Como tratada a colelitíase?

Tratamento não medicamentoso da colelitíase

Com exacerbação da colelitíase, a criança deve ser hospitalizada. Atribuir fisioterapia com o objetivo de melhorar a saída de bile: aplicações de parafina e ozocerite, indutoterapia no fígado. É aconselhável usar eletroforese de magnésio, 1% de solução de papaverina, solução a 0,2% de platifilina. Banhos frescos ou coníferos úteis com uma temperatura de 37-37,5 ° C por 7-12 minutos a cada dois dias. O curso é de 10 a 12 banhos. Tratamento de spa nos resorts de Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachy Klyuch, em centros locais de reabilitação e reabilitação.

A ingestão de alimentos deve ser regulada; nomeie um número de mesa 5. Observar programas de televisão e jogos de computador são limitados a 2 horas por dia. O estresse físico, incluindo o esporte, é limitado para não provocar dor abdominal, no entanto, a exclusão completa do exercício e o exercício ao ar livre é inaceitável devido ao risco de desenvolver uma síndrome hipocinética.

Tratamento medicamentoso da colelitíase

Aplique preparações de ácidos biliares - derivados de ácido desoxicólico. Na infância, apenas o ácido ursodeoxicólico é utilizado, crianças até 3 anos de idade são prescritas como xarope, crianças com idade superior a 4 anos em cápsulas, dentro de 10 mg de Dkgsut). Toda a dose deve ser tomada à noite antes de ir para a cama, lavada com líquido (água, chá, sucos, leite, etc.). O ácido ursodesoxicólico tem boa tolerabilidade, não tem efeitos colaterais. A duração do tratamento é de 6 a 24 meses de curso contínuo.

Com a litólise de cálculos a longo prazo de cálculos biliares, os hepatoprotetores de ação combinada - hepabênio - são prescritos. Hofitol. Escolhendo uma droga, concentre-se no estado funcional do trato biliar. Na disfunção hipertensiva, utiliza-se hepabeno (1 cápsula com refeições 3 vezes ao dia, 1 cápsula à hora de dormir durante 1-3 meses), que tem efeito antiespasmódico. Quando a hipotensão da vesícula biliar é prescrita hofitol dentro de 1 comprimido com a idade de 5-10 anos ou 2 comprimidos em 15 anos 3 vezes ao dia antes das refeições durante 2 semanas.

Contra-indicações para a nomeação do tratamento conservador:

• curso complicado de colelitíase (colecistite aguda e crônica, cólica biliar e outras doenças);
• vesícula biliar desconectada;
• obesidade do terceiro grau;
• hepatite crónica e cirrose;
• diarréia crônica:
• concrementos simples com mais de 15 mm de diâmetro, múltiplos, ocupando mais de 50% do lúmen da vesícula biliar;
• gravidez;
• carcinoma da vesícula biliar;
• holedoholitiaz.

Em caso de cálculos biliares severos, o tratamento com litólise é indicado nos casos em que a probabilidade de um desfecho adverso de uma intervenção cirúrgica é maior do que o risco de resultado letal da colelitíase, por exemplo, em crianças com defeitos congênitos do coração, anemia hemolítica e outras doenças físicas graves.

Antes do tratamento dos pais e da própria criança deve ser informado sobre a duração do tratamento, variando de 6 meses a 2 anos, ea freqüência de recorrência da formação de pedra após o término do tratamento.

O efeito terapêutico e os efeitos colaterais dos medicamentos utilizados são controlados nos primeiros 3 meses a cada 4 semanas, examinando a atividade das enzimas sanguíneas e, em seguida, realizando ultra-som dos canais bilixais a cada 6 meses.

No tratamento do ácido ursodesoxicólico, a diarréia raramente desaparece sozinha no 4º-5º dia de tratamento ou após uma diminuição da dose de drogas. Um aumento subseqüente na dose não leva à retomada da diarréia.

Mesmo a seleção cuidadosa dos pacientes com indicações para o tratamento com litólitos e a seleção adequada de medicamentos permite alcançar o sucesso apenas em 22-25% dos casos em crianças com colelitíase no estágio de formação de cálculos biliares. Em 68% das crianças no estágio do tratamento das lamas biliares não previne as recidivas da formação de pedras, a formação de sedimentos, ataques de cólica biliar e complicações.

Tratamento cirúrgico da colelitíase

A alternativa ao método conservador é a colecistectomia laparoscópica. As indicações para a intervenção cirúrgica são determinadas considerando os seguintes fatores:

• a idade da criança;
• tamanho e localização dos cálculos biliares;
• duração da doença;
• forma clínica de colelitíase (calcificação assintomática, forma dolorosa, cólica biliar).

As crianças menores de 3 anos de idade são recomendadas para acompanhar o pediatra e o cirurgião, de acordo com as indicações, são prescritas terapêutica com litólitos, com dor abdominal recidivante - tratamento cirúrgico. A esta idade, é possível a dissolução espontânea de cálculos biliares.

Com a idade de 3 a 12 anos, a cirurgia planejada é indicada para crianças com forma dispéptica de colelitíase e cólica biliar. O desempenho da colecistectomia nessa idade é patogeneticamente justificado, uma vez que a remoção do órgão de choque não leva a uma ruptura da capacidade funcional do fígado e do trato biliar. Não ocorre a formação da síndrome de pós-elelecistematomia.

Crianças de 12 a 15 anos de idade devem ser submetidas a intervenções cirúrgicas apenas para indicações de emergência. A operação, a anestesia no período de desequilíbrio das funções neuroendocrinas podem desencadear doenças crônicas hereditárias; possivelmente rápido (dentro de 1-2 meses) a formação de obesidade alimentaria-constitucional, hipertensão arterial, nefrite intersticial.

Previsão

Nos casos de diagnóstico precoce e tratamento adequado, o prognóstico é favorável.

[1], [2], [3], [4], [5]