Sintomas da dispepsia funcional em crianças

De acordo com os critérios romanos III (2006), os padrões pós-prandiais (discineéticos de acordo com os critérios romanos II) e a dor (ulcerativa de acordo com os critérios romanos II) são distinguidos pela dispepsia funcional. O primeiro caracteriza-se pela predominância da dispepsia, a segunda - pela dor abdominal. Uma condição indispensável para o diagnóstico é a preservação ou recorrência dos sintomas durante pelo menos 3 meses.

O patognomônico para a dispepsia funcional é considerado uma dor precoce (que surge depois de comer), saciedade rápida, sensação de inchaço e transbordamento na metade superior do abdômen. Muitas vezes, a dor é de caráter situacional: elas surgem na manhã antes de sair para pré-escola ou escola, na véspera de exames ou outros eventos emocionantes na vida de uma criança. Em muitos casos, a criança (pais) não pode indicar uma relação de sintomas com quaisquer fatores. Em pacientes com dispepsia funcional, muitas vezes existem vários distúrbios neuróticos, mais freqüentemente em doenças ansiosas e de tipo asténico, comendo e dormindo. Uma combinação de dor abdominal com dores de outra localização, tonturas, transpiração é característica.

A síndrome da dispepsia pode ser uma máscara clínica de várias doenças infecciosas e somáticas, intolerância alimentar. Assim, em invasões helmínticas e giardíase, juntamente com dispepsia pode desenvolver intoxicação. Danos na pele e nas vias respiratórias de natureza alérgica, interrupção da digestão e absorção de nutrientes. A síndrome da dispepsia é 2-3 vezes mais freqüente em crianças com doenças atópicas, que está associada à influência de aminas biogênicas na motilidade gástrica e na secreção. Em tais casos, como regra, não é possível estabelecer uma conexão entre exacerbações de doenças atópicas e distúrbios dispépticos.

A relação entre a síndrome de dispepsia e lesões da mucosa do trato gastrointestinal superior, em particular, a gastrite associada a Helicobacter, foi comprovada. Além da resposta inflamatória, os sintomas da dispepsia podem ser devidos a uma violação da secreção de péptidos gastrointestinais e ácido clorídrico, que geralmente ocorrem quando H. Pylori persiste no epitélio gástrico. No caso da confirmação morfológica da inflamação da mucosa gástrica e do isolamento do microorganismo, o diagnóstico é "gastrite crônica com síndrome da dispepsia".

Os fatores etiológicos mais comuns da dispepsia funcional em crianças: distúrbios neuróticos, estresse, desadaptação psicossocial, disfunção autonômica. O papel provocativo das deficiências nutricionais (falta de dieta, excesso de consumo, abuso de carboidratos, fibra vegetal grosseira, mucosa gástrica aguda e irritante) e a recepção de certos medicamentos foram provados. Em regra, esses fatores agem em combinação com helikobakteriozom, giardíase, invasões helmínticas, alergia gastrointestinal. Nesses casos, devemos falar sobre a dispepsia não-úlcera.

Os principais mecanismos no desenvolvimento da dispepsia funcional são considerados hipersensibilidade visceral e distúrbios motores. O primeiro pode surgir devido a mecanismos centrais (percepção aumentada de impulsos aferentes pelas estruturas do SNC) e periféricos (diminuição do limiar de receptividade do receptor). As opções principais de desordens motoras: gastroparesia (motilidade enfraquecimento antro retardando conteúdo evacuação), disritmia gástrica (. Violação antroduodenalnoy coordenar o desenvolvimento do peristaltismo gtrico de taqui, bradigastriticheskomu ou de tipo misto), alojamento gástrico prejudicada (diminuição da capacidade da parte proximal do estômago para relaxar após ingestão de alimentos sob a influência da crescente pressão do conteúdo em suas paredes).

Distinguir mediadores opressivos e estimulantes da atividade motora do estômago. Os factores opressivos incluem secretin, serotonina, colecistoquinina, péptido intestinal vasoativo, neuropéptido Y, péptido YY e péptidos liberadores de tirotropina; para estimular - motilina, gastrina, histamina, substância P, neurotensina, endorfinas. Portanto, a formação de distúrbios discinéticos é facilitada por uma alteração na regulação hormonal do trato gastrointestinal.

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