Transtornos de ansiedade: outros tratamentos

Deve notar-se que os métodos não-farmacológicos de tratamento da ansiedade estão sendo intensamente desenvolvidos. É sugerida toda uma gama de tais métodos, incluindo hipnoterapia, psicoterapia, cinesioterapia. Na maioria dos estudos clínicos dedicados a este problema, avaliou-se a eficácia de vários tipos de psicoterapia, incluindo psicodinâmica de suporte e psicoterapia cognitivo-comportamental. No momento, é difícil dizer quão eficazes são esses métodos. Os transtornos de ansiedade muitas vezes têm um curso ondulado, então estudos clínicos randomizados são necessários para avaliar a eficácia de qualquer método. Há muitos obstáculos que dificultam a avaliação da eficácia da psicoterapia. Em primeiro lugar, diz respeito às dificuldades na padronização da terapia e à escolha de métodos de tratamento adequados. Entre os vários métodos de psicoterapia utilizados para tratar distúrbios de ansiedade, o método mais testado é a psicoterapia cognitivo-comportamental.

A terapia cognitivo-comportamental envolve influenciar as atitudes cognitivas (crenças, crenças, preconceitos, etc.) associados a sintomas específicos neste paciente em particular. Os pacientes são treinados para reconhecer as configurações cognitivas patológicas que acompanham a ansiedade: por exemplo, pacientes com transtorno do pânico devem perceber que eles reagem de maneira exagerada à afferentação visceral normal. Da mesma forma, os pacientes com fobia social devem perceber que eles têm uma reação distorcida a situações em que eles podem ser o foco de atenção. Em seguida, os pacientes são treinados em técnicas que reduzem a ansiedade (por exemplo, exercícios respiratórios ou relaxantes). Finalmente, os pacientes são aconselhados a imaginar uma situação preocupante ou realmente estar em tal situação e, na prática, aplicar as técnicas dominadas para combater a ansiedade. E o grau de estresse durante esse treinamento funcional deve aumentar gradualmente. Por exemplo, pacientes com transtorno de pânico com agorafobia mostram filmes ou palestra em uma grande audiência, aumentando gradualmente a carga psicogênica e, finalmente, o paciente tenta visitar lugares que o causam particularmente preocupado: por exemplo, ele entra no metrô ou no elevador. Um paciente com fobia social é perguntado pela primeira vez como um treinamento para perguntar o caminho da pessoa desconhecida ou para jantar em um restaurante, e depois tentar dar uma palestra antes de um pequeno grupo de pessoas.

Tais técnicas muitas vezes levam a uma redução da ansiedade em pacientes com fobia social, transtorno de pânico e transtorno obsessivo-compulsivo. A eficácia dos métodos psicoterapêuticos em TEPT e transtorno de ansiedade generalizada tem sido mal estudada, mas há relatos de que essas doenças também respondem à psicoterapia. O fato de reduzir os sintomas deve ser interpretado com cautela, uma vez que a melhora não é necessariamente causada por interferência psicoterapêutica. Por exemplo, em um estudo randomizado controlado, mostra-se que, no transtorno de pânico, a terapia cognitivo-comportamental não é mais eficaz do que o método de escuta livre do paciente. A este respeito, surge a questão - quais aspectos da psicoterapia determinam o sucesso? Assim, embora a terapia cognitivo-comportamental tenha sido usada com sucesso para tratar a ansiedade, seus mecanismos de ação permanecem obscuros.

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