Diagnóstico de insuficiência respiratória aguda

Os sintomas da insuficiência respiratória aguda são diversos e dependem da causa e efeito de distúrbios na composição do gás do sangue nos órgãos alvo - pulmões, coração, sistema nervoso. Não há sintomatologia específica da insuficiência respiratória aguda.

Manifestações clínicas de insuficiência respiratória aguda

Sistema	Sintomas
Condição geral	Fraqueza, sudorese
Sistema respiratório	Taquipneia bradipnéia Apnéia Diminuição ou ausência de sons respiratórios Cianose Respiração paradoxal Inflando as asas do nariz Exalação de respiração Sibilância
Sistema cardiovascular	Taquicardia Bradicardia Hipertensão Hipotensão Arritmia O pulso paradoxal Insuficiência cardíaca
CNS	Edema do nervo óptico Encefalopatia respiratória Coma Asterixis

Quando uma criança tem um ou mais sinais clínicos, é necessário analisar a composição do gás sanguíneo, o que permite não só confirmar o diagnóstico de insuficiência respiratória aguda, como também monitorar o desenvolvimento clínico do processo. Composição de gás do sangue - o "padrão de ouro" da terapia intensiva: p _um S ₂, S _e S ₂, p _um de CO ₂ e pH. Além disso, é possível medir a carboxihemoglobina (HbCO) e metahemoglobina (MetHb). O sangue para exame é retirado de qualquer parte do sistema vascular (venoso, arterial, capilar), obtendo assim vários valores para a avaliação da oxigenação e ventilação.

Hipoxemia - redução de p _e S ₂ <60 mm Hg e S _a O ₂ <90% no sangue. Para o estágio inicial, taquipnéia, taquicardia, hipertensão arterial moderada, estreitamento dos vasos periféricos são características; no futuro, desenvolver bradicardia, hipotensão arterial, cianose, perturbação intelectual, convulsões, desorientação, coma. Com hipoxemia leve, hipoventilação leve aparece, uma violação da função intelectual e visão. A hipoxemia grave (r _a O ₂ <45 mm Hg) provoca hipertensão pulmonar. Violação do débito cardíaco, funções miocárdicas e renais (retenção de sódio), SNC (dores de cabeça, sonolência, convulsões, encefalopatia), leva ao metabolismo anaeróbico seguido pelo desenvolvimento de acidose láctica.

A hipercapnia (р _а СО ₂ > 60 mm Hg) também leva à deterioração da consciência e ao ritmo cardíaco, hipertensão arterial. O diagnóstico precoce e a avaliação da gravidade dependem dos resultados da análise da composição do gás no sangue.

Os efeitos colaterais da hipoxemia, hipercapnia e lactato-acidemia têm efeitos sinérgicos ou aditivistas em outros órgãos. A acidose respiratória potencializa o efeito hipertensivo causado pela hipoxemia e melhora os sintomas neurológicos.

A cianose é um importante indicador de insuficiência respiratória aguda.

A cianose é de dois tipos:

• central;
• periférica.

A cianose central desenvolve-se na patologia do sistema respiratório ou com certas malformações cardíacas congênitas e manifesta-se em hipoxia hipoxêmica. A cianose periférica é uma conseqüência de problemas hemodinâmicos (hipóxia isquêmica). A cianose está ausente em pacientes com anemia, até o início da hipoxemia grave.

É necessária uma avaliação clínico-laboratorial geral, uma vez que o grau de dificuldade respiratória nem sempre se correlaciona com o grau de oxigenação e ventilação alveolar. Em relação às várias manifestações de insuficiência respiratória aguda em crianças, há dificuldades no diagnóstico. Para diagnóstico clínico e laboratorial de insuficiência respiratória aguda, é necessária uma avaliação atempada e correta.

Os principais critérios para o diagnóstico de insuficiência respiratória aguda em crianças

Clínico	Laboratório
Tachypnea-bradypnea, apnéia Pulso paradoxal Redução ou ausência de ruído respiratório Estridor. Sibilos, grunhidos Recuo expresso de lugares compatíveis do tórax com o uso de uma musculatura respiratória auxiliar Cianose com a introdução de 40% de oxigênio (excluindo cardiopatia congênita, consciência prejudicada de graus variados	P a CO 2 <60 mm Hg. Com a introdução de 60% de oxigênio (para excluir a doença cardíaca congênita) P a CO2. > 60 mm Hg PH <7,3 Capacidade vital dos pulmões <15 ml / kg Pressão inspiratória máxima <25 cm de água,

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