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Diagnóstico de doenças inflamatórias intestinais
Última revisão: 23.04.2024
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O diagnóstico de doenças inflamatórias intestinais em crianças é baseado em sinais clínicos, laboratoriais, de raios-X, endoscópicos e histológicos. Os indicadores de laboratório a serem estudados são necessários para avaliar a gravidade do processo principal e para o diagnóstico diferencial. Nos exames de sangue, pode-se detectar anemia devido a deficiência de ferro e ácido fólico, trombocitose, aumento de ESR e o conteúdo de proteínas de fase aguda. Com uma doença prolongada, a perda de proteínas e a má absorção levam a hipoalbuminemia, uma deficiência de vitaminas, eletrólitos e microelementos. Existem também estudos de marcadores específicos da doença inflamatória do intestino: anticorpo anti-citoplasmática de neutrófilos (pANCA) exibem frequentemente colite ulcerativa, anticorpos para fungos Saccharomyces cerevisiae (ASCA) são mais característico da doença de Crohn.
Os métodos de raios-X são minimamente invasivos, permitem avaliar a estrutura e função do intestino, a rigidez da parede, para detectar edema subcutâneo, pseudodivertimentos, fístulas, estenoses, defeitos ulcerosos e erosivos.
A endoscopia tem um grande valor auxiliar, mostrado quando é necessário levar material para biópsia do íleo grosso e terminal. O padrão endoscópico tem peculiaridades em várias variantes de doenças inflamatórias do intestino, mas nem sempre permite verificar o diagnóstico. As crianças geralmente apresentam hiperplasia linfóide do íleo terminal - esta é uma variante da norma.
Embora a biópsia da mucosa seja superficial, o estudo possibilita estabelecer alguns sinais histológicos de várias variantes de doenças inflamatórias intestinais em crianças. A doença de Crohn é caracterizada por focos, descontinuidade da lesão, acumulação de histiocitos e linfócitos (os chamados microgrânulos), granulomas verdadeiros na submucosa e sua própria placa. Para a colite ulcerosa não específica, a continuidade e a superficialidade da lesão, a atrofia da mucosa e uma diminuição significativa no número de células caliciformes são mais características. Com um aumento no número de biópsias, o valor informativo do método de diagnóstico histológico aumenta visivelmente.
Indicações para consulta de outros especialistas
Crianças com doença inflamatória do intestino devem ser observadas e observadas juntamente com um gastroenterologista; Em caso de complicações, é necessária uma consulta obrigatória do cirurgião-coloproctologista para resolver o problema do tratamento cirúrgico atempado.
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