Tratamento da dispepsia funcional em crianças

No tratamento da dispepsia funcional, é importante observar consistência e consistência. O tratamento sintomático destina-se à eliminação dos sinais clínicos, levando em conta os mecanismos patogenéticos, começa na recepção primária. Fornece um efeito rápido, muitas vezes de curta duração. O tratamento etiotrópico baseia-se, em geral, em dados instrumentais e laboratoriais. Ele ajuda a eliminar as causas descobertas de dispepsia e fornecer um prognóstico favorável a longo prazo.

Para melhorar a eficácia do tratamento sintomático, a interpretação correta das queixas de um paciente é particularmente importante, uma vez que muitos medicamentos modernos são altamente seletivos em relação ao mecanismo de ação e ao ponto de aplicação. É aconselhável aplicar critérios de doenças funcionais do trato gastrointestinal, adotados no nível nacional e internacional e permitindo racionalizar medidas diagnósticas e terapêuticas.

Domperidona

Na variante discinebral, um bom efeito é alcançado pela recepção de um antagonista periférico do receptor de dopamina domperidona (motilium, motilac). A droga tem efeito prokinetico, aumenta o tom do esfíncter esofágico inferior, melhora a acomodação gástrica e a coordenação antroduodenal, ajuda a eliminar os sintomas dispépticos. Após a ingestão rápida absorvida, biodisponibilidade de cerca de 15%, penetra mal na barreira hematoencefálica. A concentração máxima no plasma - após 1 hora, a meia-vida é de 7-9 horas. Intensivamente metabolizado na parede do intestino e do fígado, é excretado através do intestino e dos rins.

Indicações de uso: dispepsia não ulcerosa, náuseas e vômitos de qualquer etiologia, refluxo gastroesofágico, tratamento sintomático da úlcera péptica. Contra-indicações: prolactinoma. Hipersensibilidade aos componentes da droga. Interações: com o uso simultâneo de colinolíticos, antiácidos e inibidores da secreção gástrica, a eficácia da domperidona diminui.

As crianças de 5-11 anos são prescritas 5 mg 3-4 vezes por dia durante 20 minutos antes das refeições, a partir de 12 anos uma dose única é de 10 mg, o curso do tratamento dura de 2 a 4 semanas.

Na dolorosa variante da dispepsia funcional, as prokinetics são muitas vezes ineficazes. Nestes casos, é preferível usar antiespasmódicos, miotrópicos ou atuar nas terminações nervosas autônomas. A drotaverina espasmolítica miotrópica não seletiva (no-sppa) atua inibindo a enzima fosfodiesterase IV, o que aumenta a concentração de cAMP e relaxa o músculo liso. Independentemente do tipo de inervação autonômica, a drotaverina afeta o trato gastrointestinal. Cardiovascular, genitourinário, CNS, o que nem sempre é desejável. Quando ingerido e parentericamente rapidamente e completamente absorvido. A concentração máxima é atingida em 45-60 minutos. A meia-vida é de 16 a 22 horas. Metabolizado no fígado, excretado como metabolito com urina e fezes.

Indicações de uso: espasmos de músculos lisos do trato gastrointestinal e sistema genitourinário de qualquer etiologia, algodismenorea, dores de cabeça, estresse. Contra-indicações: insuficiência renal, hepática e cardíaca grave, com precaução, aplicam-se a hipotensão arterial.

A dose diária para crianças de 1 a 6 anos é de 40-120 mg, para crianças com mais de 6 anos - de 80 a 200 mg em 2-5 recepções, o curso de tratamento geralmente não excede 7 dias.

Em muitos casos, dor e desconforto estão associados a uma violação da regulação autonômica do trato gastrointestinal superior de acordo com o tipo parasimpático. Em tais situações, a nomeação de anticolinérgicos anti-gastrointestinais altamente seletivos modernos é justificada.

Brometo de gioscina butilo

O brometo de butilo de Puscinum (buscopan) - bloqueador de M-holinoretseptorov, tem um efeito bloqueador de gânglios que proporciona alívio efetivo da síndrome da dor, reduz a secreção das glândulas digestivas. Praticamente não penetra na barreira hematoencefálica. Após a ingestão, a concentração máxima no sangue é atingida após 1-2 horas. É completamente eliminada do corpo dentro de 48 horas. É metabolizada no fígado e depois excreta com bile e através dos rins.

Indicações de uso: espasmos de músculos lisos do trato gastrointestinal, excremento biliar e trato urinário, algidismenorea, tratamento complexo de úlcera péptica, colecistite e colangite. Contra-indicações: glaucoma, miastenia gravis, obstrução intestinal, aterosclerose pronunciada de vasos cerebrais. Interações: aumenta o efeito anticolinérgico dos anti-histamínicos, antidepressivos tricíclicos, quinidina, amantadina, aumenta a taquicardia causada por beta-adrenomiméticos.

A droga é prescrita para crianças de 6 anos a 5-20 mg 3 vezes por dia dentro ou reto para 2 semanas.

Pirenzepina

A pirenzepina (gastrocepção) é um agente antisecretor. Bloqueia seletivamente os receptores colinérgicos M1 ao nível dos gânglios intramurais, inibindo o efeito estimulante do nervo vago na secreção gástrica. O efeito citoprotetivo está associado à melhoria da microcirculação na mucosa, supressão da proteólise intragástrica. Após a ingestão, até 50% da dose é absorvida pelo trato digestivo. A concentração máxima no plasma é criada após 3-4 horas, a meia-vida é de 8 a 20 horas. A parte absorvida do medicamento é excretada na urina e na bílis de forma inalterada.

