Sintomas da tuberculose dos linfonodos intratorácicos

Os sintomas de broncoadenite sem complicações são principalmente decorrentes de sintomas de intoxicação, bem como a medida em que os gânglios linfáticos intratorácicos e os órgãos circundantes estão envolvidos em um processo específico. O estudo de uma anamnese geralmente revela o contato com um paciente com tuberculose ativa. Uma análise da sensibilidade da criança à tuberculina indica uma volta infecciosa ou uma infecção posterior. A tuberculose dos linfonodos intratorácicos é caracterizada por uma sensibilidade normal à tuberculina. Somente em alguns pacientes, as reações de tuberculina podem ser hiperérgicas.

O início da tuberculose dos linfonodos intratorácicos geralmente é gradual. A criança aumentou a fadiga, falta de apetite, irritabilidade, aumento da temperatura corporal, geralmente aos dígitos subfugáveis. Significativamente menos frequentemente, principalmente em crianças pequenas, a broncoadenite pode começar mais acentuadamente, com o aumento da temperatura corporal para números febris e distúrbios comuns pronunciados. As reações parasilexas na tuberculose primária em crianças são raras em condições modernas, mas a blefarite, ceratoconjuntivite e eritema nodal às vezes são possíveis.

Ao examinar um paciente com tuberculose dos gânglios linfáticos intratorácicos, a atenção é geralmente atraída para a palidez da pele e das mucosas, uma diminuição do peso corporal e azul sob os olhos. Na parede torácica anterior, às vezes pode-se ver uma expansão da rede venosa periférica no primeiro espaço intercostal do primeiro ou dois lados (o sintoma Wiederffer). A causa disso é a compressão de uma veia não emparedada. No terço superior do espaço interlobular, às vezes é possível ver o aumento dos pequenos vasos superficiais (sintoma de Frank). Os dados de estudos laboratoriais para broncoadenite tuberculosa fornecem informações escassas, como ocorre com outras formas de tuberculose do sistema respiratório. No hemograma no início da doença, a leucocitose pequena é mais freqüentemente observada. No primeiro período da doença, a linfopenia é possível. ESR aumentou moderadamente. No estudo de escarro, lavagem de água dos brônquios e do estômago, o MW geralmente não é detectado.

O curso depende da extensão da inflamação específica, por um lado, e do estado da reatividade imunológica do organismo, por outro. A natureza do curso do processo e seu resultado também são devidos à detecção atempada da doença e à utilidade da terapia tuberculostática. Em crianças pequenas, não vacinadas ou vacinadas com BCG ineficiente, entrou perto bacilar contato, tuberculose dos gânglios intratorácicos, mesmo com a natureza limitada do processo inicial pode ocorrer rapidamente e mover-se de forma generalizada. Processos de detecção atempada com uma lesão limitada de nódulos linfáticos intratorácicas em terapia tuberculostática completa geralmente dá tendência positiva com uma transição gradual de fase para fase de infiltração reabsorção. A forma tumoral ou tumorosa da tuberculose dos linfonodos intratorácicos, como regra geral, tem um curso clínico mais severo. Esta forma ocorre frequentemente em crianças pequenas, é acompanhada por um quadro clínico mais vívido, muitas vezes é acompanhada pelo desenvolvimento de complicações. Esta forma é caracterizada por sensibilidade hiperérgica à tuberculina no fundo de uma curva.

Em uma pequena parte dos pacientes, a tosse é notada, às vezes torna-se um tipo de tosse convulsa, mais raramente - bitonal. A tosse bitonal ocorre em uma idade precoce com aumento significativo nos gânglios linfáticos intratorácicos e compressão de lumes brônquicos.

Os dados de percussão e sintomas auscultivos são raros em condições modernas, são características apenas de formas tumorais de broncoadenite em crianças pequenas. A broncoadenite caseosa maciça pode adquirir um curso prolongado. Atualmente, a broncoadenite atual torpid é rara. As causas da broncoadenite crônica podem ser consideradas contato íntimo com os bacilos, o início da doença na primeira infância, terapia tuberculostática tardia e incompleta. O desenvolvimento de alterações paraspetais nos órgãos internos, bem como aderências e aderências nas cavidades serosas, esclerose difusa nos órgãos do parênquima e nas paredes dos vasos sanguíneos provoca um quadro clínico peculiar. Tais pacientes desenvolvem manifestações atípicas de tuberculose primária, que ocorre sob a máscara de outras condições patológicas.

