Doenças purulentas-sépticas pós-parto: sintomas

As principais queixas de pacientes com complicações tardias da cesariana são:

• fraqueza, falta de apetite;
• condição subfrileira longa com aumento periódico de temperatura (à noite);
• dor;
• sensação de rema ou queimação ao urinar;
• violação de uma defecação com ocorrência periódica de uma cadeira líquida;
• presença de secreção purulenta ou sangrenta do trato genital;
• presença de infiltrados e abscessos na região da parede abdominal anterior.

As principais queixas de tais pacientes podem ser escassas, não refletem a gravidade da condição dos pacientes, portanto, uma cuidadosa coleção de anamnese é de grande importância para o diagnóstico, com os seguintes pontos principais a serem pagos para:

• presença de fatores de risco para o desenvolvimento de complicações purulento-sépticas listadas acima;
• período febril prolongado, com a retomada da hipertermia após o término da antibioticoterapia;
• presença de paresia transitória do intestino;
• nomeação no período pós-operatório de antibioticoterapia, especialmente cursos longos ou repetidos;
• o uso de terapia de infusão maciça, cursos intensivos ou repetidos de tratamento da paresia intestinal;
• Aplicação de qualquer tipo de drenagem e saneamento do útero. Cavidade abdominal, espaços celulares da pelve, feridas da parede abdominal anterior;
• a presença de doenças infecciosas intra-uterinas em uma criança (de vesiclesis a sepse);
• presença de infiltração, supuração da ferida da parede abdominal anterior, cura da ferida completamente ou parcialmente por tensão secundária.

Quando o exame vaginal de uma parte dos pacientes, o colo do útero é formado, na maioria - livremente como uma "vela" penetra na vagina. Este sintoma, especialmente revelado mais de 12-15 dias após o parto, é um sinal desfavorável, refletindo a gravidade das alterações inflamatórias necróticas na parede anterior do útero, especialmente seu segmento inferior. O tamanho do útero em todos os pacientes excede o valor, normalmente correspondente a certos dias do período pós-parto, a consistência do órgão é mais freqüentemente macia. Definir claramente os contornos do útero muitas vezes não é possível, o que é devido à presença de infiltrados na parede abdominal frontal, no tecido ou parâmetro atrás de uma bolha. A infiltração no tecido posterolubular é o sinal mais antigo e mais característico de inconsistência secundária das suturas no útero.

Deve-se notar que mesmo nos casos em que o infiltrado não é determinado, o útero é geralmente fixado aos tecidos da parede abdominal anterior na região do seu segmento inferior. Em vários pacientes, o útero está em um único conglomerado com apêndices e infiltrado de fibra paramétrica atingindo os ossos pélvicos.

O principal sinal clínico da doença é a endometrite não oclusiva com terapia adequadamente conduzida, que se manifesta no crescimento de sintomas de intoxicação (temperatura agitada, taquicardia).

A análise das manifestações clínicas das complicações tardias da cesariana revelou uma série de sintomas clínicos prognosticamente desfavoráveis:

• aumento repetido da temperatura acima de 38 ° C após a abolição da terapia antibacteriana;
• ausência de tendência à formação do colo do útero;
• presença de um hematoma ou infiltrado no espaço de bolhas traseiras;
• subinvolução persistente do útero;
• presença de paresia transitória do intestino.

A presença de tal complexo de sintomas indica diferentes variantes de generalização da infecção e, conseqüentemente, a necessidade vital do tratamento cirúrgico.

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