Sintomas, características do curso de parto prematuro

Na obstetrícia moderna, o problema do aborto espontâneo permanece relevante, pelo que o obstetra deve estar atento aos fatores de risco para a ameaça do aborto, os métodos de seu tratamento com medicamentos modernos e as especificidades de parto em um contingente de mulheres grávidas e mulheres parturientes.

A incidência de aborto espontâneo varia de 7-10% a 25%, e essas taxas não tendem a diminuir nos últimos 20 anos.

O nascimento prematuro em geral é diferente da monotonia atempada do ritmo das lutas e maior velocidade de abertura do colo do útero e, portanto, a correção de violações da atividade contrátil do útero é uma forma de proteção fetal intranatal. Acredita-se que é necessário um maior trabalho para avaliar o estado do parto prematuro no trabalho de parto. Para a proteção intranatal do feto, os autores recomendam o uso de antioxidantes e substâncias que melhorem o suprimento de energia do feto. Com o uso de métodos de pesquisa de ultra-som, são feitas tentativas para estudar as características do biomecanismo do trabalho em gravidez prematuro.

Na estrutura da mortalidade perinatal, a proporção de crianças nascidas prematuramente atinge 70%. Deve-se ter em mente que em bebês prematuros no futuro podem ocorrer distúrbios psicomotores graves, então o problema do aborto espontâneo não é apenas médico, mas também social.

Nascimento prematuro significa aborto por um período de 28 a 38 semanas, quando um bebê prematuro pesando de 1000 g a 2500 g e altura (comprimento) é inferior a 45-47 cm.

Deve ser dada especial atenção ao diagnóstico precoce da ameaça de término da gravidez, porque se for atrasado, e continua assim, e agora em 80-84% dos casos, a terapia destinada a prevenir partos prematuros não pode ser efetiva.

Com o objetivo do diagnóstico pré-clínico da ameaça de aborto espontâneo. Propõe-se determinar os fosfatidilinositóis no soro de uma mulher grávida (uma das frações mais ativas de fosfolípidos). Assim, o teor de fosfatidilinositol no soro sanguíneo na idade gestacional de 12 a 15 semanas é normalmente 0.116 ± 0.00478 e, no caso da ameaça de término da gravidez ao mesmo tempo - 0.299 ± 0.0335; na gravidez de 29-37 semanas em conformidade 0,134 ± 0,01 mmol / l e 0,323 ± 0,058 mmol / l.

É necessário identificar mais ativamente um contingente de mulheres grávidas com alto risco de parto prematuro e também conhecer as peculiaridades de seu curso e gerenciamento. Neste caso, os seguintes pontos devem ser levados em consideração: no grupo de mulheres com alto risco de parto prematuro, um em cada décimo observa a presença de edema de mulheres grávidas, um em cinco tem sangue Rh-negativo e um quarto tem nefropatia. Metade das mulheres tem fluxo de fluido amniótico prematuro, cada dez mulher dá nascimento em uma apresentação de culatra ou perna.

As complicações menos freqüentes são a anemia das mulheres grávidas, anomalias da fixação da placenta, polihidramnios, desprendimento parcial da placenta normal ou baixa. Entre os fatores causadores de aborto espontâneo, o curso patológico deste último é detectado na metade das mulheres. É importante notar que apenas 1/2 mulheres grávidas foram registradas na clínica pré-natal por até 12 semanas, 1/2 - após 12 semanas de gravidez. A maioria na anamnese observou aborto habitual, infertilidade prolongada, abortos artificiais, mioma uterino, operações ginecológicas, infantilismo genital, etc.

Cada terceira mulher possui uma patologia extragenital acompanhante. Entre as doenças somáticas crônicas, a pielonefrite, a fase I-II da hipertensão, a asma brônquica, doenças alérgicas, etc., foram detectadas com maior freqüência.

O início do parto prematuro deve ser considerado como uma conseqüência de muitas causas, e às vezes é difícil decidir qual deles está liderando. O esclarecimento da causa do parto prematuro é importante não só para uma gestão mais justificada de partos prematuros e a aplicação de medidas para prevenir possíveis complicações para a mãe e o feto, mas também para prevenir o término prematuro da gravidez no futuro. Ao esclarecer a causa do nascimento prematuro, o obstetra geralmente não encontra nenhum fator etiológico, mas sua combinação, entre eles, está predispondo, outras são permissivas. Assim, o médico com parto prematuro costuma lidar com uma patologia múltipla combinada, muitas vezes levando a complicações complexas e diversas. Portanto, na etiologia do trabalho de parto prematuro, os principais fatores principais devem ser distinguidos: a causa principal, as causas secundárias e, finalmente, as condições para a ação.