Mastoidite: sintomas

Quando mastoiditis notar a presença de sinais subjectivos e objectivos. Sintomas subjectivos incluem dor espontânea associada com envolvimento na inflamação do periósteo atrás da orelha no processo mastoidea com irradiação no parietal, região occipital, órbita, o osso alveolar da maxila superior, muito menos dor se espalha para toda a metade da cabeça. A sensação de pulsação no mastóide, em sincronia com o pulso. Os sinais objectivos são início agudo com o aumento da temperatura, a deterioração do estado geral, intoxicação, dor de cabeça. Expressa saliente pavilhão auricular, inchaço e vermelhidão da pele atrás da orelha, BTE suavidade da pele dobra ao longo da linha de fixação da orelha. Na formação de abscesso subperiosteal observou flutuação, uma forte dor à palpação. Como resultado do envolvimento na dor inflamatória processo periósteo irradiando ao longo dos ramos do nervo trigêmeo na região do templo, a coroa, pescoço, os soquetes de dentes. Em casos avançados de abscesso subperiosteal, tecidos moles otslaivaya, pode se espalhar para as regiões temporal, parietal e occipital. Trombosando vasos sanguíneos que alimentam o osso cortical exterior, causando necrose óssea com ruptura pus através do periósteo e tecidos moles de modo a formar a fístula exterior. As crianças pequenas, muitas vezes pus rompe não fechou a lacuna escamosa-mastóide. A formação de abcessos Subperiosteal depende da estrutura do processo mastóides, especialmente sobre a espessura da camada cortical.

Com otoscopia, é característico um sintoma da saliência da superfície posterior da parede óssea do canal auditivo externo, que também é a parede anterior da cavidade mastóide (o sintoma Schwartze).

A sobreposição das paredes posteriores é uma conseqüência da periostite da parede anterior da cavidade mastoidea e da pressão dos índices patológicos da entrada da caverna mastoide e da própria caverna; são expressas as alterações inflamatórias da membrana timpânica correspondentes a otite aguda ou exacerbação de otite média purulenta crônica, com perfuração da membrana timpânica, purulência profusa e reflexo pulsante. A quantidade de descarga purulenta excede consideravelmente o volume do tímpano, o que indica a presença de uma fonte de pus diferente da cavidade timpânica, após uma higiene cuidadosa, as secreções purulentas enchem rapidamente o lúmen do canal auditivo externo. Ao mesmo tempo, a audição no chip condutor está quebrada. Marcar mudanças no hemograma correspondente ao processo inflamatório.

As células no mastoidea bem pneumatizada têm uma disposição típica grupo: zigomática, ângulo, apical, limiares, perisinus, perifatsialnye, perilabirintnye. Por conseguinte, o grau e a natureza do seu conteúdo de ar, purulenta processo aplica-se a certos grupos de células com o desenvolvimento dos sintomas típicos. Com a derrota de células perisinus desenvolver periflebit, flebite e tromboflebite do seio sigmóide; destruição das células perifatsialnyh perigoso em termos de paresia facial (mastoidite causa aguda paresia é preferencialmente edema perineural tóxico e compressão das bainhas de mielina do nervo facial no canal de Falópio, com mastoidite para agravamento de otite média crónica predomina destruição cariada da parede de canal do nervo facial). Um grupo especial consiste de mastoidites apicais. Desde a descoberta de espaço pus (através da superfície exterior ou interior da ponta mastoidea) depende da direcção de propagação, respectivamente, pus e sintomas clínicos.

Neste contexto, as seguintes formas de mastoidite apical são distinguidas.

Mastoidite de Bezold.

Com esta forma, o pus quebra a fina parede interna do ápice, escorre no pescoço e cai sob o músculo esternocleidomastoideo, o músculo das costelas, o músculo mais longo da cabeça e a fáscia profunda do pescoço. As formações musculares fasciais tornam difícil sair do pus; um infiltrado flutuante é formado na superfície lateral dos corpos, os contornos do ápice do processo mastóide não podem ser palpados. Neste caso, observe a posição forçada da cabeça com uma inclinação para a orelha doente e para a frente, dor na região do pescoço com irradiação na região do ombro. A infiltração é bastante densa e muitas vezes não flutua; no entanto, pressionar sobre isso provoca um aumento na supuração da orelha, em contraste com a Mastoidita de Orleans. Isso é explicado pelo fato de que o acúmulo de pus está localizado sob uma cobertura profunda de músculos e fáscia cervical, que não permitem que o pó expire fora. Embora a superfície externa do ápice do processo mastoideo seja bastante densa, e a espessa camada cortical ainda está coberta por uma aponeurose muscular-fascial espessa, o pus também pode atravessar a superfície externa do ápice do processo mastóide. Esta forma de mastoidite é perigosa em termos de desenvolvimento de mediastinite purulenta, disseminação de pus na superfície anterior das vértebras cervicais com formação de abscesso perfural e lateral-faríngeo e fleuma do pescoço.

Mastoidit K.A. Orleans apical, cervical externo

Nesta forma mastoidite quebras pus sobre a superfície exterior da ponta mastoidea flutuante de desenvolvimento em torno anexo infiltata esternocleidomastóideo muscular com alterações inflamatórias graves atrás da orelha, dor severa a auto dor palpação ocorre quando virando a cabeça devido miosite pode ser torcicolo. Acredita-se que o pus avanço não ocorre pela destruição do processo sostsevidngo ápice cortical exterior, e devido à penetração de pus através de alguns defeitos pré-formadas (resíduos nezaraschonioy fendas, múltiplas aberturas vasos sanguíneos deiscência): no entanto, em contraste betsoldovskoy pressão forma mastoidite no infiltrado cervical, supuração amplificação da orelha. O exsudado purulento impregna assim os tecidos moles, mas não forma um abscesso muscular intra-aponeurótico.