Indicações de uso: variante dolorosa de dispepsia funcional, azia, tratamento complexo de úlceras gástricas e duodenais de várias etiologias. Contra-indicações: glaucoma, trimestral da gravidez. Interações: o efeito é aumentado quando administrado em combinação com antiácidos contendo alumínio.

Designe crianças de 6 anos em uma dose diária de 25-50 mg em 2 doses, o curso de tratamento é de até 8 semanas.

Um dos grupos de medicamentos mais utilizados e seguros para o tratamento da dispepsia funcional é o antiácido. Os modernos antiácidos não absorventes à base de alumínio e magnésio, além do efeito neutralizante ácido, possuem efeito adsortivo e citoproteico, o que reduz a gravidade dos sintomas patológicos. No entanto, com a monoterapia, a eficácia deste grupo de drogas é insuficiente. Antatsidy com baixo conteúdo de alumínio tem um efeito laxante moderado, que é útil na combinação de dispepsia e propensão à constipação.

A preparação de hidrotalcite (ruticida) possui uma estrutura de malha estratificada que proporciona uma liberação lenta de íons de alumínio e magnésio, dependendo do pH intragástrico. Tem um efeito protetor na mucosa do estômago, reduz a atividade proteolítica da pepsina, liga os ácidos biliares. Praticamente não absorvido do trato digestivo, excretado com fezes.

Indicações de uso: gastrite aguda e crônica, dispepsia não ulcerosa, refluxo-esofagite, úlcera péptica do estômago e duodeno sem exacerbação. Contra-indicações: insuficiência renal, hipersensibilidade aos componentes da droga. Interações: reduz a absorção de tetraciclinas, fluoroquinolonas, anticoagulantes, preparações de ferro.

Hydrotalcite pode ser prescrito para crianças de 6 anos para 250-500 mg 3-4 vezes ao dia após uma hora após as refeições, a duração do curso é de 2-4 semanas.

Uma alternativa digna aos antiácidos - alginatos, um grupo de preparações à base de algas marinhas, com um efeito duradouro, efetivamente interrompendo azia e melhorando a digestão. Gaviscon após a ingestão reage com o conteúdo ácido do estômago, formando-se na superfície do gel da mucosa, com refluxo, protegendo o esôfago da ação do suco gástrico. A droga é ligeiramente absorvida pelo trato digestivo.

Indicações de uso: tratamento sintomático da dispepsia associada a alta acidez do suco gástrico e refluxo gastroesofágico (azia, eructação ácida). Contra-indicações: intolerância aos componentes da droga, incluindo a hortelã.

A droga pode ser prescrita para crianças de 6 anos para 5-10 ml, desde 12 anos - 10-20 ml 3 vezes ao dia.

Os medicamentos anti-secretos no tratamento da dispepsia não-tuberculosa em crianças menores de 12 anos raramente são usados por causa das limitações de idade, além disso, a hipersecreção na patogênese da doença em crianças desempenha um papel menor do que em adultos. Se necessário nessa faixa etária, como uma droga de escolha, a gastrocepção é prescrita.

Várias formas de distúrbios funcionais são muitas vezes combinadas, e a disfunção ou irritação biliar do intestino podem juntar-se aos sintomas da dispepsia não-úlcera. Tais complicações muitas vezes resultam na persistência da síndrome da dor durante o tratamento, em relação ao qual o médico deve analisar todas as queixas do paciente, incluindo aqueles que não se encaixam na imagem típica da dispepsia não-tuberculosa e levá-los em conta quando prescrevem o tratamento.

Os pacientes com distúrbios neuróticos e depressão precisam do conselho de um psicoterapeuta; A correção de distúrbios asmáticos e ansiosos moderadamente expressados em crianças e adolescentes com dispepsia não ulcerosa é realizada por pediatras e gastroenterologistas na recepção primária. Com a síndrome asténica, é indicada a nomeação de vitaminas, bioestimuladores de plantas, banhos de sal e coníferas; Recomenda-se que os pacientes aumentem a duração do sono, organizem passeios ao ar livre, reduzam temporariamente a carga.

Com transtornos de ansiedade, distúrbios do sono, agentes sedativos de origem vegetal são mostrados: valeriana, menta, bálsamo de limão. Os componentes listados são parte da droga Persen \ além do efeito sedante e de espasmolítico. Indicações de uso: aumento da excitabilidade do reflexo nervoso, insônia, irritabilidade, tratamento complexo de distúrbios funcionais do trato gastrointestinal. Contra-indicações: hipotensão arterial, intolerância aos componentes do fármaco. Interações: aumenta o efeito de hipnóticos, drogas hipotensas e analgésicos de ação central. É permitido para uso em crianças com mais de 3 anos sob a forma de comprimidos (1-3 comprimidos por dia), a partir de 12 anos - na forma de cápsulas (1-2 cápsulas por dia).

Na prática ambulatorial, o efeito antidepressivo da erva de São João (deprim, neuristina) é amplamente utilizado. Os preparativos da erva de São João são prescritos para crianças com mais de 6 anos de idade.