Exame de pacientes com tuberculose

A tuberculose em crianças é caracterizada por um polimorfismo pronunciado das manifestações clínicas, a ausência de sintomas estritamente específicos, o que cria dificuldades significativas no diagnóstico. Não existe um único sinal clínico, característico apenas da tuberculose. Muitas vezes, em crianças, as manifestações iniciais da infecção tuberculosa são expressas apenas em mudanças comportamentais, sintomas comuns de intoxicação. Portanto, a principal condição para o diagnóstico oportuno e correto é um exame abrangente.

Anamnesis cuidadosamente coletada

Descubra todos os fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença: a presença ea natureza da fonte de infecção (duração do contato, presença de excreção bacteriana, se o paciente é tratado com tuberculose);

• disponibilidade, multiplicidade e eficácia das vacinas contra a tuberculose;
• dinâmica das reações anuais de tuberculina (de acordo com Mantoux (PM) c2TE);
• presença de doenças concomitantes (doenças crônicas do sistema respiratório, sistema urinário, trato gastrointestinal, patologia psiconeurológica, doenças alérgicas, diabetes mellitus):
• Anamnese social, migratória (crianças e adolescentes socialmente desajustados, pessoas sem um local de residência definitivo, refugiados, imigrantes).

Inspeção objetiva

Os seguintes sinais são revelados em crianças e adolescentes:

• sintomas de intoxicação (palidez, pele seca, cianose periorbital, diminuição do turgor e elasticidade dos tecidos, apetite, peso corporal, atraso no desenvolvimento físico, hipertricoses das extremidades e costas, etc.);
• Reações paraspécies (micropolinfadenite, blefarite, ceratoconjuntivite alérgica, hepatoesplenomegalia não comparada, sopro sistólico na região do coração de natureza funcional, eritema nodoso, etc.);
• sinais locais de danos aos órgãos e sistemas (órgãos respiratórios, sistema urinário, sistema nervoso central, dano aos gânglios periféricos, pele, sistema ósseo).

Todos os possíveis sintomas da doença podem ser combinados em duas síndromes clínicas mais importantes:

• síndrome de distúrbios comuns (síndrome de intoxicação);
• síndrome pulmonar.

A síndrome de distúrbios comuns inclui reações asteoneutóticas (fraqueza, fadiga, irritabilidade, distúrbios do sono, deterioração do desempenho escolar, diminuição do apetite, peso corporal, febre baixa, etc.), distúrbios funcionais de vários órgãos e sistemas (dor abdominal, coração, pernas, dor de cabeça, náuseas, aparência de taquicardia, ruído sistólico, alterações na pressão sanguínea, etc.) e reações alérgicas paraspécies (ceratoconjuntivite, blefarite, fluke, eritema nodoso, polissonossitis).

A síndrome pulmonar inclui a presença das chamadas queixas torácicas do paciente, as principais - tosse, hemoptise, dispnéia, dor no peito durante a respiração. O mínimo clínico obrigatório, realizado em um ambiente anti-tuberculose, é um conjunto de medidas para diagnosticar manifestações de infecção tuberculosa e diagnóstico diferencial de tuberculose com outras doenças. Inclui as seguintes etapas:

• levantamento e acumulação de informações;
• análise de informações sobre a confiabilidade, informação e especificidade;
• a construção de um complexo de sintomas de diagnóstico;
• um diagnóstico presuntivo;
• diagnósticos diferenciais;
• diagnóstico clínico;
• verificação da correção do diagnóstico clínico.

Passo de exame e informações acumulação inclui história, queixas, exame físico, radiação (raios-X e ultra-som), de laboratório e bacteriológica (microscopia e cultura de expectoração, a água de lavagem do estômago e urina em Mycobacterium tuberculosis [MBT)] técnicas de pesquisa.

As indicações para a prova de tuberculina de crianças e adolescentes que procuram tratamento: febre baixa, de etiologia desconhecida, durante 4 semanas ou mais, tosse desmotivado, tosse com sangue, falta de ar e dor no peito ao respirar, a aparência paraspetsificheskih reações alérgicas, pneumonia prolongada ou pleurisia exsudativa (mais 4 semanas), inflamação dos linfonodos periféricos (linfadenite), tratamento ineficaz de doenças somáticas crônicas do sistema respiratório, rins, etc.

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