Tratamento da síndrome diencefálica

Objetivos do tratamento para a síndrome diencefálica

Normalização da função dos mecanismos reguladores centrais do sistema reprodutivo, normalização das alterações metabólicas, restauração (formação) de um ciclo menstrual regular.

Indicações para hospitalização

• Nenhum efeito do tratamento ambulatorial em 6 meses.
• A necessidade de um exame detalhado dos ritmos hormonais circadianos.
• Estudo dos níveis hormonais em condições de testes hormonais.
• A necessidade de tratamento intensivo complexo, especialmente para pacientes com sintomas somáticos graves (endócrinos e neurológicos).
• Progressão da doença.

Tratamento não medicamentoso

• Saneamento de focos de infecção.
• Normalização dos padrões de sono e descanso.
• Dieta e normalização do peso corporal (com posterior consolidação do efeito alcançado por pelo menos 6 meses).
• Acupuntura.
• Fisioterapia (eletroforese endonasal de cálcio, galvanização da zona do colar segundo Shcherbak, etc.).
• Balneoterapia.

Tratamento medicamentoso

Prescrever medicamentos que melhorem a circulação cerebral e a atividade bioelétrica do cérebro: carbamazepina por via oral (0,2 mg) 1/2 comprimido por dia durante 3-4 semanas, depois 1/2 comprimido à noite durante 4-6 semanas e 1/4 comprimido à noite durante 4-6 semanas ou fenitoína (difenina) 1/2 comprimido por dia durante 3-4 semanas (a duração e a dose do medicamento são selecionadas levando em consideração a dinâmica do EEG uma vez a cada 20-30 dias); extrato da folha de ginkgo biloba (ginkgo biloba) por via oral 1 comprimido 3 vezes ao dia. 1-2 meses ou piracetam por via oral 1 comprimido 2 vezes ao dia, 1 mês.

Efeito desidratante: espironolactona por via oral 25-50 mg uma vez ao dia, 2-4 semanas ou acetazolamida por via oral 1 comprimido 2 vezes ao dia, 3-4 semanas (principalmente para pacientes com hipertensão intracraniana).

Terapia vitamínica: piridoxina intramuscular 1,0 mg uma vez ao dia, 15 injeções por dia, tiamina intramuscular 1,0 mg uma vez ao dia, 15 injeções por dia. Multivitamínicos por via oral, 1 comprimido duas vezes ao dia, durante 1 mês.

Terapia hormonal: didrogesterona oral 10 mg 2 vezes ao dia a partir do 16º dia do ciclo menstrual por 10 dias, de 1 a 6 meses, ou progesterona (utrogestan) 100 mg 3 vezes ao dia a partir do 16º dia do ciclo menstrual por 10 dias, para prevenir sangramento. Contraceptivos orais combinados (COCs) em microdoses: etinilestradiol + gestodeno 20 mcg/75 mcg VO uma vez ao dia, do 1º ao 21º dia do ciclo menstrual, de 3 a 6 meses; etinilestradiol + desogestrel 20 mcg/150 mcg VO uma vez ao dia, do 1º ao 21º dia do ciclo menstrual, de 3 a 6 meses, geralmente com desenvolvimento de ovários policísticos.

Tratamento cirúrgico

Não é utilizado tratamento cirúrgico.

Indicações para consulta com outros especialistas

O desenvolvimento de sinais de disfunção tireoidiana, disfunção adrenal ou hiperinsulinemia em um paciente requer consulta com um endocrinologista e, no caso de manifestações de disfunção vegetativa, termoneurose, com um neurologista. Se for detectado um microadenoma hipofisário, é necessária uma consulta com um neurocirurgião.

Períodos aproximados de incapacidade para o trabalho

O período de incapacidade para o trabalho é de 2 a 3 semanas durante o período de tratamento hospitalar ou tratamento intensivo em regime ambulatorial.

Gestão adicional

Pacientes com vários distúrbios do ciclo menstrual e disfunção hipotalâmica devem ser monitorados regularmente, quase constantemente, e receber cursos de manutenção de tratamento, cuja intensidade e frequência dependem do curso da doença.

Informações para pacientes

Adesão rigorosa ao regime de sono e repouso, dieta alimentar, atividade física dosada para estabilizar o peso corporal normal, acompanhamento regular pelo médico assistente e cumprimento de todas as suas instruções. Consulta com o médico assistente em caso de qualquer desvio do estado de saúde habitual (além das consultas agendadas).

Previsão

Curso persistente de longo prazo, com recidivas. Com tratamento de longo prazo (pelo menos 0,5 a 1 ano), a restauração do ciclo menstrual é possível em 60% das pacientes. Um sinal de prognóstico desfavorável é a progressão do hirsutismo e da resistência à insulina.

Prevenção

• Normalização do peso corporal.
• Saneamento oportuno de focos de infecção.
• Aumentando as capacidades adaptativas do corpo.
• Normalização dos padrões de sono e descanso.
• Atividade física medida.