Sintomas de doença inflamatória intestinal

Os sintomas clínicos das doenças inflamatórias do intestino podem ser agrupados em várias síndromes principais:

• síndrome intestinal;
• síndrome de alterações extraintestinais;
• síndrome de endotoxemia;
• síndrome de distúrbios metabólicos.

Síndrome Intestinal

As características da síndrome intestinal dependem da localização do processo patológico.

• A adição de sangue nas fezes é observada em 95-100% dos pacientes com colite ulcerativa. Com a doença de Crohn, o sangue visível nas massas fecais não é necessário, especialmente com uma alta localização do foco nas seções direitas do intestino grosso e pequeno. A quantidade de sangue pode ser diferente - de veias para profusão de sangramento intestinal.
• A diarreia é notada em 60-65% dos pacientes com doenças inflamatórias intestinais; a freqüência de fezes varia de 2-4 a 8 vezes por dia ou mais. A diarréia é típica das formas comuns de colite ulcerativa, a intensidade depende da extensão da lesão. A síndrome da diarréia mais pronunciada está na parte direita do intestino grosso (colite total ou subtotal). Em formas do lado esquerdo, a diarréia é moderadamente expressa. Na doença de Crohn, ocorre diarréia na maioria dos pacientes com lesão do intestino grosso e / ou pequeno.
• Tenesmus - falsos desejos de defecação com liberação de sangue, muco e pus ("cuspeira retal") com pouca ou nenhuma fezes, são características da colite ulcerosa inespecífica e indicam uma alta atividade de inflamação no reto.
• As fezes líquidas e / ou tenesmus ocorrem nas doenças inflamatórias do intestino, principalmente à noite, o que é típico das lesões orgânicas mas não funcionais do cólon.
• A constipação (geralmente em combinação com tenesmo) é característica de formas distal distal de colite ulcerativa e é causada por um espasmo do segmento intestinal acima da lesão.
• A dor no abdômen é um sintoma típico da doença de Crohn, pois a colite ulcerosa não específica é atípica. Com colite ulcerosa inespecífica, a dor espasmódica associada à defecação pode ocorrer esporadicamente.

A freqüência de sintomas clínicos na doença de Crohn, dependendo da localização

Sintoma clínico	A incidência do sintoma dependendo da localização do processo patológico,%
	Ileet	Ileocolit	Colite
Diarréia	= 100	= 100	= 100
Dor abdominal	65	62	55
Sangramento	22	10	46
Perda de peso	12	19	22
Derrota de Perianalnsi	14	38	36
Fístulas internas	17	34	16
Obstrução intestinal	35	44	17
Megakolon	0	2	11º
Artrite	4	4	16
Espondilite	1	2	5

Síndrome de alterações extraintestinais

Os distúrbios sistêmicos extraintestinais são característicos tanto da colite ulcerativa quanto da doença de Crohn, ocorrem em 5-20% dos casos e geralmente são acompanhados de formas graves de doenças. Todos os sintomas extraintestinais podem ser condicionalmente divididos em 2 grupos: origem imune (auto-imune) e por outras causas (síndrome de má absorção e suas conseqüências, processo inflamatório prolongado, violação da hemocoagulação).

Síndrome de endotoxemia

Endotoxemia é devido à alta atividade do processo inflamatório e à violação da função de barreira do intestino. Os principais sintomas de intoxicação: geral, febre febril, taquicardia, anemia, aumento de ESR, leucocitose com uma mudança de formas de leucócitos imaturos granularidade tóxico de neutrófilos, aumento de proteínas de fase aguda (proteína C reactiva, fibrinogio seromucoid.).

Síndrome de distúrbios metabólicos

Distúrbios metabólicos - uma conseqüência da diarréia, toxemia, perda excessiva de proteína com fezes, provocada pela exsudação e absorção prejudicada. Os sintomas clínicos são semelhantes à síndrome de má absorção de qualquer etiologia: perda de peso, desidratação, hipoproteinemia, hipoalbuminemia com desenvolvimento de síndrome edematosa, distúrbios eletrolíticos, hipovitaminose.

Sinais sistêmicos de doença inflamatória intestinal

Sintomas	Freqüente (5-20%)	Raramente ocorrendo (menos de 5%)
Associado à atividade	Estomatite aftosa Eritema nodal Artrite Doença ocular Trombose e tromboembolismo	Gangrenaznaya pioderma
As conseqüências da má absorção, inflamação, etc.	Steatogepatitis Osteoporose Anemia Doença de Gallstone	Amiloidose
Não relacionado à atividade	Sacroile Psoríase	Artrite reumatóide Espondilite anquilosante Colangite esclerosante Carcinoma colangiogênico

Características do quadro clínico da doença inflamatória intestinal

Sintomas clínicos	Colite ulcerativa inespecífica	Doença de Crohn
Dor (localização, personagem)	Tigre sobre todo o abdômen, com defecação	Mais comum na região ilíaca direita, depois de comer
Tenesmus	Muitas vezes são	Ininterrupto
Diarréia	Ininterrupto	Ininterrupto
Constipação	Muito raramente durante a remissão	Pode haver
Flatulência	Acontece	Extremamente raro
Sangue nas fezes	Em uma exacerbação sempre	Nem sempre
Perturbação de absorção	Em formas severas	Com lesões do intestino delgado
Zona anal	Maceração de pele perianal	Danos frequentes sob a forma de rachaduras e condilomas
Sintomas extraintestinais (listados na ordem decrescente de incidência)	Existem quase 60% dos pacientes e M - combinados. Possíveis jatos e lesões autoimunes do fígado, rins, pâncreas, sistema biliar; artrite; espondilite anquilosante; eritema nodoso, estomatite, dano ocular, sintomas trombohemorrágicos, comprometimento da maturação física e sexual	Menos comuns, as lesões do sistema biliar, articulações, olhos, anemia, intoxicação geral prevalecem

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