Diagnóstico de urolitíase

Diagnóstico laboratorial de urolitíase

Examine o sedimento de urina, prestando especial atenção aos cristais de sal. Os cristais de oxalato de cálcio oval monohidratado são semelhantes aos eritrócitos. Os cristais de oxalato de cálcio dihidratado são de forma piramidal e se assemelham a um envelope. Os cristais de fosfato de cálcio são muito pequenos para serem detectados em um microscópio de luz convencional e são semelhantes aos fragmentos amorfos. Os cristais de ácido úrico também geralmente se assemelham a fragmentos amorfos, mas são caracterizados por uma cor amarelo-marrom. Um pouco menos freqüentemente, os dihidratados de ácido úrico podem ser romboides ou se assemelham a rombos hexaédricos em um baralho de cartas. Na urina normal, você pode detectar qualquer um desses cristais, sua presença não é considerada um sinal de diagnóstico da doença. No entanto, os crysalls de cistina sempre significam cistinúria. Os cristais de cistina são placas hexagonais planas, semelhantes aos anéis de benzeno, mas, ao contrário delas, os anéis de cristais de cistina podem ter facetas iguais ou desiguais. Os cristais de fosfato de amônio com magnésio se assemelham a prismas retangulares semelhantes a "tampas de caixão" em forma.

Na presença de pedras (liberadas espontaneamente ou obtidas como resultado da intervenção cirúrgica) determinam sua composição química. A composição das pedras - uma mistura de minerais com substâncias orgânicas, na maioria das vezes identifica oxalatos, fosfatos, uratos, carbonatos. Menos comuns são cistina, xantina, proteína, pedras de colesterol. As pedras, em regra, são em camadas, o número de minerais formadores de pedra não é superior a 3, outros minerais são encontrados na forma de impurezas.

Pedras de oxaláceo

Estas pedras são formadas por sais de cálcio de ácido oxálico, denso, preto-cinza, com uma superfície espiada. Eles machucam facilmente a mucosa, pelo que o pigmento sanguíneo as mancha de cor castanho escuro ou preto.

Pedras de fosfato

Contém sais de cálcio de ácido fosfórico. Sua superfície é lisa ou ligeiramente áspera, a forma é diversa, a consistência é suave. Eles são brancos ou cinza claro, são formados em urina alcalina, crescem rapidamente, se quebram facilmente.

Pedras de urânio

Eles consistem em ácido úrico ou seus sais. As pedras são de tijolo amarelo, de consistência sólida, com uma superfície lisa.

Pedras de carbonato

Formado por sais de cálcio do ácido carbônico. Eles são brancos, com uma superfície lisa, macia, de várias formas.

Pedras de cistina

Eles consistem num composto de enxofre do aminoácido cistina. São de cor amarelada, de forma redonda, de consistência suave, com uma superfície lisa.

Pedras proteicas

Eles são formados principalmente por fibrina com uma mistura de sais e bactérias. Tamanho pequeno, plano, macio, branco.

Pedras de colesterol

Eles consistem em colesterol, eles são muito raros nos rins. Eles são pretos, macios, facilmente desintegrados.

Métodos instrumentais de diagnóstico de urolitíase

Para o diagnóstico de urolitíase, os métodos de pesquisa de raios-x são amplamente utilizados. Nos roentgenogramas dos rins, uréteres e bexiga, são reveladas pedras de cálcio, mas sem diferenciação de seus tipos. Nas radiografias dos rins, uréteres e bexiga em combinação com tomogramas ou usando métodos digitais de imagem de rins, uréteres e bexiga, é mais fácil localizar cálculos renais e identificá-los. As pedras de oxalatita são geralmente pequenas, densas, com limites claros. As pedras de cistina são mal visíveis, macias e cerosas. As pedras de estruvita (de fosfato de magnésio e amônio) são de forma irregular, densas. As pedras de urina são transparentes nos raios-X e não são visíveis nas radiografias dos rins, uréteres e bexiga.

Pielografia intravenosa

Ajuda a esclarecer a localização das pedras no trato urinário, o grau de obstrução e função renal. A obstrução de raios X, detectada no pielograma, sugere a presença de uma pedra de ácido úrico. No entanto, pode-se exigir uma tomografia computadorizada sem contraste para excluir um tumor maligno do epitélio do trato urinário. No estudo de cálculos renais, o valor diagnóstico da ecografia ultra-sonográfica é menor.

Exame ultra-sonográfico dos órgãos do sistema urinário

Ele permite que você determine a obstrução, bem como o tamanho e localização de pedras maiores.

Cistoscopia

É mostrado para a detecção e extração de pedras da bexiga, bem como a remoção de pedras do ureter localizado perto da anastomose do ureter-bexiga.

Diagnóstico diferencial da urolitíase

Quando existe evidência de cólica renal necessário excluir condições de dor [colelitíase, apendicite aguda, enfarte do miocárdio, úlcera do duodeno e do estômago, pancreatite, abcesso psoas, aguda ou exacerbação de pielonefrite crónica, urotuberkuloz, necrose papilar, tumores renais, enfarte, trombose, renal e hepática veias, e em mulheres (principalmente na adolescência) - renal doenças ginecológicas: adnexitis aguda, gravidez ectópica, quisto do ovário , Endometriose e outros.].

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