Diagnóstico da síndrome diencefálica

É necessário prestar atenção às peculiaridades da gravidez materna e do parto: hipóxia, hipotrofia, hipersensibilidade e outros fatores que contribuem para a interrupção da função das estruturas hipotalâmicas da criança. Também é necessário descobrir a presença de parentes próximos da obesidade, diabetes, doenças da glândula tireoidea, propensão à distonia vegetativa.

Exame físico

O desenvolvimento físico das crianças caracteriza-se por um alto crescimento e um aumento do IMC desde o início da puberdade. Quase um terço dos pacientes tem tendência à obesidade desde a infância. As estrias brancas e cor-de-rosa na pele de vários graus de gravidade são um sinal comum de disfunção hipotalâmica, em 21% das meninas, o hirsutismo é observado. Em 19% dos pacientes, a hiperpigmentação da pele na região axilar, no pescoço e nos cotovelos é detectada, em 34% - um aumento na glândula tireoide para o grau I-II.

O curso da puberdade nas meninas é caracterizado por seu início precoce (9-10 anos) e ganho de peso rápido por 2-4 anos no fundo do crescimento rápido do corpo em comprimento. A idade da menarca varia de 9 a 12 anos. Na grande maioria dos pacientes, as violações do ciclo menstrual foram registradas 0,5-2,5 anos após o início da menstruação, coincidindo basicamente com a idade de 14-16 anos.

Ao avaliar as taxas de puberdade, um desenvolvimento sexual precoce e rápido de meninas com disfunção hipotalâmica foi encontrado em comparação com contemporâneos.

Com um exame ginecológico, o desenvolvimento correto dos órgãos genitais é detectado, enquanto ao mesmo tempo, quase metade dos adolescentes observa hiperpigmentação da pele do períneo e a superfície interna dos quadris. A condição, o tamanho e a localização dos órgãos genitais internos, como regra geral, não diferem da norma da idade.

Diagnóstico laboratorial

Os diagnósticos de laboratório incluem:

• a determinação do nível de LH no soro, PRL, a FSH, a testosterona, o estradiol, DHEA-S, cortisol, TTG, triiodotironina, tiroxina livre, se necessário - de ACTH e da hormona de crescimento, anticorpos para a TPO e Tg. De acordo com as indicações, estuda-se ritmos diários de secreção de LH, prolactina, cortisol;
• determinação de parâmetros bioquímicos do sangue que caracterizam o estado do metabolismo lipídico, carboidrato e protéico;
• a determinação do nível de glicose no soro sanguíneo tomado com o estômago vazio. A um nível normal de glicose, um teste tolerante à glicose com uma carga glicêmica e com um teor elevado, com uma carga nutricional;
• a determinação do conteúdo na urina diária de metabolitos de esteróides sexuais.

Métodos instrumentais

• Radiografia do crânio com uma projeção na selva turca, mãos e juntas de pulso com a definição de idade óssea.
• EEG, EchoEG, redoencefalografia ou dopplerometria de vasos cerebrais.
• Ultra-som dos órgãos da pequena pelve, glândula tireoidea e glândulas adrenais.
• MRI do cérebro (por exemplo, a região pituitária-hipotalâmica) com contraste.

Diagnóstico diferencial

É necessário realizar diagnósticos diferenciais com a doença e a síndrome de Itenko-Cushing, um tumor cerebral. Além disso, a disfunção do hipotálamo deve ser diferenciada dos transtornos metabólicos-endócrinos no fundo da resistência à insulina.

O diagnóstico diferencial baseia-se em métodos adicionais de investigação: ressonância magnética do cérebro e glândulas supra-renais, nos resultados do estudo do ritmo diário dos hormônios e do estado hormonal em condições de testes hormonais, indicadores bioquímicos do sangue.

Indicações para consulta de outros especialistas

Com disfunção da glândula tireoidea, glândulas adrenais ou sinais de hiperinsulinemia (ou suspeita delas), é necessária consulta no endocrinologista e, no caso de manifestações de disfunção autonômica, termoneurose - em um neurologista. Se um adenoma da hipófia for detectado, é necessária uma consulta com um neurocirurgião.

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