Tipos de pneumonia

Todas as pneumonias são divididas em dois grandes grupos, de acordo com as condições de infecção: adquiridas na comunidade (adquiridas em casa) e adquiridas em hospital (hospitalar, nosocomial). Pneumonias adquiridas em hospital são aquelas que se desenvolvem após 72 horas de internação ou até 72 horas após a alta hospitalar. Pneumonias em pacientes com imunodeficiência são consideradas separadamente.

Entre as pneumonias hospitalares, costuma-se distinguir a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM), ou seja, a pneumonia que ocorre em crianças em ventilação artificial (VMA), da pneumonia não associada à ventilação mecânica, ou simplesmente pneumonia hospitalar. As pneumonias associadas à ventilação mecânica, por sua vez, são geralmente divididas em precoces (que ocorrem nos primeiros 3 dias de VMA) e tardias (que ocorrem em uma criança em VMA por mais de 3 dias).

Essa divisão se deve às diferenças nos mecanismos de desenvolvimento dessas doenças, nos sinais morfológicos e clínicos, nos tipos de microrganismos infectantes.

De acordo com a etiologia, a pneumonia é dividida (indicando o patógeno) em viral, bacteriana, fúngica, parasitária e mista.

De acordo com a patogênese, a pneumonia é dividida em primária, que se desenvolve em crianças sem distúrbios pré-mórbidos significativos nas defesas anti-infecciosas do organismo, e secundária, que se desenvolve em crianças com distúrbios pré-mórbidos significativos nos principais elos das defesas anti-infecciosas do organismo. Nesse caso, a pneumonia é indicada no diagnóstico como manifestação ou complicação de outras doenças graves.

Com base em dados clínicos e radiológicos, distinguem-se: pneumonia focal, focal-confluente, lobar (crouposa), segmentar e intersticial.

De acordo com a evolução, distinguem-se pneumonia aguda e prolongada. Com tratamento completo, a pneumonia não complicada regride em 2 a 4 semanas, enquanto a complicada regride em 1 a 2 meses. A evolução prolongada é diagnosticada na ausência de dinâmica reversa em um período de 1,5 a 6 meses.

Dependendo da gravidade da doença, existem pneumonias leves e graves, que exigem cuidados intensivos, bem como pneumonias complicadas.

Pneumonia pode ocorrer com complicações pulmonares e extrapulmonares. Complicações pulmonares: pleurisia, destruição intrapulmonar (bolhas, abscessos), pneumotórax, piopneumotórax, empiema pleural. Complicações extrapulmonares: choque tóxico infeccioso, síndrome da coagulação intravascular disseminada (CID), insuficiência renal aguda.