Tratamento da cólera

O tratamento da cólera destina-se principalmente a compensar a deficiência de peso corporal, a correção da perda contínua de água e eletrólitos com fezes, vômitos e ar expirado. A terapia de reidratação baseia-se nos mesmos princípios que no tratamento de outras infecções intestinais com desidratação.

Para a reidratação oral são também utilizadas soluções de glicose-salina (reidrona, "curandeiro pediátrico", glucosolano) e para solução de solução de isotonia de quartzo e trissol parenteral de 1,5% de reamberina. As soluções para uso oral são preparadas antes da utilização e as preparações intravenosas são aquecidas a 37-38 ° C. O volume de líquido para reidratação oral (no caso do grau I-II exsicosis) é calculado pelo método convencional. É muito importante organizar um registro preciso de todas as perdas de água e eletrólitos, que é conseguida através da coleta de fezes e vômitos e pesando a criança a cada 4 horas.

Quando ineficácia ou impossibilidade de terapia de re-hidratação oral (formas graves desidratação com sinais de choque hipovolémico, oligúria prolongada e anúria com vómitos incontrolável, absorção deficiente de glicose no tracto gastrointestinal) mostrado intravenosa por gotejamento líquidos (soluções ou kvartasol Trisol).

• Para crianças de idade precoce na primeira hora de reidratação, é necessário fazer pelo menos 40-50% da deficiência inicial do fluido, que no caso de excisão do terceiro grau não exceda 1-1,5 litros. A reidratação adicional é realizada mais lentamente, a uma taxa de 10-20 ml / kg durante 7-8 horas.
• A reidratação da criança de 3-4 anos de vida pode ser realizada de forma mais intensa, a taxa de infusão na primeira hora pode atingir 80 ml / kg. No final da primeira fase de reidratação, a criança é novamente pesada e, se a reidratação for realizada corretamente, o peso corporal atinge o original, mas não deve exceder mais de 10%.

O volume diário total de fluido para terapia de reidratação (incluindo intravenosa) é calculado (como em outras infecções intestinais agudas) de acordo com tabelas ou fórmulas. Em crianças de idade precoce, a densidade relativa do plasma não pode ser utilizada para calcular a quantidade necessária de fluido devido ao grande volume extracelular do fluido.

Previsão

Com diagnóstico oportuno e terapia de reidratação adequada inicialmente iniciada, o prognóstico com cólera é favorável na maioria dos casos - a condição melhora e a recuperação é muito rápida. Em formas severas de cólera e desidratação descompensada, especialmente em crianças pequenas e recém nascidos, apesar da terapia oportuna e adequada, a morte pode ocorrer já no período inicial da doença. A causa da morte pode ser uma camada de infecção bacteriana secundária (geralmente pneumonia).