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Diagnóstico de refluxo vesicoureteral
Última revisão: 23.04.2024
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Diagnóstico laboratorial e instrumental do refluxo vesicoureteral
Alterações inflamatórias nos rins e nos tratos urinários podem ser acompanhadas por síndrome urinária isolada, principalmente leucocitúria. A proteinúria é mais comum em crianças mais velhas, e sua aparência em crianças pequenas indica mudanças renais graves em um fundo de refluxo vesicoureteral.
O principal método de diagnóstico do refluxo vesicoureteral é a cistografia miccional, em que, dependendo do grau de casting do meio de contraste de raios X, isolam-se cinco graus de refluxo vesicoureteral.
Existem sinais indiretos de refluxo vesicoureteral de acordo com o ultra-som: complexo espalhado de xícara-pelve, peloeectasia superior a 5 mm, ampliação de várias secções do ureter, contornos irregulares da bexiga, defeitos no enchimento.
Ao realizar a urografia, também é possível suspeitar do curso do refluxo por sinais indiretos: deformação da cavidade pélvica; hipotensão dos ureteres e pelve, deformidade do cálice; expansão e aumento do contraste do terço inferior do ureter; hidronefrose; rim "mudo"; alterações cicatriciais nos rins.
Na renoscintiografia de radioisótopos há uma violação da função excrecionante dos rins, defeitos de um dos segmentos. Com o diagnóstico tardio de refluxo, há alterações irreversíveis no trato urinário superior e as seguintes complicações: "obstrução funcional" na área de refluxo vesicoureteral; crescimento excessivo do trato urinário superior com a formação de uretrohidronefrose, cujo grau depende do volume de refluxo; a formação de refluxo-nefropatia.
Assim, as seguintes manifestações clínicas permitem soltar um "grupo de risco" para a presença de refluxo vesicoureteral: disfunção vesical repetida, especialmente se forem combinadas com alterações no exame de urina, principalmente leucocitúrias; aumenta a temperatura razoável irracional; dor no abdômen, especialmente associada ao ato de urinar.
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