Teste de Controle de Asma

O teste para o controle da asma em crianças é uma ferramenta confiável para avaliar a eficácia do tratamento para asma brônquica.

Devido ao fato de que o principal objetivo do tratamento de pacientes com asma é alcançar e manter um controle a longo prazo sobre a doença, a terapia deve começar com uma avaliação do controle atual da asma e o volume de tratamento deve ser regularmente revisto para fornecer controle.

A complexidade e o trabalho de avaliar o controle da asma como indicador integral em condições de prática real requer a introdução e uso de ferramentas adequadas e efetivas. No processo de desenvolvimento de métodos de controle agregado, várias ferramentas de avaliação emergiram, incluindo o questionário - ACQ (Questionário de controle de asma). RCP (Royal College of Physicians), Rules of Two e outros para crianças mais velhas. Um dos métodos mais simples que mostraram uma alta confiabilidade na avaliação do controle da asma na prática clínica real é o questionário do Teste de Controle de Asma. Seu uso foi recomendado pela GINA, 2006. Antes do início de 2007, o "Teste de Controle de Asma" estava disponível apenas para adultos e crianças com mais de 12 anos de idade, mas em 2006 foi proposta a versão infantil, que hoje é a única ferramenta para avaliar o controle asma em crianças de 4-11 anos.

O Teste de Controle de Asma Infantil consiste em sete perguntas, com perguntas 1-4 para a criança (escala de classificação de 4 pontos: 0 a 3 pontos) e questões 5-7 para pais (6 escala: de 0 a 5 pontos). O resultado do teste é a soma dos escores para todas as respostas em pontos (o escore máximo é de 27 pontos), sobre o valor de quais recomendações para o tratamento posterior dos pacientes dependerão. Avaliação para o Teste de Controle de Asma em crianças de 20 pontos ou mais corresponde a uma asma controlada, 19 pontos ou menos significa que a asma não está adequadamente controlada; Recomenda-se que o paciente tome a ajuda de um médico para rever o plano de tratamento. Neste caso, também é necessário perguntar à criança e seus pais sobre medicamentos para uso diário para garantir que a técnica de inalação esteja correta e que o regime de tratamento seja cumprido.

Objetivos de uso do teste de controle de asma:

• seleção de pacientes e identificação de pacientes com asma descontrolada;
• fazendo mudanças no tratamento para conseguir um melhor controle;
• aumentar a eficácia da implementação de recomendações clínicas;
• identificação de fatores de risco para asma não controlada;
• monitoramento do grau de controle da asma tanto por clínicos quanto por pacientes em qualquer ambiente.

Conceitualmente, o questionário corresponde ao conjunto de metas para o tratamento da asma no manual GINA atualizado (2006), uma vez que visa atingir o resultado máximo para cada paciente com asma. Ele permite que você avalie vários aspectos da condição e tratamento do paciente, é conveniente para uso em ambientes ambulatoriais ou em hospitalização e é sensível a mudanças na condição do paciente. O questionário é fácil de usar para pessoal médico e pacientes. Finalmente, o resultado é fácil de interpretar, é o mais objetivo e permite avaliar o controle da asma na dinâmica. Este teste é recomendado para uso pelas principais diretrizes internacionais para o diagnóstico e tratamento de asma brônquica - GINA (2006).

No programa nacional "Asma brônquica em crianças. A estratégia de tratamento e prevenção "atribui grande importância à supervisão regular do dispensário e treinamento de pais e filhos em métodos de auto-monitoramento. Para este fim, usando um sistema de fluxo máximo com um sistema de zonas de cores (semelhante a um sinal de semáforo).

Zona verde: a condição da criança é estável, os sintomas estão ausentes ou mínimos. O índice de fluxo expiratório volumétrico máximo é mais de 80% da norma. Criança Pode levar um estilo de vida normal, não tomar medicamentos ou continuar inalterado a terapia prescrita pelo médico.

Zona amarela: aparecem sintomas leves de asma - episódios de tosse e sibilância, distúrbios do bem-estar, pico de taxa de exalação volumétrica inferior a 80% da norma de idade.

Neste caso, é necessário aumentar a quantidade de tratamento, além de tomar os medicamentos recomendados pelo médico. Se a condição não melhorar em 24 horas, consulte um médico.

Zona vermelha: o estado de saúde é ruim, há ataques de tosse, sufocação, incluindo ataques noturnos. A velocidade máxima do espaço é inferior a 50%. Tudo isso é uma indicação para uma consulta médica urgente. Se o paciente tomou previamente medicamentos hormonais, deve imediatamente dar ao paciente prednisolona dentro da dose recomendada e hospitalizar imediatamente o paciente.

Primeiros socorros em estância ambulatorial para asma brônquica leve e moderada em casos de exacerbação: são utilizadas inalações de beta-agonistas de ação curta (1 inalação a cada 15-30 segundos - até 10 inalações) através de um nebulizador. Se necessário, a inalação é repetida em intervalos de 20 minutos 3 vezes por uma hora.

Com a exacerbação da asma brônquica no curso intenso, os agentes broncospasmolíticos são designados através do nebulizador, aumentam o efeito dos beta-agonistas mediante a designação de brometo de ipratropio através de um nebulizador a 0,25 mg a cada 6 horas. Em pacientes com asma brônquica grave, previamente tratados com corticosteróides ou com terapia com IGCC, os corticosteróides sistêmicos recebem um curso curto em comprimidos ou IV a cada 6 horas. Um bom efeito para aliviar a exacerbação é a inalação através do budinsonide nebulizador (pulmicort) a uma dose de 0,5-1 mg / dia.

Primeiros socorros em caso de ataque agudo: garantir o acesso ao ar fresco; para dar à criança uma posição confortável; para determinar a causa do ataque e, se possível, para eliminá-lo; dar uma bebida quente; para inalar o broncodilatador usando um nebulizador; com dificuldade persistente respirando, repita o procedimento após 20 minutos; na ausência do efeito da inalação do broncodilatador, entrar na / eufilina, os glucocorticosteróides. Se as medidas acima são ineficazes dentro de 1-2 horas, a hospitalização do paciente é necessária.

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