. As instruções do paciente para o dano unilateral ao órgão auditivo requerem esclarecimentos, pois, no fundo de uma audição auditiva anteriormente pior e auditiva, a audição, por outro lado, parece normal para eles.

Exame físico

Os sinais otoscópicos de otosclerose são extremamente escassos. Os sintomas característicos são encontrados apenas em 10-21% dos pacientes. Estes incluem sintoma Lempert (adelgaçamento da membrana timpânica com mudança de cor ee causada por atrofia da camada fibrosa) e sintoma Schwartze (translucidez de cor rosa mucosa hiperémica em Cabo através tímpano adelgaçada: Sinal otosclerose fase activa). Caracteristicamente, a ausência ou diminuição da quantidade de enxofre (sintoma Touwnee), atrofia e pele seca do canal auditivo externo. Quando otosclerose também observada diminuição na pele do canal auditivo externo sensibilidade e a membrana timpânica, uma diminuição na secreção das glândulas sudoríparas, largo meato auditivo externo (Virhovskogo Tillo de sintomas). Nenhum dos sinais otoscópicos de otosclerose pode ser chamado patognomônico, eles podem ser levados em consideração e avaliados apenas em conjunto com outras manifestações da doença.

Pesquisa de laboratório

Não aplicável.

Pesquisa instrumental

O exame audiológico de pacientes com otosclerose é o fundamento no diagnóstico e aperfeiçoamento da forma da doença. A percepção dos tenis de baixa frequência na condução do ar é pior para eles. Muito amplamente utilizados são vários testes de tenis de ajuste, com base na comparação de audição no som de osso e ar. Experiência Rinne - um método de diagnóstico diferencial de lesões e zvukovosprinimayuschego aparelho condutora, com base numa comparação da duração da percepção de som no estudo de osso e de condução de ar através do garfo S128 (menos S512) transferido do mastoidea ao meato auditivo externo. A predominância do primeiro sobre o segundo é geralmente referida como a experiência positiva de Rinne. Para pacientes com otosclerose mista ou condutora, com um intervalo de osso para ar superior a 20 dB, a experiência negativa de Rinne é característica. Também são negativos os experimentos de Bing. Geléia e um sintoma do Politzer-Federici.

O mais comum no diagnóstico de otosclerose foi uma audiometria de limiar de tom. Avalie não apenas o nível de audição por ar e osso, mas também pelo valor do intervalo osso-ar (reserva de caracóis). A otosclerose é caracterizada por um aumento nos limiares no som do ar, mais frequentemente na forma de uma curva ascendente com uma ligeira subida. Com o desenvolvimento da doença, o som das altas freqüências se deteriora, o que leva a um "achatamento" da curva audiométrica. Para o diagnóstico, os resultados da audiometria de impedância e exame de raios-X também são importantes.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é necessário para determinar a indicação de cirurgia dependendo da forma da doença (o efeito da cirurgia pode ser esperado em forma tímpana e mista, com intervalo de osso-ar suficiente e o limiar de percepção do som através do osso não superior a 30 dB de acordo com a pesquisa audiológica).

Entre as doenças acompanhadas por um distúrbio na produção de som, uma otite adesiva mediana é liberada, que se desenvolve como conseqüência da inflamação da orelha média. A otoscopia pode detectar alterações cicatriciais na membrana timpânica, que são possíveis em pacientes com otosclerose. A progressão da perda auditiva em pacientes com otite média medial adesiva devido ao desenvolvimento de alterações cicatriciais na cavidade timpânica também complica o diagnóstico diferencial.

Danos traumáticos à cadeia de ossículos auditivos que o paciente associa ao traumatismo craniano sofrido, no entanto, os limiares auditivos nesta situação são estáveis. A última característica também é característica de várias anomalias congênitas da orelha média e pode ser detectada já na primeira infância. Além disso, os sintomas da otosclerose são semelhantes aos de neoplasias da orelha média (neurinoma do nervo facial, colesteatoma congênito). A ajuda essencial no diagnóstico diferencial é fornecida pela TC.

Indicações para consulta de outros especialistas

A consulta de um otoneurólogo (neurologista) é indicada em caso de tonturas e com perda auditiva perceptual progressiva unilateral.

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