Sintomas de bronquite em crianças

A bronquite aguda (simples) se desenvolve nos primeiros dias da infecção viral respiratória aguda (1-3 dias da doença). Os principais sintomas gerais de uma infecção viral (febre baixa, toxicosis moderada, etc.) são típicos e não há sinais clínicos de obstrução. As características do curso da bronquite dependem da etiologia: com a maioria das infecções respiratórias-virais, a condição é normalizada a partir de 2 dias, com infecção por adenovírus - os índices de alta temperatura persistem até 5-8 dias.

A bronquite obstrutiva aguda é acompanhada por uma síndrome de obstrução brônquica, mais frequentemente em crianças pequenas no 2-3º dia de infecção viral respiratória aguda, com um segundo episódio - desde o primeiro dia de infecção respiratória aguda e se desenvolve gradualmente. A bronquite obstrutiva aguda ocorre no contexto das infecções por PC viral e parainfluenzal tipo 3, em 20% dos casos - com ARVI de outra etiologia viral. Em crianças mais velhas, observa-se a natureza obstrutiva da bronquite com etiologia micoplasma e clamídia.

Bronquiolite obliterante pós- infecciosa aguda (bronquiolite obliterante) é uma forma rara de bronquiolite em que afeta os brônquios de pequeno tamanho (menos do que 1 mm de diâmetro) e arteríolas com obliteração subsequente da constrição do lúmen e ramos pulmonares, artérias brônquicas vezes. Geralmente, é formado em crianças dos primeiros 2 anos de vida, na idade escolar; Em adultos, ele se desenvolve raramente. Os adenovírus (tipos 3, 7, 21) desempenham um papel desfavorável, mas também seu desenvolvimento após as infecções por influenza, sarampo, tosse convulsa, legionela e micoplasma.

A bronquiolite obliterante de outra etiologia (não infecciosa), por exemplo no pulmão transplantado, tem uma gênese imunopatológica.

Na primeira infância, a formação de bronquiolite obliterante pós-ceção ocorre no estágio de desenvolvimento máximo de novos alvéolos de bronquiolos terminais e respiratórios embrionários. Como resultado da obliteração de bronquíolos, as seções distal da árvore brônquica são permanentemente danificadas, diminui o número de formação de alvéolos. O volume do pulmão diminui, mas a sua ventilação é mantida devido à ventilação colateral. O ar vem através de vias aéreas intactas através dos poros de Kohn dos alvéolos nas proximidades. Esta é a base para a formação de uma "armadilha de ar" nesta doença.

A base do padrão morfológico é o dano aos bronquiolos membranosos e respiratórios, o que provoca um estreitamento concêntrico parcial ou total do lúmen bronquiolar, i. E. Sua obliteração. Em regra, as paredes dos alvéolos e os cursos alveolares não são danificados. Na maioria dos pacientes, não há mudanças destrutivas profundas nas paredes brônquicas, mas algumas têm bronchoectases. Sites de alvéolos inchados emphysematous alternam com distelectases focais e atelectasias pequenas-focais. Existe uma ruptura de septos interalveolares finos e a desolação da rede capilar. Há um espessamento da camada central de ramos segmentares, subsegmentos e menores da artéria pulmonar. Na rede venosa, há plenitude.

O resultado do processo é o desenvolvimento de sites de esclerose no contexto da ventilação preservada do tecido pulmonar com o fenômeno da hipoperfusão - uma imagem do "pulmão super-transparente".

O curso da doença depende do volume variável de danos nos pulmões. É possível desenvolver uma lesão unilateral, às vezes quase todo o pulmão, por exemplo, na síndrome de Swaire-James (Macleod), bem como danos isolados a um lobo ou segmentos separados de ambos os pulmões.

Rektsidivirujushchy uma bronquite é definida na repetição de episódios de bronquite sem obstrução 2-3 vezes em 1-2 anos em um ORVI de fundo. Sabe-se que as crianças que estão freqüentemente doentes com IRA correm o risco de desenvolver bronquite recorrente, que são caracterizadas por um curso mais longo devido às peculiaridades da etiopatogenia e à possível complicação da infecção bacteriana.

A freqüência de detecção de microorganismos em bronquite recorrente (de escarro e aspiração traqueal) é de cerca de 50%: Str. Pneumoniae - 51%, No. Influenzae - 31%, Moraxella cat. - 2% e outra microflora - 16%. Na monocultura, bactérias são detectadas em 85% das crianças, em associações - em 15%.

A prevalência de bronquite recorrente é de 16,4% por 1000 crianças. Entre as crianças freqüentemente infantis em apelo, 44,6%, das quais 70-80% apresentam síndrome obstrutiva.

A alta freqüência de bronquite em crianças no fundo de ARVI indica um possível envolvimento da hiperreatividade dos brônquios e componente alérgico. 80% das crianças apresentam testes cutâneos positivos e IgE elevada. No entanto, a sensibilização aos alérgenos do ar é detectada apenas em 15% das crianças com bronquite recorrente e em 30% com bronquite obstrutiva recidivante (em comparação com 80% na asma brônquica). A sensibilidade dos receptores brônquicos é reforçada por infecção viral, acompanhada de dano ao epitélio da mucosa do trato respiratório.

A IRA repetida pode promover a sensibilização do corpo e criar pré-requisitos para o desenvolvimento de reações generalizadas de hipersensibilidade com a subsequente formação de bronquite obstrutiva e asma brônquica.

Com bronquite recorrente, não há violações da imunidade humoral, raramente é observada uma diminuição seletiva na IgA. O papel imediato dos focos crônicos de infecção não foi comprovado.

O valor da displasia do tecido conjuntivo não está excluído, uma vez que 90% das crianças não só possuem sinais clínicos (aumento da elasticidade da pele e alta mobilidade articular), mas também o prolapso da válvula mitral.

Recorrente bronquite obstrutiva - bronquite de episódios recorrentes de obstrução brônquica contra a SARS em crianças (geralmente até 4 anos), mas ao contrário de asma brônquica não tem caráter paroxística e não se desenvolve em resposta a alérgenos não-infecciosas. Na maioria das crianças com reações alérgicas, os episódios de bronquite são repetidos com mais freqüência. Se esses episódios persistirem por muito tempo (de 2 a 5 anos), o diagnóstico de "asma brônquica" é mais justificado.

O grupo de risco para o desenvolvimento de bronquite obstrutiva recorrente inclui crianças com manifestações cutâneas no primeiro ano de vida, com altos níveis de IgE ou testes cutâneos positivos, com pais com doenças alérgicas que tiveram três ou mais episódios obstrutivos de natureza paroxística que ocorrem sem temperatura. Deve-se enfatizar que a bronquite recorrente é mais comum em crianças pequenas e na maioria deles episódios de obstrução com a idade cessada e as crianças se recuperam.

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