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Sintomas da febre tifoidea
Última revisão: 20.11.2021
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O período de incubação da febre tifóide varia de 3 a 30 dias, em casos raros dura até 50 dias (em média 10-14 dias). No curso clínico da doença, o período de aumento dos sintomas clínicos (5-7 dias), o período de calor (8-14 dias), a extinção (14-21 dias) e o período de convalescença (após o 21-28º dia da doença) podem ser convencionalmente identificados.
A dinâmica dos sintomas da febre tifóide depende da idade das crianças.
Em casos típicos em crianças mais velhas (7-14 anos), como em adultos, a febre tifóidea começa com um aumento gradual da temperatura corporal. Desde os primeiros dias da doença, nota-se fraqueza geral, apatia, adinamia, dor de cabeça, insônia, anorexia. Intoxicação específica de febre tifóide: o estado tifóide se desenvolve (surdez, sonolência, bloqueio, muitas vezes alucinações e delírio, e em casos graves - perda de consciência). Mudanças no sistema cardiovascular são manifestadas por amortecimento ou surdez de tons cardíacos, diminuição da pressão arterial e bradicardia. Em casos raros, o fenômeno da miocardite pode se desenvolver.
No auge da doença (dia 8 a 10 da doença), uma erupção cutânea típica rosaolosa aparece na pele. Estas são manchas redondas separadas de cor rosa, com um diâmetro de cerca de 3 mm, em um fundo pálido na pele do abdômen, menos frequentemente na pele do tórax e dos ombros. Pathognomonic for typhoid é considerada a coloração icterica da pele das palmas e dos pés (sintoma Filippovicha) devido ao desenvolvimento de caroteneemia endógena.
No auge da doença, a língua é seca, no centro está coberta com um revestimento denso cinza-cinza (ou marrom), a ponta da língua e suas bordas permanecem limpas, vermelhas, muitas vezes a língua é edêntula e tem marcas de dentes nas bordas. Na maioria dos pacientes, o abdômen é moderadamente inflado, doloroso na região ileal direita, o ruído e o encurtamento do som de percussão como resultado da hiperplasia dos linfonodos do mesentério (sintoma de Padalka) também são freqüentemente encontrados. No auge da doença, a partir do 4º-5º dia da doença, o fígado e o baço aumentam.
Com febre tifóide, há alterações no sangue periférico. Nos primeiros 2-3 dias da doença, o número de glóbulos brancos pode ser normal ou levemente elevado. No auge da doença, leucopenia e neutropenia se desenvolvem com a mudança da fórmula de sangue de leucócitos para a esquerda para os jovens e até para os mielócitos. Aneosinophilia, linfocitose, aumento da ESR estão associados ao dano da medula óssea. A leucopenia é mais pronunciada, quanto mais pesada a doença.
Em crianças pequenas (até 3-5 anos), a febre tifóide na maioria dos casos (até 80%) começa de forma aguda, com o aumento da temperatura corporal de 39-40 ° C. Desde as primeiras horas da doença, os sintomas de intoxicação são claramente pronunciados. As crianças tornam-se irritáveis, flácidas, pálidas, abandonam os seios, gritam e choram. Eles observam ansiedade, sonolência, adinamia, inversão do sono (sonolência durante o dia e insônia durante a noite). Em casos graves, desde os primeiros dias há vômitos repetidos, convulsões, uma violação da consciência. Observe a secura das mucosas da boca, os lábios, na maioria dos casos, desde os primeiros dias da doença, a síndrome da diarréia (enterite). As fezes tornam-se líquidas, abundantes e não digeridas, com uma mistura de muco transparente e verdes, com uma frequência de até 10 a 15 vezes por dia ou mais. Menos comuns são constipação e paresia do intestino. Devido a distúrbios gastrointestinais graves (vômitos e fezes soltas), a desidratação do corpo com toxicosis com exsicose é fácil, o que dificulta o paciente.
Em crianças pequenas (especialmente o primeiro ano de vida), taquicardia, queda na pressão sanguínea e amortecimento dos sons cardíacos são observados. Ao contrário das crianças mais velhas, a hepatoesplenomegalia é mais pronunciada nelas. Rose-rash é raramente e mais escasso. Na maioria dos pacientes, observa-se neutropenia com deslocamento nuclear de leucócitos, hipoesinofilia e aumento da ESR. A leucopenia raramente é vista, e a leucocitose ocorre frequentemente.