Patogênese da hipotensão arterial

Os mais difíceis e insuficientemente estudados são a patogênese da hipotensão arterial. Existem várias teorias sobre a origem da doença: constitucional-endócrina, vegetativa, neurogênica, humoral.

Teoria constitucional-endócrina

De acordo com esta teoria, a hipotensão arterial surge da redução primária do tom vascular devido à função insuficiente do córtex adrenal. Em estudos subseqüentes, verificou-se que com hipotensão arterial, as funções mineralocorticóide, glucocorticóide e androgênica da glândula adrenal diminuem. Em crianças de idade escolar primária com hipotensão arterial estável, a função glucocorticóide do córtex adrenal é reduzida e em crianças de idade escolar, glicocorticóides e mineralocorticóides.

Teoria Vegetativa

De acordo com a teoria autonômica, o surgimento da hipotensão arterial está associado ao aumento da função colinérgica e à diminuição da função do sistema adrenérgico. Assim, na maioria dos pacientes com hipotensão arterial, um aumento no conteúdo de acetilcolina e uma diminuição no nível de catecolaminas no plasma sanguíneo e urina diária são detectados. Sabe-se que a falta de síntese de norepinefrina e seus predecessores contribui para uma diminuição da pressão arterial diastólica e média. A variabilidade da síntese desses neurotransmissores é típica do período pré e puberal. O sistema hipofuncional simpatico-adrenal leva à variabilidade no fornecimento de sangue ao cérebro e à circulação central, a violação da respiração externa, reduzindo o consumo de oxigênio. Nos últimos anos, foi estabelecido que, na origem da hipotensão arterial, não é tanto uma diminuição no tom do sistema simpático-adrenal que é importante, mas sim uma mudança na sensibilidade dos adrenorreceptores alfa e beta aos neurotransmissores.

Teoria neurogênica

Esta teoria do surgimento da hipotensão arterial é agora reconhecida pela maioria dos pesquisadores. A violação da via neurogênica da regulação da pressão arterial é o vínculo principal no desenvolvimento da hipotensão arterial. De acordo com esta teoria, sob a influência de factores psicogénicos de processos neuronais é uma mudança no córtex cerebral, proporção diminuída entre a excitação e a inibição tanto no córtex e em centros autonômicos subcorticais do cérebro (i.e., existe uma forma neurose peculiar). Por isso, ocorrem transtornos hemodinâmicos, sendo o mais importante a disfunção dos capilares com uma diminuição da resistência periférica total. Em conexão com os mecanismos emergentes de compensação funcional, os mecanismos compensatórios entram em jogo e levam a um aumento no impacto e no pequeno volume de sangue. Mais do que 1/3 dos pacientes adultos com hipotensão arterial estável nos processos de frenagem córtex cerebral dominar o processo de excitação, disfunção típico partes superiores do tronco cerebral, com testes funcionais e reduziu-Índice EEG de fundo.

Na maioria dos casos, com hipotensão arterial utilizando métodos instrumentais e bioquímicos existentes, não é possível detectar causas específicas da doença. No entanto, não há dúvida de que, em doenças hipotônicas, uma redução na pressão arterial está associada a uma complexa interação de fatores genéticos, além de uma violação dos mecanismos de regulação fisiológica.

Nos mecanismos de auto-regulação de hipotensão arterial estão quebrados. Há uma discrepância entre o débito cardíaco e a resistência vascular periférica total. Nos estágios iniciais da doença, o débito cardíaco é elevado, enquanto que a resistência vascular periférica geral é reduzida. À medida que a doença progride e a pressão arterial sistêmica é estabelecida em um nível baixo, a resistência vascular periférica global é constantemente reduzida.

Teoria do humor

Nos últimos anos, em relação ao estudo do problema da regulação da pressão arterial, o interesse aumentou no estudo de fatores humorais de natureza depressiva. De acordo com a teoria humoral, a hipotensão arterial é causada por um aumento no nível de quininas, prostaglandinas A e E, com efeito vasodepressor. Um valor definido está ligado ao conteúdo de serotonina e seus metabólitos no plasma sanguíneo envolvido na regulação do nível de pressão arterial.

Pressão arterial sistémica começa a diminuir quando os mecanismos homeostáticos anti-hipertensivos (excreção renal de iões de sódio dos barorreceptores aorta e das grandes artérias, a actividade do sistema calicreína-quinina, a libertação de péptidos dopamina natriiureticheskih A, B, C, prostaglandinas E ₂ e I ₂, óxido de azoto, adrenomedulina , taurina).

Assim, a hipotensão arterial primária é atualmente considerada como uma forma especial de neurose do centro vasomotor com função prejudicada do aparelho depressor periférico e uma alteração secundária na função das glândulas supra-renais.

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