Mastoidite: causas e patogênese

Causas de mastoidite

Em penetração mastoidite secundário de infecção para a estrutura celular mastoidea ocorre predominantemente no otogennyh por otite média aguda ou crónica. Em matéria mastoidite primárias lesão directamente traumático estrutura celular mastoidea a golpes, contusões, ferimentos de bala, o impacto de uma onda de choque, fracturas e fracturas de ossos do crânio, incluindo as fracturas da base do crânio, possível metastático hemática derrapar infecções patogénicas no processo purulenta transição septicopyemia dos gânglios linfáticos da região do processo mastóide ao tecido ósseo; lesão isolada do processo mastoideo em infecções específicas (tuberculose, granulomas infecciosos). A microflora com mastoidite é bastante diversificada, mas a flora coccal prevalece.

Patogênese da mastoidite

Durante mastoidite que depende da espécie e virulência da microflora e estado imunitário disponíveis nas alterações da orelha como um resultado de doenças previamente transferidos, cavidade nasal e nasofaringe estado. Tem um valor de drenagem insuficiente do foco purulento no ouvido médio (doença sótão crónica devido à alta localização de perfurações de borda, com uma quantidade insignificante de perfuração da membrana timpânica ou fechando a sua granulação, retardada tímpano drenagem associada com perfuração espontânea retardada da membrana timpânica ou paracentese; dificuldade secreção saída de sistema pneumático do ouvido médio, devido ao fecho da comunicação entre as células, e antro cavidade timpânica inflamada e espessada membrana mucosa). Em mastoidite traumático, devido à formação de fissuras e fracturas relação entre o sistema de cavidades de pneumáticos que têm múltiplas fracturas ósseas paredes finas modificados, formados pequenos fragmentos de osso são criados e condições especiais para a propagação do processo inflamatório. O sangue derramado com dano ósseo representa um ambiente favorável para o desenvolvimento de infecção com posterior derretimento de fragmentos ósseos.

Distinguir as seguintes etapas do desenvolvimento do processo inflamatório no processo mastoideo com mastoidite.

• Exsudável. Os primeiros 7-10 dias da doença continuam, com inflamação da cobertura mucosa (endostática) das células do processo mastoideo - a chamada "periostite interna do processo mastoideo" (de acordo com MF Tsytovich). Como resultado do edema da mucosa, as aberturas das células se fecham, as células são desconectadas com a caverna mastoide e a comunicação da caverna mastoide com a cavidade timpânica também é perturbada. A cessação da ventilação da caverna e das células do processo mastoideo leva a um desbaste do ar com expansão e enchimento sanguíneo dos vasos seguido de transudação. As células do processo mastoideo enchem o exsudato inflamatório seroso-purulento ou purulento. Neste caso, um monte de empiema fechada é formada no processo mastoideo. No roentgenograma nesta fase da inflamação, o septo entre as células veladas ainda é distinguível.
• Proliferativo-alterativo (verdadeira mastoidite). Geralmente, somos formados no dia 7 a 10 da doença (as crianças desenvolvem-se muito mais cedo). Existe uma combinação de mudanças produtivas paralelas (desenvolvimento de granulações) e destrutivas (derretimento do osso com a formação de lacunas). Essas mudanças ocorrem simultaneamente não apenas nas paredes ósseas, mas também nos espaços da medula óssea e nos canais vasculares. A reabsorção gradual do tecido ósseo conduz à destruição do septo ósseo entre as células do processo mastoid: separam os grupos de células interrompidas que formam diferentes tamanhos de cavidade preenchidos com pus e granulação ou uma grande cavidade.

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