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Diagnóstico da doença inflamatória intestinal
Última revisão: 06.07.2025
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O diagnóstico de doenças inflamatórias intestinais em crianças baseia-se em sinais clínicos, laboratoriais, radiográficos, endoscópicos e histológicos. Os parâmetros laboratoriais estudados são necessários tanto para avaliar a gravidade do processo subjacente quanto para o diagnóstico diferencial. Exames de sangue podem revelar anemia por deficiência de ferro e ácido fólico, trombocitose, aumento da VHS e dos níveis de proteínas de fase aguda. Na doença de longa duração, a perda de proteínas e a má absorção levam à hipoalbuminemia, deficiência de vitaminas, eletrólitos e microelementos. Estudos de marcadores específicos de doenças inflamatórias do cólon estão em andamento: anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (pANCA) são detectados com mais frequência na colite ulcerativa inespecífica, e anticorpos contra o fungo Saccharomyces cerevisiae (ASCA) são mais típicos da doença de Crohn.
Os métodos de raio-X são minimamente invasivos e permitem avaliar a estrutura e a função do intestino, a rigidez da parede, além de detectar edema submucoso, pseudodivertículos, fístulas, estenoses, defeitos ulcerativos e erosivos.
A endoscopia é de grande importância auxiliar, sendo indicada quando é necessário coletar material para biópsia do cólon e do íleo terminal. O quadro endoscópico apresenta características em diversas variantes de doenças inflamatórias intestinais, mas nem sempre permite a confirmação diagnóstica. Em crianças, a hiperplasia linfoide do íleo terminal é frequentemente detectada – esta é uma variante normal.
Embora a biópsia da mucosa seja superficial, o estudo permite estabelecer alguns sinais histológicos de vários tipos de doença inflamatória intestinal em crianças. A doença de Crohn é caracterizada por focalização, descontinuidade da lesão, acúmulo de histiócitos e linfócitos (os chamados microgranulomas), granulomas verdadeiros na submucosa e lâmina própria. A retocolite ulcerativa inespecífica é mais caracterizada pela continuidade e superficialidade da lesão, atrofia da mucosa e diminuição significativa do número de células caliciformes. Com o aumento do número de biópsias, o conteúdo informativo do método diagnóstico histológico aumenta significativamente.
Indicações para consulta com outros especialistas
Crianças com doenças inflamatórias intestinais devem ser tratadas e observadas em conjunto com um gastroenterologista; em caso de complicações, é necessária uma consulta obrigatória com um cirurgião proctologista para decidir sobre o tratamento cirúrgico oportuno.
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