Procedimento para realizar testes funcionais

O sensor está localizado na projeção da artéria supra-lateral e registra um sinal arterial fisiológico anterógrado claro com a idade correspondente do paciente com parâmetros de fluxo sistolodiastólicos normais.

• Compressão (5-10 s) homolateral ao sensor localizado da artéria carótida comum. Ao mesmo tempo, o sinal da artéria supra-lateral termina ou diminui drasticamente.
• Compressão (5-10 s) ramos da artéria carótida externa homolateral - artéria temporal superficial e mandibular. De aperto destes navios podem ser realizados sequencialmente ou simultaneamente - com I e II dedos livres de operador braço do sensor executa síncrono pressionando na fossa mandibular (no ponto de saída ramo inferior da artéria carótida externa) e o trago da aurícula (uma fonte da artéria temporal superficial ). Neste caso, a compressão especificada dos ramos da artéria carótida externa homolateral aumenta ou aumenta a intensidade do sinal da artéria supra-lateral ou não a altera. Possibilidade de aumentar o tempo de circulação do ramo compressão da artéria oftálmica da artéria carótida externa homolateral reflecte a redistribuição natural do fluxo de sangue quando um obstáculo inesperado, para a passagem de sangue pela artéria carótida externa muda abruptamente o gradiente de pressão entre as artérias sistemas carótidas interiores e exteriores. Neste caso, todo o volume de sangue entregue pela artéria carótida comum, se precipita ao longo da artéria carótida interna, o que se reflete no aumento do som de seus ramos periorbitários. A atenuação afiado ou desaparecimento do sinal de fluxo de sangue a partir dos ramos das artérias compressão homolateral artéria carótida externa estenose subtotal característica oftálmica ou por uma oclusão da artéria carótida interna do mesmo lado com ramos colaterais compensados artéria carótida externa do mesmo lado. Ainda mais típico (se não patognomónica) para a oclusão do fenómeno da artéria carótida interna - registo muda o sentido da circulação da artéria oftálmica no lado da oclusão pretendida da artéria carótida interna, especialmente em combinação com a cessação completa da circulação sinal periorbital quando o ramo homolateral artéria carótida externa de pinçamento temporal.
• Conjugação (5-10 s) do sensor contralateral da artéria carótida comum. Normalmente, isso não altera a velocidade linear do fluxo sanguíneo ao longo da artéria supra-lateral ou aumenta sua circulação, provavelmente devido ao fluxo de sangue da artéria carótida oposta ao longo da artéria conectiva anterior (a consistência da parte anterior do círculo de Willis). Se, no entanto, essa compressão provoca uma diminuição notável na amplitude de circulação ao longo da artéria supra-lateral articulada, a lesão da artéria carótida estenótica / oclusiva no lado do fluxo sangüíneo alterado na artéria orbital deve ser excluída. Em um padrão semelhante de dopplerography de ultra-som periorbital, é legítimo assumir a presença de uma síndrome de roubo intracerebral com fluxo sanguíneo do hemisfério inalterado "para ajudar" o hemisfério isquêmico através da artéria conectiva anterior.

O sensor é então posicionado no ponto de pontuação da artéria vertebral e as seguintes amostras são realizadas.

• Compressão (5 s) da artéria carótida comum homolateral. Normalmente, essa manipulação não afeta a intensidade da circulação ao longo da artéria vertebral ou aumenta a velocidade linear do fluxo sanguíneo ao longo dela, o que indiretamente indica o bom funcionamento da artéria conectiva posterior unilateral (potencial vascular da parte posterior do círculo de Willis).
• Um teste de manguito ou um teste de hiperemia reativa consiste em uma compressão significativa da artéria braquial da artéria vertebral examinada homolateralmente, onde um monitoramento contínuo da velocidade linear do fluxo sanguíneo e sua direção antes, no tempo e após a compactação é completada. Normalmente, em nenhum dos estágios do teste do manguito, os parâmetros sistolodiastólicos e a direção do fluxo sanguíneo ao longo da artéria vertebral não mudam. Qualquer alteração nestes parâmetros circulatórios ao longo da artéria vertebral no auge da compressão ou imediatamente após a descompressão é muito característica da síndrome do roubo subclavia devido ao fluxo de sangue do cérebro para o membro superior com oclusão proximal da artéria subclávia homolateral.
• Teste funcional com curvas de cabeça intensivas (10-15 vezes).

São estimados os valores da velocidade linear inicial do fluxo sanguíneo e da circulação ao longo das artérias vertebrais no final dos movimentos. Normalmente, um aumento uniforme na velocidade linear do fluxo sanguíneo em 5-10% geralmente é registrado em comparação com os valores da linha de base. Em casos de assimetria inicial moderada (cerca de 20%), efeitos extravasculares fisiológicos ou condicionais, uma amostra com voltas de cabeça geralmente conduz a equalização dos indicadores de velocidade em um nível de fluxo um pouco maior. Com lesões estenosantes / oclusivas, bem como hipoplasia congênita, a diferença inicial na velocidade linear do fluxo sanguíneo não é apenas nivelada, mas às vezes até aumenta. Ao mesmo tempo, essas mudanças na velocidade linear do fluxo sanguíneo ao longo da artéria vertebral não podem ser consideradas como sinais confiáveis de sua estenose ou compressão extravasal grosseira, em particular, podem refletir a mudança no ângulo de localização da artéria vertebral.

Deve-se notar que, embora a localização dos segmentos extracraniana da carótida, vertebral e artérias periféricas e veias em si é perfeitamente seguro, mas pinçamento, mesmo muito breve, as artérias carótidas nem sempre é assintomática. Em particular, pacientes com compressão do seio carotídeo hipersensibilidade da artéria carótida provoca uma acentuada vagal reações - náuseas, hipersalivação, tontura e, mais importante, uma desaceleração acentuada da frequência cardíaca. Em tais situações, você deve interromper imediatamente a pesquisa, é aconselhável deixar um pouco de polvilha de amônia e colocar o paciente no sofá. Ainda mais arriscado, e alguns especialistas acreditam que é absolutamente inaceitável, a compressão da artéria carótida em pacientes com acidente vascular cerebral agudo, o que pode levar à embolia cerebral iatrogênica (isto não se aplica ramos de compressão da artéria carótida externa, o que é absolutamente seguro para todos os pacientes).

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