Choque séptico: diagnóstico

Com o objetivo de possivelmente o diagnóstico precoce de choque séptico, é racional isolar pacientes com alto risco de desenvolver esta patologia para vigilância especial . Estes são considerados pacientes com manifestação aguda de infecção (desenvolvimento rápido de reação de temperatura severa, presença de arrepios repetidos, manifestações patológicas do sistema nervoso central e vômitos). Esses pacientes, juntamente com o tratamento da doença subjacente, devem ser cuidadosamente e regularmente monitorados para os seguintes parâmetros:

1. Controle a medição da pressão sanguínea e a contagem de pulsos a cada 30 minutos.
2. Medição da temperatura corporal a cada 3 horas.
3. Determinação da saída horária da urina, para a qual um cateter permanente é inserido na bexiga.
4. Tirar um esfregaço da lesão e pintá-lo de acordo com Gram. A identificação da flora gram-negativa confirma o perigo de desenvolvimento de choque séptico.
5. Semeando material da lesão, urina e sangue para pesquisa bacteriológica e determinando a sensibilidade da flora aos antibióticos. Os resultados do estudo ajudam a conduzir terapia direcionada.
6. Análise clínica do sangue com contagem obrigatória de plaquetas. A trombocitopenia é considerada um dos primeiros sinais de choque séptico.
7. É desejável realizar um estudo de coagulograma para determinar a presença da síndrome DIC, sua forma (aguda, crônica) e fase (hipercoagulação, hipocoagulação com ativação local ou generalizada da fibrinólise). Na ausência de uma tal possibilidade tem de ser feito estudos mínimos: contagem de plaquetas, a determinação do tempo de coagulação, o nível de fibrinogénio no plasma, a presença do complexo de fibrina solúvel monómero (RKMF) e produtos de degradação de fibrina e fibrinogénio (PDF) ou tromboelastografia produzir sangue.

A avaliação dos dados de observação clínica e testes laboratoriais permite diagnosticar o choque e revelar o grau de perturbação da função do organismo doente.

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