Síndrome pré-menstrual: diagnóstico

Os principais critérios diagnósticos para síndrome pré-menstrual

• A aparência dos sintomas depende do ciclo menstrual. Eles se desenvolvem durante a última semana da fase lútea e param ou tornam-se menos pronunciados após o início da menstruação (é necessário confirmar o agravamento da gravidade dos sintomas durante 5 dias antes da menstruação em aproximadamente 30% em comparação com 5 dias após a menstruação).
• A presença de pelo menos 5 dos seguintes sintomas com a inclusão obrigatória de um dos primeiros 4:
  • labilidade emocional (tristeza repentina, lágrimas, irritabilidade ou malignidade);
  • Malignidade e irritabilidade severas constantes;
  • ansiedade severa ou sensação de tensão;
  • humor reduzido, sensação de desespero;
  • menor interesse em atividades ordinárias;
  • fácil fadiga ou diminuição significativa da eficiência;
  • incapacidade de se concentrar;
  • uma mudança marcada no apetite;
  • sonolência patológica ou insônia;
  • sintomas somáticos, característicos de uma determinada forma clínica de síndrome pré-menstrual.

O diagnóstico de síndrome pré-menstrual envolve a gravação de sintomas de natureza necessariamente cíclica, que são recomendados para serem observados em um diário especial com reflexão diária de sinais da doença em 2-3 ciclos. Também é importante coletar cuidadosamente a anamnese, especialmente associada à natureza das mudanças de humor e aos estresses da vida, os dados de um exame físico e psiquiátrico e diagnóstico diferencial.

Pesquisa laboratorial e instrumental

Os métodos de pesquisa laboratorial-instrumental dependem da forma de síndrome pré-menstrual.

• Forma psico-vegetativa.
  • Radiografia do crânio.
  • Echoencefalografia.
• Forma edematosa.
  • Determinação da diurese e a quantidade de fluido embebido dentro de 3-4 dias em ambas as fases do ciclo.
  • Mamografia na primeira fase do ciclo menstrual (antes do 8º dia) com dor e engongamento das glândulas mamárias.
  • Avaliação da função excrecionante dos rins (determinação da concentração de ureia, creatinina no sangue).
• Forma cefálica.
  • Echoencefalografia, redoencefalografia.
  • Avaliação do estado do fundo e dos campos de visão periféricos.
  • Radiografia do crânio e coluna cervical.
  • MRI do cérebro (de acordo com as indicações).
  • Determinação da concentração de prolactina no sangue em ambas as fases do ciclo.
• Forma de crise
  • Medição da diurese e a quantidade de líquido bebado.
  • Medição da pressão sanguínea.
  • Determinação da prolactina no sangue em ambas as fases do ciclo;
  • Echoencefalografia, redoencefalografia.
  • Avaliação da condição do fundo, campos de visão.
  • MRI do cérebro.
  • Para fins de diagnóstico diferencial com feocromocitoma, o conteúdo de catecolaminas no sangue ou na urina é determinado, a ultra-sonografia ou RM da glândula adrenal é realizada.

Diagnóstico diferencial da síndrome pré-menstrual

A síndrome pré-menstrual é diferenciada das doenças crônicas, cujo curso piora na 2ª fase do ciclo menstrual.

• Doenças mentais (psicose maníaco-depressiva, esquizofrenia, depressão endógena).
• Doença renal crônica.
• Enxaqueca.
• Tumores do cérebro.
• Aracnoidite.
• Adenoma secretor de prolactina da glândula pituitária.
• Forma criosa de doença hipertensiva.
• Feohromocytoma.
• Doenças da glândula tireoidea.

Indicações para consulta de outros especialistas

Com as doenças descritas acima, a designação de terapia destinada a reduzir os sintomas da síndrome pré-menstrual não leva a uma melhoria significativa na condição. Nestes casos, é necessária uma consulta de especialistas que prescreva o tratamento da doença subjacente.

• A consulta de um neuropatologista é indicada para suspeitas de formas psicopatéticas, cefálgicas e de crise da síndrome pré-menstrual.
• Se você suspeitar de uma forma psico-vegetativa, consulte um psiquiatra.
• A consulta do terapeuta é necessária se você suspeitar de uma síndrome pré-menstrual.
• Se você suspeitar de uma forma cefálica, consulte um oftalmologista.

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