Diagnóstico de refluxo-nefropatia

Na análise bioquímica da urina, oxalúria, cálcúria, uratina são observados em 80% dos casos, a glucosúria em 34%, a diminuição do nível de amônia e os ácidos titulados em 90%, o que indica disfunção tubária e distúrbios metabólicos.

Uma imagem de ultra-som dos rins, na presença de nefropatia refluxo marcada diminuição no tamanho do rim atraso na dinâmica de crescimento, contornos irregulares irregulares fracamente expresso porções irregulares diferenciáveis com parênquima hiperecóica, que se estende da junção do sinal de eco.

Ao realizar a dopplerografia dos rins, pode-se observar uma diminuição do fluxo sanguíneo no contexto de uma diminuição no índice de resistência.

De acordo com ultra-som e dopplerografia, três grupos de crianças são identificados. O primeiro grupo inclui crianças com sinais ultra-sonográficos do Rn. Atraso do tamanho do rim, diminuição do fluxo sanguíneo renal, diminuição ou aumento do índice de resistência vascular. No segundo - crianças com um "pequeno rim", quando contra o pano de fundo do tamanho dos rins não há alteração na hemodinâmica renal (é possível que, nestes casos, o refluxo vesicoureteral já se desenvolva no rim hipoplasia). Na terceira - crianças no estágio de "nefropatia pré-refluxo", quando no contexto de um pequeno atraso no tamanho dos rins há uma mudança na resistência dos vasos renais.

Em urografia intravenosa pode ser visto para diminuir índice parênquima 0,48-0,54, a uma taxa de 0,58, a deformação do sistema renal contorno lohanoch-clorídrico, a sua giporamifikatsiyu, forniksov engrossamento, hipotensão e deformação dos ureteres, excreção lenta X um agente de contraste.

A rensocintiografia demonstrou reduzir o tamanho do rim, reduzir e diminuir o acúmulo de radiofármaco, retrasar a distribuição monótona, atrasar a projeção do segmento médio, moderado ou grave grau de comprometimento da função memória-excreção dos rins.

Com base na gravidade da nefrosclerose no curso da urografia intravenosa e cintilografia de radioisótopos, distinguem-se os 4 graus de refluxo-nefropatia:

• moderado com um ou dois campos da esclerose;
• pesado com dano superior a duas xícaras com áreas do parênquima normal;
• deformidade generalizada do cálice com diminuição variável no parênquima;
• rim encolhido.

Tornando-se cada vez mais comum em nefrologia pediátrica moderna adquire análise das mitocôndrias. Há sinais clínicos de doença mitocondrial: o atraso do desenvolvimento físico, tolerância reduzida ao estresse físico e psicológico, malformações menores, resfriados freqüentes, um grande número de comorbidade física, pesava allergoanamnez, distúrbios metabólicos, hipotonia muscular, miopia, oftalmoplegia, convulsões. Na presença desses sinais clínicos, é aconselhável realizar uma análise das mitocôndrias. O mais fiável é o exame histológico das fibras musculares e da descoberta do fenómeno de "fibras musculares vermelhas irregulares." No entanto, é desenvolvido um método de triagem que permite a um teste de sangue para determinar a presença de disfunção mitocondrial. A base do método previsto teoria R.P.Nartsissova sobre o status de relacionamento da mitocôndria em linfócitos e todo o organismo. Utilizando o método de análise citoquímica qualidade determinado (densidade óptica, tamanho, grau klastoobrazovaniya) e características quantitativas da enzima mitocondrial (succinato-desidrogenase, glicerofosfato desidrogenase, glutamato desidrogenase, lactato desidrogenase). De acordo com essas características se pode julgar o grau de compensação de processos energéticos intracelulares.

Esses dados correlacionam-se claramente com os estágios de desenvolvimento da RN de acordo com o ultra-som e a dopplerografia. Assim, na nefrosclerose, revela-se uma diminuição acentuada da atividade das enzimas mitocondriais, uma mudança em todas as suas características qualitativas; com um "pequeno rim" - uma diminuição moderada na atividade das enzimas mitocondriais; com "nefropatia pré-refluxo" - uma ligeira diminuição na atividade das enzimas no contexto do aumento compensatório na formação de clastos.

Assim, levando em consideração a baixa sintomatologia do estágio não infectado de refluxo-nefropatia por refluxo vesicoureteral, foi desenvolvido um algoritmo para examinar crianças com suspeita dessas condições.

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