Causas e patogênese da consciência prejudicada

As causas dos transtornos mentais são extremamente diversas. Por patogênese, todos os distúrbios da consciência são divididos em orgânicos, metabólicos e psicogênicos.

• O dano cerebral orgânico, capaz de conduzir a uma quebra da consciência até um coma, inclui quase todas as doenças primárias e secundárias conhecidas e condições patológicas do sistema nervoso central, tanto focais quanto difusas. Antes de tudo, refere-se à lesão aguda do cérebro, que conduz à sua destruição e compressão de: lesão cerebral traumática, acidente vascular cerebral isquémico, hemorragia intracraniana de várias etiologias (intracerebral, hematoma subdural e epidural, intraventricular, hemorragia subaracnóide). Especialmente perigoso são processos agudos com uma lesão primária (hemorragia e haste do miocárdio) do tronco cerebral, bem como processos acompanhados por extenso de um ou dos dois lados da lesão dos hemisférios cerebrais ou estruturas subtentorial, uma vez que pode levar rapidamente ao desenvolvimento de deslocamento cérebro com danos secundários ao tronco. O desenvolvimento de estados comatosos pode resultar em formações volumétricas oportunas não diagnosticadas de estruturas supra e subtentoriais (tumores, abscessos cerebrais). Perturbações da consciência podem ser causadas por doenças que levam a danos difusos à substância e membranas do cérebro: doenças desmielinizantes, encefalite específica e não específica, encefalomielite, leptomeningite, vasculite. Virtualmente todos os distúrbios de consciência causada por patologia do SNC orgânico, pode detectar certos sintomas focais, a prova da localização do foco primário ou secundário de lesões: shell sintomas, nervos cranianos, piramidal, extrapiramidal, caule sintomas.
• Fatores metabólicos que levam a distúrbios da consciência, constituem um grande grupo. Em geral, eles podem ser divididos em internos e externos, ou endo e exotóxicos. Em algumas situações, essa divisão é muito condicional. As causas das intoxicações endógenas são:
  • - patologia dos órgãos internos, levando a condições como insuficiência hepática e renal (uremia), eclampsia de mulheres grávidas;
  • perturbação das funções das glândulas endócrinas: diabetes mellitus (coma hipo e hiperglicêmico), insuficiência adrenal, tireotoxicose, hiperparatiroidismo;
  • deficiência grave de vitaminas (tiamina, ácido fólico, B ₁₂, etc.);
  • distúrbios do equilíbrio de água e eletrólitos (coma hiperosmolar ou hipo), incluindo a lesão pituitária (hipófise coma), perturbação do equilíbrio ácido-base (respiratório ou acidose metabólica ou alcalose), anemia, infecções bacterianas e virais graves, intoxicação cancro, anafilático choque, etc.

Notável entre distúrbios metabólicos ocupam as condições conducentes à hipóxia e anóxia cerebral: anoxia anóxica (oxigénio, por uma razão ou outra, não entram na corrente sanguínea em quantidades suficientes) anoxia anemia (hemoglobina reduzida), a anoxia isquémica (estado que conduz a um total rápido redução do fluxo sanguíneo cerebral: diminuição do débito cardíaco com infarto do miocárdio, arritmia, asistolia, reações do vasodepressor em estados de choque, etc.). Influências externas incluem, principalmente, vários medicamentos (barbitúricos, tranquilizantes, drogas, antidepressivos, salicilatos et al.), toxinas (álcool, álcool metílico, venenos naturais e industriais, monóxido de carbono), factores nutricionais (coma distrófica alimentar ), hipo e hipertermia (golpe de calor). A propriedade comum de todos os distúrbios metabólicos da consciência é a pobreza comparativa dos sintomas neurológicos focais, mesmo em pacientes com coma.

• Em um caso raro, distúrbios psicogênicos podem se manifestar como uma atividade completa. Esta condição pode ocorrer com histeria, depressão grave, esquizofrenia. Para o estado sático e neurológico de isaktivnosti psicogênico com preservação de todos os reflexos fisiológicos, a ausência de alterações nas análises laboratoriais e EEG praticamente normal são típicas.

A velocidade do desenvolvimento e a duração dos distúrbios da consciência são variadas. A doença pode começar com a súbita perda completa da consciência (hemorragia para o barril, hemorragia ventricular) ou pode ser precedida por um período longo, muitas vezes onduladas alterada tipo consciência escurecimento ou confusão (intoxicação endógena) episódio de agitação (hipóxia, lesão cerebral traumática), epiléptico convulsão (epilepsia, distúrbios da circulação cerebral), desenvolvimento de sintomas focais (acidente vascular cerebral, inchaço). Os distúrbios da consciência podem ser de curta duração (desmaios, ausências) e indefinidamente longos. O último refere-se principalmente à opressão profunda da consciência. Distúrbios de longo prazo da consciência são chamados de crônicos. Transtornos crônicos, como regra, são o resultado de um coma. O critério para a transição do distúrbio agudo da consciência em crônica é sugerido como um período de 2-4 semanas.

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