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Diagnóstico da síndrome do intestino irritável
Última revisão: 23.04.2024
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A síndrome do intestino irritável é o diagnóstico de uma exceção. Para sintomas de infância, exclui o diagnóstico da síndrome do intestino irritável, de acordo com uma perda desmotivado peso, sintomas persistentes durante a noite (durante o sono), dor intensa constante no abdômen, o estado de progressão, febre, sangramento retal, diarréia indolor, esteatorréia, intolerância à lactose, a frutose e glúten, alterações nos parâmetros laboratoriais (critérios romanos III, 2006).
Excluir doenças orgânicas dos intestinos - polipose, diverticulose, doença de Crohn e colite ulcerativa, infecções intestinais e parasitárias, síndrome do intestino delgado, dolichosigma, tuberculose. Os estágios iniciais dos tumores neuroendócrinos do trato gastrointestinal (gastrinomas, síndrome carcinoide e vipomas) podem ocorrer sob a máscara de uma forma diarréica ou dolorosa de síndrome do intestino irritável. A tireotoxicose e diabetes mellitus com enteropatia diabética autônoma às vezes ocorrem de acordo com o tipo de forma diarréica da síndrome do intestino irritável.
Produtos alimentares e medicamentos podem causar irritação do intestino. Os provocadores alimentares mais comuns são alimentos gordurosos, café, alimentos e bebidas produtoras de gás, alimentos abundantes, mudanças nos alimentos habituais, bebidas contendo álcool. Entre drogas, antibióticos, laxantes, têm um efeito irritante nos intestinos. Preparações de senna, ferro e ácidos biliares.
Período pré-menstrual, tensão psicoemocional e intelectual prolongada, medo, excitação podem levar ao desenvolvimento de sinais de síndrome do intestino irritável, desaparecendo rapidamente após o repouso e a resolução de uma situação estressante. Como uma forma de síndrome do intestino irritável, você pode considerar "doença de urso".
Algoritmo para o diagnóstico de síndrome do intestino irritável
O quadro clínico não específico da doença intestinal dificulta o diagnóstico no nível nosológico. É muito mais fácil determinar as síndromes patológicas formadas e iniciar o tratamento sintomático.
O algoritmo de diagnóstico consiste em 5 estágios.
- Diagnóstico preliminar.
- Isolamento do sintoma dominante e sua forma clínica da síndrome.
- Exclusão de sintomas clínicos de acordo com os critérios romanos III (2006), que não correspondem ao diagnóstico de síndrome do intestino irritável, diagnóstico diferencial.
- Exclusão de doença orgânica através da realização de testes de diagnóstico (análise de sangue clínica e bioquímica de estudo coprológico, ovos de helmintos fecais, endoscopia digestiva alta, ultra-som do abdómen e pélvis, ou sigmo- irrigoskonii colonoscopia).
- A nomeação de um curso inicial de tratamento por um período de 6 semanas, monitorando a adequação do diagnóstico, levando em consideração os resultados do tratamento.
Quando a eficácia do tratamento é colocada no diagnóstico final da síndrome do intestino irritável, se a ineficácia requer exame adicional.
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