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Tratamento do refluxo-nefropatia

Alexey Kryvenko , Editor médico
Última revisão: 20.11.2021

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O desenvolvimento de refluxo-nefropatia em qualquer grau de PMR é uma indicação para realizar a correção cirúrgica do refluxo.

Antes da intervenção, é necessário realizar um curso de antibioticoterapia para prevenir a manifestação ou exacerbação do processo piroonefritico.

Com o desenvolvimento de refluxo-nefropatia no período pré ou pós-operatório, deve-se ter em conta que esta condição ocorre no contexto de violações da energia celular de vários graus. Portanto, todas as crianças são recomendadas para usar preparações de ácido succínico (yantovit, mitamina) a 25 mg / dia e na presença de dados sobre a violação da atividade enzimática mitocondrial - o uso de um regime de tratamento prolongado com drogas destinadas a corrigir o estado das mitocôndrias. Ao desenvolver nefrosclerose, é aconselhável usar drogas antiescleróticas (vitamina B ₁₅, solcoserilo, estugeron, citocromo C).

Os principais medicamentos utilizados no tratamento complexo na presença de sinais de insuficiência mitocondrial

Nome da droga	Introdução	Dosagens	Curso de tratamento
Yantovit	Per os.	25-50 mg / dia	1 -1,5 meses. Três dias em três dias
Mini yantovit	Per os	Veja o número 1	Também.
Mitamin	Per os	Veja o número 1	Demais
Elkar	Per os	50-100 mg / kg.	Uma mistura.
Coenzima q10	Per os	30-300 mg / dia.	Uma mistura.
Riboflavina	Per os	20-150 mg / dia.	1 mês
Thyamine	Per os	50 mg / dia.	1 mês
Piridoxina	Per os	2 mg / kg / dia.	1 mês
Ácido lipóico	Per os	50-100 mg / dia.	1 mês
Vitamina E	Per os	100-200 mg / dia.	1 mês
Dimethophon	Per os	15-20 mg / kg	1 mês
Vitamina B	Per os	100 mg / dia ..	1 mês
Citocromo C	B / m; B / in	20 mg / dia.	10 dias
Solcoseril	B / M	2 ml / dia.	2-3 semanas.

O tratamento conservador devem estar sob o controlo constante da condição da criança com a ajuda de laboratório e estudos instrumentais (análise geral e bioquímicos da urina e sangue, a actividade de enzimas urinária, nível de ureia e de creatinina sérica, ultra-som e Doppler dos rins, cystography, cistoscopia, urografia intravenosa e rim estudo radionuclídeo ).

Supervisão de dispensários

Crianças com refluxo vesicoureteral e nefropatia por refluxo devem ser observadas a partir do nefrologista antes de transferir para uma rede adulta.

A observação dispensadora inclui:

exame por um nefrologista pelo menos uma vez a cada 6 meses;
Controle de testes de urina 1 vez por mês. E com doenças intercorrentes;
a análise geral ou comum de um sangue 1 vez em 3 meses. E com doenças intercorrentes;
teste de sangue bioquímico com determinação obrigatória do nível de ureia e creatinina 1 vez por bm;
análise bioquímica da urina 1 vez por bm;
análise da atividade enzimática mitocondrial uma vez por ano;
análise da atividade enzimática da urina uma vez por ano;
cistografia após o curso do tratamento terapêutico, depois 1 vez em 1-3 anos;
cistoscopia de acordo com as indicações;
Ultrassom e dopplerografia dos rins 1 vez por bm;
estudo de radioisótopos dos rins 1 vez por ano;
urografia intravenosa de acordo com as indicações;
angiografia dos rins de acordo com as indicações.

A prevenção do desenvolvimento do refluxo vesicoureteral e suas complicações é o mais cedo possível seu diagnóstico. Para fazer isso, é necessário realizar ecografias pré-natais com determinação do grau de piroectasia, além de ultra-som dos rins no período neonatal e no primeiro ano de vida.