Mastoidite Moure

Esta forma mastoidite avanço acompanhado pus a fossa digástrico sobre a superfície frontal inferior da ponta mastoidea com subsequente propagação ao espaço podokoloushnoe traseira onde o Viena jugular interna com a sua lâmpada, IX, X, e nervo craniano XI, do nervo facial, tronco simpático cervical e a artéria carótida interna. Existe o risco de lâmpadas flebite veia jugular paresia nervo craniano respectivo arrosive e hemorragia fatal a partir da artéria carótida interna. Pus sob o músculo digástrico também se estende para o lado da coluna vertebral, do mediastino com desenvolvimento paravertebral latero ou abcessos retrofaríngeos. Clinicamente define a superfície inferior sensibilidade local do início do processo, a contracção e a resistência sternoclavicular-mastoidea mastoidea e o músculo digástrico, inchaço no lado anterior do pescoço, torcicolo, dor aguda quando se pressiona sobre o esternocleidomastoideu imediatamente abaixo da ponta, voltas cabeça difícil e doloroso. Os sintomas característicos da faringe, no decurso de propagação de pus: inchaço da parede faríngea disfonia área paratonsillar lateral ou posterior, dor ao engolir irradiando para o ouvido, os pacientes queixam-se de uma sensação de corpo estranho na garganta.

Petrosite

Esta forma mais severa de mastoidite se desenvolve com pneumatização pronunciada da ponta da pirâmide do osso temporal. Com isso, existem sintomas clínicos graves - a chamada síndrome de Gradenigo (Gradenigo). Junto com o quadro clínico é caracterizado por mastoiditis neuralgia todos os três ramos do nervo trigeminal a dor severa que surgem devido à compressão do inflamado periósteo local gasserova localizado no topo da pirâmide nas depressões do trigêmeo. A derrota simultânea do nervo abduzido é clinicamente manifestada por diplopia. Menos comuns são os nervos oculomotor, facial, glossopharyngeal e acessório. A derrota do nervo oculomotor leva à omissão das pálpebras (ptose) e à limitação da mobilidade do globo ocular para fora e para baixo. A derrota combinada dos nervos cranianos III e VI provoca a imobilidade total dos globos oculares (oftalmoplegia), que em alguns casos pode servir de sintoma de trombose do seio cavernoso, o que complica o curso da petrosite. Em casos raros, o próprio abscesso evacua com um avanço no tímpano, ou através da base do crânio na nasofaringe com a aparência de um abscesso purulento nesta área, que é determinado durante uma rinoscopia posterior.

Zigomatite aguda

Esta doença ocorre na transição do processo inflamatório no sistema celular e o processo zigomática sendo caracterizada por dor espontânea e sensibilidade à pressão no processo zigomática, inchaço dos tecidos moles na mesma área, acompanhada por uma mudança da orelha para baixo e para fora, geralmente com mastoidea intacta. Infiltração e inchaço de tecidos moles são geralmente distribuídos na região correspondente aos olhos, causando lacuna olho estreita. Oto- para zigomatitsita parede superior ptose osso característicos do meato auditivo.

Chitelev forma de mastoidite

Ela é causada por lesões das células de canto do processo mastóides, o contacto directo por meio de um vidro de placa da fossa posterior e múltiplos vasos com o seio sigmóide, pelo que esta forma é perigoso em termos de periflebita desenvolvimento, flebite, tromboflebite e perisinus abcesso. Na degradação grave de células angulares necessários durante uma operação levada a cabo uma auditoria à fossa posterior do crânio.

Forma de mastoidita em forma de Corner

Esta forma especial de mastoidite leva ao desenvolvimento da septicopiemia, mas sem trombose do seio sigmóide. A causa da septicopiemia nestes casos é a trombose de pequenas veias ósseas do processo mastoideo.

Mastoides latentes

Esta espécie particular é um grupo de doenças caracterizadas por um fluxo lento, lento para este patognomanichnyh sem sintomas. Desenvolvimento processo mastoidea purulenta tem lugar sem a formação de média exsudado uhe sem febre grave, sem a ocorrência de dor, a uma pressão no mastoidea. Só numa fase posterior pode ser dor na região BTE palpação. Nota clinicamente dor espontânea intermitente, especialmente à noite, perda de audição, hiperemia persistente da membrana timpânica. O desenvolvimento desta forma de mastoidite em crianças e jovens contribui para o chamado efeito de mascaramento; antibióticos, e na velhice - osteosclerosis idade. Assim, em profundidade mastóide lenta, mas constantemente evoluindo processo destrutivo que pelo diagnóstico tardio em mais ou menos longo prazo leva a complicações graves súbitas (labirintite, paresia do nervo facial, complicações intracranianas).

Mastoidite, que complicou a otomicose

Esta forma da doença é caracterizada por um curso flácido recorrente, resistência à terapia de drogas tradicional. No entanto, suas exacerbações podem prosseguir violentamente com processos reativos pronunciados, especialmente na região das células apicais, e no decorrer da operação revelam mudanças bastante graves na forma de múltiplos focos micóticos. Em adultos com otomicose limitar as indicações para o tratamento cirúrgico; na infância recomenda a extensão das indicações para o saneamento cirúrgico, a fim de prevenir o desenvolvimento de complicações graves.

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