Sintomas de carinho do sistema nervoso periférico

O sistema nervoso periférico - topograficamente libertado condicionalmente parte extracerebral do sistema nervoso, incluindo a parte traseira e raízes do nervo espinhal da frente, gânglios espinais, nervos cranianos e espinais, plexos nervosos e nervo. Função do sistema nervoso periférico é a realização de impulsos nervosos de todos extero-, interoceptor propriocepção s e um aparelho de medula espinhal e cérebro segmentar, e abdução dos impulsos nervosos do sistema nervoso central de regulação para órgãos e tecidos. Alguns da estrutura do sistema nervoso periférico conter apenas fibras eferentes, outro - aferente. No entanto, a maioria dos nervos periféricos são misturados e contêm na sua composição a motora, sensorial e fibras autonômicas.

As lesões por sintomocomplexo do sistema nervoso periférico são compostas por uma série de características específicas. Desligar fibras motoras (axônios) leva à paralisia periférica dos músculos inervados. Quando essas fibras ficam irritadas, surgem contracções convulsivas desses músculos (convulsões clônicas, tônicas, mioccias), aumenta a excitabilidade mecânica dos músculos (que é determinada quando o martelo atinge os músculos).

Para estabelecer um diagnóstico tópico, é necessário lembrar os músculos inervados por um certo nervo e os níveis de movimento dos ramos motores dos nervos. Ao mesmo tempo, muitos músculos são inervados por dois nervos, por isso, mesmo com uma ruptura completa no tronco do nervo grande, a função motora dos músculos individuais pode sofrer apenas parcialmente. Além disso, entre os nervos há uma rica rede de anastomoses e sua estrutura individual em vários departamentos do sistema nervoso periférico é extremamente variável - os tipos principais e soltos de acordo com VN Shevkunenko (1936). Ao avaliar os distúrbios do motor, também é necessário ter em mente a presença de mecanismos compensatórios que compensam e mascaram a verdadeira perda de função. No entanto, esses movimentos compensatórios nunca estão plenamente satisfeitos no volume fisiológico. Como regra, a compensação é mais viável nos membros superiores.

Às vezes, a fonte de uma estimativa incorreta do volume de movimento ativo pode ser movimentos falsos. Após a contração dos antagonistas musculares e seu relaxamento subseqüente, o membro geralmente retorna passivamente para sua posição original. Isso simula a contração do músculo paralisado. O poder de reduzir os antagonistas do músculo paragonal pode ser significativo, que é a base das contraturas musculares. Estes são de origem diferente. Por exemplo, quando os troncos nervosos são comprimidos por cicatrizes ou fragmentos ósseos, observa-se dor intensa, o membro toma uma posição "protetora", na qual a intensidade da dor diminui. A fixação prolongada do membro nesta posição pode levar ao desenvolvimento da contração antimicrobiana. A contração também pode ocorrer com a imobilização prolongada do membro (com trauma em ossos, músculos, tendões), bem como reflexivamente - com estimulação mecânica do nervo (com um vasto processo inflamatório cicatricial). É uma contratura neurogênica reflexa (contratura fisiopática). Às vezes, também há contraturas psicogênicas. Também deve ter em mente a existência de contraturas de músculo primário em miopatias, com miosite crônica e polieunromiosite (pelo mecanismo de derrota imunológica auto-alérgica).

As contracturas e rigidez das articulações são um grande obstáculo no estudo das desordens motoras do membro, que dependem da derrota dos nervos periféricos. No caso da paralisia, devido à perda de fibras nervosas motoras, os músculos tornam-se hipotônicos, e logo sua atrofia (após 2 a 3 semanas após o início da paralisia) é anexada. Diminuir ou descer profundamente e reflexos superficiais, realizados pelo nervo afetado.

Um sinal valioso de danos nos nervos é um distúrbio de sensibilidade em certas áreas. Geralmente, esta zona é menor do que a área anatômica de ramificação dos nervos da pele. Isto é devido ao fato de que áreas individuais da pele recebem inervação adicional dos nervos vizinhos ("zonas de sobreposição"). Portanto, três zonas de distúrbio de sensibilidade são identificadas. A zona central, autônoma, corresponde à região de inervação do nervo sob investigação. Com o completo distúrbio da condução nervosa nesta zona, observa-se a perda de todos os tipos de sensibilidade. A zona mista é fornecida com nervos afetados e parcialmente vizinhos. Nesta zona, a sensibilidade geralmente é reduzida ou pervertida. A sensibilidade à dor é melhor preservada, os tipos táteis e complexos de sensibilidade (localização de estímulos, etc.) sofrem menos, a capacidade de discriminação brusca de temperatura é violada. Uma zona adicional é predominantemente fornecida com o nervo vizinho e, no mínimo, com o nervo afetado. Distúrbios sensíveis nessa zona geralmente não são detectados.

Os limites dos distúrbios de sensibilidade variam amplamente e dependem das variações da "sobreposição" dos nervos vizinhos.

Quando irrita fibras sensíveis, ocorre dor e parestesia. Muitas vezes, com dano parcial aos nervos sensíveis, a percepção tem uma intensidade inadequada e é acompanhada por uma sensação extremamente desagradável (hiperpatía). Característica para hiperpatía é um aumento no limiar de excitabilidade: uma minúscula diferenciação de estímulos fracos cai fora, não há sensação de calor ou frio, estímulos táteis leves não são percebidos, há um longo período latente de percepção de estímulos. As sensações dolorosas adquirem um caráter explosivo e áspero com um intenso sentimento de desagrado e uma tendência à irradiação. Há um efeito secundário: a dor continua por muito tempo após a cessação da irritação.

Para nervo fenómenos de estimulação incluem dor e do tipo causalgia fenómeno (síndrome Pirogov-Mitchell) - dor aguda intensa sobre um hiperpatia fundo e distúrbios vasomotores-trófico (rubor, marmoreado da pele, de expansão de capilar rede de vasos sanguíneos, inchaço, prurido, etc). Com síndrome causalgic, a dor pode ser combinada com a anestesia. Isto indica uma ruptura completa do nervo e a estimulação do seu cicatrizes segmento central, hematoma, infiltrado inflamatório, ou para o desenvolvimento de um neuroma - dores fantasmas aparecem. Ele tem valor de diagnóstico em esse sintoma tocando (como pokolachivanii fenômeno de Tinel ao longo do nervo mediano).

Em lesões surgem perturbações nervosas autonômicas troncos-tróficos e vasomotores, tais como alterações da cor da pele (palidez, cianose, hiperemia, marmoreado) pastosity, redução ou aumento da temperatura da pele (isto é confirmado pelo método de estudo de imagem térmica), e distúrbios da sudorese al.

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