Atualmente, a forma mais comum de broncoadenite é pequena. Pequenas formas de tuberculose dos linfonodos intratorácicos na fase de infiltração são entendidas como processos de hiperplasia borrada de um ou dois grupos de linfonodos (tamanhos de 0,5 a 1,5 cm). As pequenas formas são diagnosticadas apenas por uma combinação de sinais clínicos e radiológicos da doença. O diagnóstico precoce de formas pequenas é de grande importância, pois em alguns casos, especialmente em crianças pequenas, eles podem ter um curso progressivo e são acompanhados de complicações e também podem ser a base para a generalização da tuberculose. Pequenas formas de tuberculose dos linfonodos intratorácicos diferem ligeiramente da gravidade das manifestações clínicas e radiológicas. O início da doença geralmente é gradual, discreto. A síndrome de intoxicação pode não ser expressa ou determinar sintomas individuais: diminuição do apetite, temperatura corporal subfebrável, etc. Você pode detectar um aumento em cinco ou mais grupos de gânglios linfáticos periféricos.

Os sintomas percutâneos e auscultadores geralmente não são informativos. Ao estudar as alterações patológicas do hemograma e do proteinograma, como regra geral, não determinam. Nas águas de lavagem dos brônquios, o estômago, em 8-10% dos casos, o MBT é detectado bacteriologicamente e bacteriologicamente. Ao conduzir estudos broncoscopia pode ser encontrada alterações patológicas nos brônquios: a tuberculose brônquios fase diferente, catarral endobronchitis limitado e perda de linfa regional e hilar nodos detectável em mais de 35% das crianças com pequenas formas de tuberculose dos gânglios intratorácicos. No diagnóstico de pequenas formas, o papel crucial pertence ao método de raio-x. As dificuldades na identificação e diagnóstico de pequenas formas levam à necessidade de ter em conta todos os sinais indiretos de mudanças patológicas locais na zona de raiz e mediastino.

As formas de tuberculose dos linfonodos intratorácicos na semiótica de raios-x têm um padrão característico. Quando os gânglios linfáticos são danificados pelo tipo de tumor, é documentado um aumento em vários (um ou vários) grupos com contornos policíclicos distintos, o que parece ser uma borda ondulada da raiz do pulmão na forma de protuberâncias semi-ovais ou semicirculares. O grau de seu aumento pode ser diferente - de pequeno a significativo.

Com o tipo infiltrativo de tuberculose dos gânglios linfáticos intratorácicos na imagem radiográfica das raízes dos pulmões, a borracha de seus contornos é determinada - o resultado da inflamação perinodular. A forma infiltrativa de tuberculose dos linfonodos intratorácicos é encontrada principalmente na derrota de grupos broncopulmonares localizados na região das raízes dos pulmões. Os linfonodos hilares hiperplasicos do mediastino superior (paratraqueal e traqueobrônquico) são delimitados pela pleura mediastinal. Sua hiperplasia inflamatória, mesmo com a transição do processo para o tecido circundante na imagem de raios-X, muitas vezes cria uma imagem de um tipo de alterações tumorais nos linfonodos.

Pequenas formas de tuberculose dos linfonodos intratorácicos. Um dos sinais que permitem suspeitar de uma pequena forma de tuberculose com a síndrome clínica apropriada em crianças e adolescentes é a mudança na forma e magnitude da sombra mediana.

Em condições modernas, surgiram novos métodos de diagnóstico que permitem estabelecer a localização do processo de forma confiável apesar do tamanho pequeno (até 1 cm) dos linfonodos intratorácicos. Estes métodos diagnósticos incluem CT de órgãos mediastinais, o que permite o diagnóstico de uma pequena forma de tuberculose dos linfonodos intratorácicos com uma confiança de até 90%.