Diagnóstico de alergia alimentar

As alergias alimentares são diagnosticadas principalmente com base em dados anamnésticos.

Ao realizar um diagnóstico diferencial de uma verdadeira alergia alimentar de outros tipos de intolerância alimentar deve ser levado em consideração.

• a quantidade de produto necessária para a reação;
• tipo de suspeita de produto alimentar;
• reação ao uso passado do produto;
• o intervalo entre o uso do produto e o desenvolvimento da reação (as reações mediadas por IgE aparecem dentro de 2 horas após a ingestão);
• manifestações clínicas, características de alergias alimentares;
• o desaparecimento dos sintomas no fundo da eliminação do produto e a sua aparência após a sua introdução;
• duração dos sintomas;
• medicamentos necessários para parar a reação.

A resposta a todas estas questões pode ser obtida através da manutenção a longo prazo de um diário alimentar.

Testes informativos provocativos são informativos. A eliminação do produto suspeito é realizada dentro de 7 a 14 dias. No contexto da melhoria da condição causada pela dieta de eliminação, o paciente é prescrito para tirar um produto eliminado e avaliar a condição dentro de 24 a 48 horas sob a supervisão do médico, uma vez que são possíveis reações sistêmicas fortes.

O padrão-ouro no diagnóstico de alergia alimentar é um teste provocativo em dupla ocultação usando um placebo.

Testes cutâneos com alergenos em alergias alimentares são menos informativos do que com sensibilização por inalação e devem ser interpretados apenas em conjunto com anamnese e manifestações clínicas de alergias alimentares.

Dos possíveis testes de diagnóstico in vitro, os mais informativos são:

• detecção de anticorpos IgE específicos para vários alérgenos por testes radioelergossorventes ou imunoenzimáticos;
• desgranação de mastócitos em ratos;
• leucocitólise de reação, inibição da migração de leucócitos com alérgenos alimentares.

O diagnóstico diferencial de alergia alimentar é realizado com pele, gastrointestinal, vias respiratórias de etiologia não alérgica.

Critérios gerais para o diagnóstico de doenças alérgicas. As doenças alérgicas têm critérios diagnósticos comuns. Este é principalmente o dado de uma anamnese alérgica. A presença de predisposição hereditária torna o diagnóstico de uma doença alérgica mais provável. Deve-se notar que não só a predisposição alérgica é herdada, mas também a localização da "área de choque" e padrões em combinação e alternância de sintomas alérgicos. De grande importância no plano de diagnóstico é a identificação de reações às vacinas preventivas em curso, manifestações de alergia a medicamentos em doenças. A significância diagnóstica tem um início agudo e um rápido desenvolvimento do processo, bem como um término repentino e rápido da reação; repetição de sintomas em circunstâncias semelhantes, polimorfismo do quadro clínico e expressão vívida de sintomas individuais. O efeito de eliminar o alérgeno e os resultados de diagnósticos específicos (pele e testes provocativos), a eosinofilia no sangue e os segredos patológicos são de grande importância diagnóstica.

O diagnóstico baseia-se na utilização dos resultados dos testes cutâneos e na realização de testes provocativos com alérgenos suspeitos, se necessário. No entanto, muito mais importante é o diagnóstico in vitro: teste de radioalergossorvente, radioimuno-absorvente, métodos imuno-imunogênicos. Determinar reacção passiva hemaglutinação, leucócitos transformação blástica (BTR), indicador de danos neutrófilos, e a determinação de IgE complexos imunes circulantes (CIC). O teste radioimuno-absorvente permite detectar níveis elevados de IgE, o que indica um humor alérgico do corpo. O teste radioalergosorbente permite determinar no sangue dos anticorpos reactivos específicos da criança para alérgenos alimentares. Mostra-se que a detecção simultânea de IgE e RBTL com alérgenos alimentares permite aumentar significativamente as capacidades diagnósticas de métodos laboratoriais para sensibilização alimentar em pacientes com dermatite atônica e para prever efetivamente doenças alérgicas em crianças enquanto examina esses parâmetros no sangue do cordão umbilical.

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